A nekrózis (szövethalál) okai, formái, eltérés a programozott sejthaláltól

Tartalmunk megalapozott tudományos forrásokon alapul, amelyek tükrözik a jelenleg elismert orvosi ismereteket. Szorosan együttműködünk orvosi szakértőkkel.

A nekrózis kifejezés alatt az élő szövetben lévő sejtek vagy szövetek programozatlan halálát értjük. A testnek gyakran sikerül az elhalt sejteket kicserélnie oly módon, hogy azok funkciója megmaradjon. Bizonyos esetekben azonban hegszövet képződik. Tudjon meg többet a nekrózis okairól és a nekrózis különböző típusairól.

Tartalomjegyzék

Általános szabály, hogy a nekrózis egy betegség eredménye. A nekrózis gyakori okai:

  • hirtelen oxigénhiány egy szervben (pl. szívroham miatt)
  • Fertőzések, pl. B. baktériumok által
  • sav ég
  • Égés
  • mechanikai károsodás

Nekrózis (görög nekros = elhalt) esetén az érintett sejtekben lévő fehérjék elpusztulnak, és a sejtek vagy szövetek részei feloldódnak. Ez enzimek segítségével történik. Más szavakkal, speciális fehérjék, amelyek lehetővé teszik és felgyorsítják a biokémiai reakciókat. Ha egy sejt lebomlik, a tartalom a környező szövetbe kerül és gyulladásos reakciót vált ki.

eltérés

A programozott sejthalállal (apoptózis) ellentétben azonban a nekrózisban lévő sejtek pusztulása nem okoz elpusztító sejteket az immunrendszerben. Mivel a sejtekből alig érkeznek jelek vagy egyéb jelek. Ennek eredményeként az immunrendszer nehezen tudja megtalálni a nekrotikus sejteket, és nem képes kitisztítani a maradványokat.

Ha a testnek jó immunrendszere van, akkor általában csak kis mértékben képes a nekrózist helyettesíteni funkcionális szövetekkel. Ilyen esetekben az érintett szövet meggyógyul és visszatér eredeti állapotába. Egy bizonyos szintet meghaladóan azonban a nekrotikus szövet problémává válhat.

A nekrózis típusai

A nekrózisnak több típusa van:

  • Alvadási nekrózis (koagulációs nekrózis): pl. B. szívroham
    • Különleges forma: fibrilloszemcsés ("sajtos") nekrózis: z. B. olyan fertőzésekben, mint a tuberkulózis
  • fibrinoid nekrózis: pl. B. érgyulladásban
  • Lágyító nekrózis (kolliquation necrosis): pl. B. stroke-ban, hasnyálmirigy-gyulladásban
  • Gangrén: pl. B. az artériák vagy a diabéteszes láb keményedésében

Alvadási nekrózis (koagulációs nekrózis)

Alvadási nekrózis (koagulációs nekrózis) akkor fordul elő, amikor a szerv egy bizonyos területét már nem látják el vérrel. Ez a helyzet például egy szívrohammal. A sejtek felbomlanak és felszabadítják a sejtkomponenseket, amelyek egy része átjut a vérbe, és ott is kimutatható.

Ezt alkalmazzák például szívinfarktus gyanúja esetén: Ha bizonyos fehérjék, például kreatin-kináz található a vérben, ez alátámasztja a diagnózist. A koagulációs nekrózis olyan szervekben is előfordulhat, mint a máj, a lép vagy a vesék.

Alvadási nekrózis akkor is előfordulhat, ha maró anyagok, például sav érintkezik a bőrrel vagy a nyálkahártyával, és károsítják a sejteket.

Fibrillo-szemcsés nekrózis

A koagulációs nekrózis speciális formája a fibrillo-szemcsés nekrózis. Mikroorganizmusok, például a tuberkulózis kórokozó Mycobacterium tuberculosis fertőzése sejthalálhoz vezet.

Az érintett szövet puha és omlós lesz, konzisztenciájáról a szárított krémsajtra hasonlít. Ezért az ilyen típusú nekrózis sajtos nekrózis néven is ismert.

üszkösödés

A lábakon lévő érelzáródásokkal (pl. Az úgynevezett dohányos lábában vagy a diabéteszes lábfejben) a nem megfelelő vérellátás miatt a koagulációs nekrózis másik speciális formája alakul ki: gangréna.

Ebben az esetben először a koagulációs nekrózis következik be. A folyamat előrehaladtával az elhalt szövet kisebb-nagyobb mértékben cseppfolyósodik. Nedves gangréna lép fel, ha erősen cseppfolyóssá válik. Egyébként száraz gangréna.

