A NASH támogatása; FMC-HGE

oktatási célok

  • Ismerje a NASH gyakoriságát és kockázati tényezőit
  • Használja ki a lehető legjobban a nem invazív vizsgálatokat a diagnózis felidézésére
  • A májbiopszia eldöntésének és értelmezésének ismerete
  • Ismerje a bemutatott higiénés és diétás szabályokat
  • Ismerje a validált és validált kezeléseket

Az 5 erős pont

  1. A NAFLD-t minden olyan betegnél meg kell keresni, akinek inzulinrezisztencia, túlsúly, elhízás, metabolikus szindróma, 2-es típusú cukorbetegség vagy kóros májfunkciós teszt van.
  2. A máj steatosisának képalkotásakor (a májpróbától függetlenül) meg kell találni a metabolikus szindróma paramétereit.
  3. A betegek kezeléséhez a májfibrózis nem invazív értékelése szükséges.
  4. Az étrendi intézkedések, a fokozott fizikai aktivitás és a mozgásszegény életmód elleni küzdelem jelentős és tartós fogyáshoz vezethet.
  5. Az új gyógyszerek keresése nagyon aktív.

Érdekes kapcsolatok
Abbvie, Gilead, MSD, Mayoli-Spindler, Intercept

nash

A metabolikus zsírmájbetegség (az úgynevezett alkoholmentes zsírmáj betegség, NAFLD) magában foglalja a máj rendellenességeinek spektrumát. Ezek az egyszerű steatosistól a steatohepatitisig (alkoholmentes steato-Hepatitis, NASH) terjednek, amely a fibrózis, cirrhosis és hepatocellularis carcinoma előrehaladásának kockázatával jár. A NAFLD átlagos elterjedtsége a globális népességben a becslések szerint 25,2%. A NAFLD-ben szenvedők körülbelül 15-20% -ának lenne NASH-ja [1] .

A NAFLD egy komplex patológia, amelyet az inzulinrezisztencia támogat, és amely az alábbiakban leírt diagnosztikai folyamatot és kezelést igényel [2].

Diagnosztikai eljárás

Beszélje meg a diagnózist

NAFLD-t (hasi ultrahang és májfunkciós teszt) kell keresni minden inzulinrezisztenciában szenvedő betegnél (magas HOMA-IR index: [glikémia (mmol/L) * Insulinemia (mIU/L)/22,5] ≥ 2–3 - az optimális a küszöbértéket a jövőben értékelni kell -), a túlsúly, az elhízás, a metabolikus szindróma (I. táblázat), a 2-es típusú cukorbetegség vagy a májfunkciós vizsgálatok megmagyarázhatatlan rendellenessége [3-4]. Ezzel szemben a máj steatosis képalkotásának felfedezése (a májpróbától függetlenül) a metabolikus szindróma különböző paramétereinek felkutatásához vezethet [4].

3 elem között
H: Férfi; F: Nő; HDL: nagy sűrűségű lipoprotein
Központi elhízás Derékméret (etnikum szerint változó):
Európai alany: H ≥ 94 cm, F ≥ 80 cm
Amerikai alany: H ≥ 102 cm, F ≥ 88 cm
Ázsiai alany: H ≥ 90 cm, F ≥ 80 cm
Emelkedett trigliceridszint ≥ 1,5 g/l (1,7 mmol/l)
vagy specifikus kezelés
Alacsony HDL-koleszterin H: 20 g/nap)
Ipari fruktóz bevitel Kerülje az ipari fruktóztartalmú üdítőket és ételeket
Alkoholfogyasztás Tartsa a bevitelt az ajánlások alatt
(30 g/d férfiaknál, 20 g/d nőknél)
Kávé Nincs májkárosodás
Testmozgás/fizikai aktivitás ≥ 150-200 perc/hét közepes vagy intenzív fizikai aktivitás, aerob, 3-5 alkalommal (gyors séta, statikus kerékpározás ...)
Az ellenállási gyakorlatok is hatékonyak
A fizikai aktivitás típusának a beteg preferenciáitól kell függenie ahhoz, hogy hosszú távon fennmaradjon
Küzdelem a mozgásszegény életmód ellen

II. Táblázat Gyakorlati ajánlások a NAFLD kezelésére, módosítva az EASL 2016 irányelveivel [4]

Az étrendi intézkedések, a fokozott fizikai aktivitás és a mozgásszegény életmód elleni küzdelem kombinálva jelentős és tartós fogyást tesznek lehetővé az idő múlásával. Ennek egy fenntartható életmód-módosítási projekt részének kell lennie.

Az étkezési rendellenességeket (cukor-, só-, bulimia-függőség) függőségi kezelésnek és/vagy viselkedésterápiának kell alávetni.

Súlyos fibrózis vagy cirrhosis esetén az összes alkoholos ital abbahagyása ajánlott.