A myasthenia gravis miatt szenved maratonokat; Orvosbiológiai valóság
Nagyon ritka az orvosi cikk mely izomgyengeséggel és rendellenes fáradtsággal jellemezhető betegségben szenvedő betegek heves elhatározásáról tanúskodik a sportolás folytatása érdekében. Egy francia csapat beszámol arról a kivételes esetről, amikor egy myasthenia gravisban szenvedő nő továbbra is rendszeresen fut. Még több maratonon is részt vett.
A myasthenia gravis egy autoimmun eredetű neuromuscularis patológia. Ez a ritka betegség bármely életkorban elkezdődhet, és férfiaknál és nőknél egyaránt észlelhető. Azonban egyértelműen túlsúlyban vannak a női esetek 50 éves kor előtt. Évente millió emberre 2–5 új eset fordul elő.
Autoimmun betegség
Az idegek normálisan kommunikálnak az izmokkal egy neurotranszmitter, az acetilkolin felszabadításával. Ez kölcsönhatásba lép a neuromuszkuláris csomópontban elhelyezkedő receptorokkal, és serkenti az izmok összehúzódását. Miaszténikus betegeknél az immunrendszer antitesteket termel a neuromuszkuláris csomópont izom oldalán található receptorok ellen. Ezek az autoantitestek gyakran az acetilkolin receptorok ellen irányulnak, megakadályozva őket abban, hogy megfelelően továbbítsák az idegüzenetet az izmokhoz. A neuromuszkuláris transzmisszió ezen diszfunkciója hangsúlyos izomfáradtságot eredményez, korlátozva a mindennapi élet tevékenységeit.
Az acetilkolin-receptorok számának csökkenése izomgyengeséget eredményez. Ez ingadozik és súlyosbodik a testmozgás során, ezért sok beteg abbahagyja a sportot. Nem ez volt a helyzet egy 36 éves nővel, egy éjszakai nővérrel egy intenzív osztályon.
Amikor myasthenia gravis-t diagnosztizáltak nála, a 30-as évek ragaszkodtak a futás folytatásához, még akkor is, amikor az orvosok azt mondták neki, hogy a sport ellenjavallt. Nemdohányzó, alkoholmentes, 1,60 méteres testtömege 52 kg volt, ez a beteg tovább folytatta edzését. Ez abból állt, hogy minden héten kétszer 10 km-t futott, a verseny kezdete volt a legnehezebb számára.
Egy maraton és két félmaraton
„Két hónappal később sikerült félmaratont, majd teljes maratont és még egy félmaratont futni. Nem tapasztalt nagyobb nehézségeket, és teljesítménye jelentősen javult. Mielőtt diagnosztizálták volna myasthenia gravis-t, 5 óra 13 perc alatt futotta le a 42 km-es maratont, 8,1 km/h sebességgel. A diagnózis után, kezelés alatt 4 óra 51 perc alatt, azaz 8,7 km/h sebességgel fejezte be. ”- magyarázza Simone Birnbaum (a Pitié-Salpêtrière kórházi csoport myológiai intézete, AP-HP, valamint a Bioengineering, Tissues and A Párizs-Est Créteil Egyetem neuroplasztikai laboratóriuma).
Ez a beteg egy éven át szokott futni, mielőtt a myasthenia gravis-t diagnosztizálták volna, annak ellenére, hogy rendellenes izomgyengeséget kezdett tapasztalni - mondják azok a kutatók, akik erről az esetről számoltak be egy cikkben, amelyet 2018 szeptemberében tettek közzé a BMC Neurology online folyóiratban.
Mielőtt elkezdett futni, amatőrként kosárlabdázott, de abbahagyta, mert a menetrend összeegyeztethetetlen volt a kórházi éjszakai munkájával. Ebben a betegben a myasthenia gravis diagnózisát a jobb kéz izomgyengesége, a haj fésülésének nehézsége, a fogmosás, a könnyű terhelés, a hús felvágása, a viselés gyengesége alapján fejfájás, orrhang ( az a benyomás, hogy az illető orrból beszél), szemhéj megereszkedése, diplopia (kettős látás), rágási nehézség, nyelési nehézség, artikuláció.
A kezdeti kezelés intravénás immunglobulinokból és piridosztigminből (kolinészteráz inhibitor vagy antikolinészteráz) állt. Ez a gyógyszercsoport megakadályozza az acetilkolin túl gyors lebomlását, meghosszabbítva ezzel az izomhoz továbbított idegi üzenet időtartamát. Ezt követően egy másik gyógyszert, egy immunszuppresszort (azatioprint) adtak hozzá a tartós fáradtság, a nyelési rendellenességek és a kettős látás epizódjai miatt.
A myasthenia gravis diagnózisa után egy évvel a beteg nagyon jó légzőizom funkcióval rendelkezett. Hasonlóképpen, a végtag izomereje normális volt a térdnyújtóknál és a könyökhajlítóknál. Emellett az állóképességi járás normális volt. A betegség tünetei közé tartozott az ügyesség elvesztése a jobb kezében, beleértve a gyógyszerek kezelésének nehézségeit ápolás közben, a nyál lenyelését. A beteg orrjáratot, lelógó szemhéjakat, kettős látást is bemutatott.