A nádori mandulák tuberkulózisa
Cherkaoui Amine
1 ENT és Cervico-Arcsebészeti Osztály CHU Hassan II Fes, Marokkó
Hajjij Amal
1 ENT és Cervico-Arcsebészeti Osztály CHU Hassan II Fes, Marokkó
Ouatassi Nawar
1 ENT és Cervico-Arcsebészeti Osztály CHU Hassan II Fes, Marokkó
Oudidi Abdelatif
1 ENT és Cervico-Arcsebészeti Osztály CHU Hassan II Fes, Marokkó
El alami Nouredine
1 ENT és Cervico-Arcsebészeti Osztály CHU Hassan II Fes, Marokkó
összefoglaló
Bevezetés:
A nádori mandulák tuberkulózisos lokalizációja még egy tuberkulózisos endemikus országban is nagyon ritka. A diagnózis klinikailag gyaníthatóan felidéző összefüggésben, de csak a szövettani szakaszban igazolható.
Betegek és módszerek:
A palatális mandulák öt tuberkulózis-esetét diagnosztizálták 5 év alatt, és retrospektív vizsgálatba vonták be őket. Három férfit és két nőt azonosítottunk (átlagéletkor 28 év). A magas dysphagia volt a fő tünet. A vizsgálat három esetben fekélybetegség megnagyobbodását állapította meg. Három betegnél biopsziát, a másik kettőben mandulaműtétet végeztek. A patológiai vizsgálat minden betegnél felállította a diagnózist. Gyógyszeres tuberkulózisellenes kezelést rövid, 6 és 9 hónap közötti adagolással kezdtek. A hosszú távú fejlődés minden esetben kedvező volt, átlagosan 13 hónapos utánkövetéssel.
Következtetés:
A mandulák tuberkulózisa ritka. Diagnózisa elsősorban a biopszia vagy a mandulaműtét kóros eredményein alapul. Az anti-bacilláris kezelés alatti fejlődés gyakran kedvező, a kiújulás kivételes.
Bevezetés
A tuberkulózis olyan betegség, amely a szerzett immunhiányos szindróma és a tuberkulózis bacillus multirezisztens törzseinek megjelenése miatt újjáéledik. Tombol a fejlődő országokban anélkül, hogy megkímélné az iparosodott országokat. Az extrapulmonáris formák közül a palatinus mandulák szintjén történő lokalizáció ritka és az irodalomban kevéssé ismert. E megfigyelés révén javasoljuk ennek az érzelemnek a diagnosztikai, terápiás és evolúciós módjának meghatározását.
Beteg és módszerek
2003 márciusától 2009 márciusáig öt beteget diagnosztizáltak a maros-fül-orr-gégész CHU Hassan II-ben Fezben (Marokkó) a palatális mandula tuberkulózisában.
Ez három férfi és két nő volt, átlagosan 28 évesek (tartomány: 15–42 év). A kórelőzményben kezelt pulmonalis tuberkulózist két betegnél figyelték meg, akiknél a tuberkulózis fertőzés fogalma egy betegnél történt. Alacsony társadalmi-gazdasági szintet észleltek minden betegnél.
Eredmények
A konzultáció ideje a tünetek kezdetétől kevesebb, mint 9 hónap volt minden betegnél. Az állandó klinikai tünetek a következők voltak: magas diszfágia, láz, aszténia és fogyás. A kapcsolódó tüneteket az odynophagia és a rossz fogászati állapot dominálta, három, illetve két betegnél. Az általános állapot egy betegnél megváltozott. A klinikai vizsgálat bilaterális tonsillar hypertrophiát talált mindhárom fekélyes fekvésű betegben, granulációkat nem tisztított erythemával, egy másiknál fehéres foltokat. Kicsi, szilárd, kétoldali nyaki jugulocarotid lymphadenopathiát figyeltek meg két betegnél. A teljes vérképet és az ülepedési sebességet magában foglaló biológiai feldolgozás két betegnél felgyorsult. Az intra-dermális reakció 3 betegnél pozitív volt. Két betegen végzett HIV-szerológia negatív lett. Az összes betegnél elvégzett mellkasi röntgen kettő közül tuberkulózisos elváltozásokat tárt fel.
A diagnózist a három beteg biopsziájának kórszövettani vizsgálatával hozták létre, akinél a diagnózis klinikailag gyanítható volt, valamint a két másiknál végzett bilaterális mandulaműtétet. Az orvosi kezelést bacillusellenes szerekből állták, rövid, hat hónapos kúra alatt három betegnél, és kilenc hónap alatt a két betegnél, akiknek kórtörténetében tüdőgümőkór volt. A terápiás protokoll a következőket tartalmazta: 2 hónapos támadás első fázisa, amelyhez 3 anti-bacilláris (izoniazid (H): 5–8 mg/kg/nap, rifampicin (R): 10 mg/kg/nap) és pirazinamid (Z) társult.: 35 mg/kg/nap). 4–7 hónapos fenntartó fázis a 2 anti-bacillus kezelésének időtartamától függően (R: 15 mg/kg/nap és H: 10–15 mg/kg/nap). A hosszú távú fejlődés minden esetben kedvező volt, átlagosan 13 hónapos utánkövetéssel.