Fibrinoid nekrózis

Fibrinoid nekrózis esetén a kollagén és az elasztikus rostok elpusztulnak, például az érfalakban. Gyakran az immunrendszer védekező reakciója a test saját sejtjeivel szemben (autoimmun reakció) váltja ki a sejthalál ezen formáját.

Ennek tipikus példája az érrendszeri gyulladás, amelyben az immunsejtek a test saját szövete ellen irányulnak. A gyomorfekély vagy a nyombélfekély (peptikus fekély) egy speciális formája szintén fibrinoid nekrózishoz vezet.

Lágyító nekrózis (kolliquation necrosis)

Kollikációs nekrózis (lágyító nekrózis) előfordulhat olyan szervekben, amelyek kevés fehérjét, de sok zsírt tartalmaznak. Ide tartozik például az agy.

A nekrózis által érintett terület órák alatt megpuhul és elfolyósodik. A sértetlen szövet közepén üreg jön létre folyadéktartalommal és sejttörmelékkel (ún. Pseudocysta).

Ez a fajta nekrózis a hasnyálmirigyben is kialakulhat, például súlyos gyulladás (pancreatitis) esetén.

Csont nekrózis

Például a csont nekrózis fertőzésekből származhat. Ezután szeptikus csont nekrózisnak hívják.

Az aszeptikus csont nekrózis viszont általában a csont gyenge vérkeringésének eredménye. Ha a csont belsejében nyomás keletkezik, ez megzavarja a vér kiáramlását a vénákban, és ösztönzi a trombózis kialakulását a csontban. Például combcsont-nekrózis léphet fel.

Az aszeptikus csont nekrózisának egyéb lehetséges okai:

  • Sérülések
  • A terápia nemkívánatos következményei a veleszületett csípő dysplasia (csípő diszlokáció) esetén
  • Cushing-szindróma (hormonális rendellenesség)
  • hosszú távú kezelés glükokortikoidokkal (például kortizonnal)
  • Daganatok
  • Röntgen expozíció
  • búvárbetegség (caisson-betegség)
  • bizonyos tárolási betegségek

Gyermekek és serdülőknél a csont nekrózisának gyakori formája a Perthes-kór. Ez a betegség általában 3 és 12 éves kor között fordul elő - négyszer gyakrabban a fiúknál, mint a lányoknál.

Apoptózis: programozott sejthalál

A nekrózis mellett létezik a sejthalál második formája is: az apoptózis. Ez egy programozott, ellenőrzött sejthalál.

Azok a sejtek, amelyekben a genetikai anyag (DNS) sérült, és amelyek már nem működnek megfelelően, feleslegesek vagy nemkívánatosak, szigorúan szabályozott folyamatban elpusztulnak az apoptózis során, és elhagyják a sejtszerkezetet. Ez hatással lehet többek között a tumorsejtekre, a vírusokkal fertőzött sejtekre vagy a fertőzés után immunsejtekre.

Az apoptózis egyik előnye a nekrózissal szemben: nincs gyulladásos reakció. A nekrózissal ellentétben az apoptózisban a sejtmembrán sértetlen marad, vagy a sejt ép membránnal nagyobb töredékekre bomlik. Az immunrendszer megsemmisítő sejtjeit behívják, és ellenőrzött módon elpusztítják ezeket a sejteket.

Az apoptózis lehet külső hatások eredménye, de a test saját jelzései is okozhatják. A nekrózissal szemben, amelyben egy sejtcsoport vagy szövet elpusztul, az apoptózis csak az egyes sejteken megy végbe, és a sejt genetikai programja okozza. Sok esetben a nekrózis és az apoptózis egyszerre fordul elő, például szervkárosodás esetén.

dagad

Online információ a Pschyrembel oldalán: www.pschyrembel.de (hozzáférés dátuma: 2020.04.04.)

Apoptózis. Online információ a StatPearls-tól: www.statpearls.com (2020. május 26-i állapot)

Sejtváltozások és adaptív reakciók. Online információk az AMBOSS orvosi referencia műből (2020. március 16-án)

Rassow, J. és munkatársai: Dual Series - Biochemistry. Thieme, 2016

Böcker, W. és munkatársai: Pathology. Urban & Fischer, Elsevier, München, 2009

Benninghoff, A. és munkatársai: Anatomie - 1. kötet. Urban & Fischer, München, 2008

Adler, C.-P.: Csontbetegségek. Springer, Heidelberg, 2004

További információ

Onmeda olvasási tippek:

Utolsó érdemi ellenőrzés: 2020.09.04
Utolsó változtatás: 2020.10.10