A nagylábujj osteoarthritis (Hallux rigidus); Kelet-Bajorország lábközpontja

Nagylábujj ízületi arthrosis (Hallux rigidus)

nagylábujj

Részletek

    Dátum 2018. április 10. Orvos/Lábközpont PD Dr. med. Jürgen Götz - MedArtes kategóriájú szolgáltatások

Nagylábujj ízületi arthrosis (Hallux rigidus)

A metatarsophalangealis ízület arthrosis (metatarsophalangealis ízület I) általában a nagylábujj mozgásának fájdalmas korlátozásaként nyilvánul meg. A dorsiflexió (a nagy lábujj felfelé emelése) érinti először. Az ízület növekvő merevsége alapján a klinikai képet végül Hallux rigidusnak (= merev nagylábujjnak) nevezik.

A hallux rigidus a nagy lábujj második leggyakoribb deformitása a hallux valgus után. A nőket valamivel gyakrabban érintik, mint a férfiak (1,5: 1). Számos oka lehet az osteoarthritis kialakulásának. Elvileg az osteoarthritis primerre és szekunderre oszlik. Az elsődleges osteoarthritis degeneratív ízületi kopás, minden egyéb ok nélkül. A másodlagos osteoarthritisben speciális okok vannak, amelyek felelősek az ízületi kopás kialakulásáért. Ezek lehetnek korábbi traumák (poszttraumás osteoarthritis), reumatológiai folyamatok vagy metabolikus betegségek, amelyek végső soron az ízületi porc károsodásához vezetnek és elindítják az osteoarthritis folyamatát.

A betegség súlyosságának különböző osztályozásai vannak, Németországban 3 szakaszra osztották a felosztást:

  • A korai szakaszban a nagylábujj mozgásképessége korlátozott. A röntgendiagnosztikában a megállapítások nem specifikusak, csakúgy, mint a klinikai vizsgálatoknál. Ebben a szakaszban az ember hallux limitusról beszél.
  • A középső stádiumot az jellemzi, hogy a tünetek fokozódnak, és a mozgás korlátozása romlik. A röntgenképen degeneratív változások elsősorban az ízület hátsó részén (a láb háta felé) találhatók, mivel a hengerlési folyamat során itt történik a legnagyobb energiaátvitel.
  • Ha az osteoarthritis teljes képe jelen van, elérkezik a késői szakasz. A mobilitás szinte megszűnik, az ízület a vizsgálat során "ingatag". A klinikai vizsgálat és a röntgen is mutatja az előrehaladott ízületi elváltozásokat.

A fő panaszok a mozgás fájdalmas korlátozásából származnak. Az előrehaladott stádiumban azonban nyugalmi és éjszakai fájdalom is jelen lehet. Az osteoarthritis során oszteofiták alakulhatnak ki, amelyek gyakran a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének térfogatának növekedéséhez vezetnek, és további kényelmetlenséget okoznak a lábbeli nyomása miatt. Ez a csontos sarkantyú rózsatövisként is ismert.

A láb és a boka anatómiája

A láb az emberi test egyik legösszetettebb szerkezete. A lábváz 26 csontból és 2 szezámcsontból áll, amelyek együttesen 33 ízületet alkotnak. 107 heveder passzívan biztosítja a láb stabilitását, amelynek építési elve egy jellegzetes kettős ív.

De az izmoknak is meghatározó szerepük van. Az emberi test mozgatásának jól ismert funkciója mellett az aktív izmok fontos szerepet játszanak az aktív stabilizátorban. Csak a passzív (kapszula, szalagok) és az aktív (izmok) struktúrák tökéletes összjátéka teszi lehetővé a láb stresszprofiljának elsajátítását a napi álló, járás és futás során. A láb megterhelése abból látszik, hogy az átlagember 128 000 km halmozott gyalogos távolságot tesz meg életében.

A láb felépítése 3 régióra oszlik: hátsó láb, lábközép és lábfej. Az elülső láb 5 sugárból áll, amelyek mindegyike a lábközépcsontokból és a lábujjakból áll, amelyek viszont az aljzatból, a középső és a végfalból állnak. Csak a nagy lábujjban (hallux) hiányzik a középső láncszem. A hátsó láb magában foglalja a felső és az alsó bokaízületeket. A rövid nagylábujjhajlító ín során 2 szezamoid csont (Ossa sesamoidea) integrálódik, amelyek az 1. sugár lábközépcsontjával tagolódnak. Néha a szezámcsontok más lábközépcsontok alatt is megtalálhatók. Ezeket azonban kiegészítő csontoknak, azaz anatómiai változatoknak kell értékelni, amelyek nem jelentenek kóros leletet.

A metatarsus a navikuláris csontból (os naviculare), a négyszög alakú csontból (os cuboideum) és a három ékírásos csontból (os cuneiforme mediale, os cuneiforme intermedium és os cuneiforme laterale, más néven ossa cuneiformia I-III) áll.