A nephrostomia telepítése - Dr
Amit ez az eljárás magában foglal?
A nephrostomia cső egy kis cső, amelyet a hasfalon keresztül helyeznek a vesékbe (általában helyi érzéstelenítésben), hogy a vizeletet a testen kívüli gyűjtőzsákba engedje. Általában az elzáródott vese elvezetésére szolgál. Néha tervezett eljárásként használják, de súlyos víruselzáródás vagy veseelzáródás esetén általában sürgősségi eljárás.
Milyen alternatívák vannak?
- Ureterális sztent telepítése (belső) - Általában általános érzéstelenítésben végezzükvagy gerinc érzéstelenítés
- Monitoring - nem kezdenek kezelést, csak egy ideig figyelik a helyzetet
Hogyan zajlik az eljárás napja?
Az eljárást intervenciós radiológus vagy szakorvos-urológus végzi.
A beteget hasára, röntgenasztalra helyezzük, laposra (vagy majdnem síkra). Orvosa tűt fog behúzni a vénájába, hogy nyugtatót vagy fájdalomcsillapítót kapjon.
Azt javasolhatja, hogy vegyen fel egy kompressziós harisnyát, és heparint fecskendezzen be a vér hígításához és a vérrögképződés megakadályozásához a tüdőben. Az orvosi csapat eldönti, hogy folytatja-e a használatukat, miután hazamegy.
Az eljárás részletei
- általában az injekció beadása előtt antibiotikumot kap az eljárás előtt, miután megvizsgálták
- a radiológus vagy az urológus röntgensugárral vagy ultrahanggal finom csövet helyez a vesébe a megfelelő helyre
- a bőrt helyi érzéstelenítővel érzéstelenítik, és egy finom tűt helyeznek a vesékbe
- azonban az eljárás során kényelmetlenséget vagy szúrást tapasztalhat
- miután az orvos megbizonyosodott arról, hogy a tű a megfelelő helyzetben van-e, vezetővezetéket vezetnek át rajta, és eltávolítják a tűt
- egy finom csövet (nephrostoma) vezetünk át a vezetőhuzalon
- a cső a hátsó bőrhöz van rögzítve, és egy lefolyózsákhoz van rögzítve (a képen látható módon)
- az eljárás általában körülbelül 20 percet vesz igénybe, néha hosszabb ideig is eltarthat
- a kórházi elhelyezés attól függ, miért van szükség a nephrostomy tubusra, és ebben a tekintetben az orvos megadja az összes szükséges információt
Az eljárás mellékhatásokkal jár?
Az alábbiakban felsoroljuk a lehetséges mellékhatásokat és az előfordulás kockázatának mértékét. Némelyikük megoldja önmagát vagy visszafordítható, mások nem. A nagyon ritkán (250-ből kevesebb, mint 1 betegnél) előforduló mellékhatásokról külön-külön nem számoltak be. Ezeknek a mellékhatásoknak a hatása betegenként nagyon eltérő lehet; kérje ki sebészének tanácsát a kockázatokról és azokra gyakorolt hatásáról:
| Mellékhatások | Kockázat |
| Rövid idejű kellemetlenség a vese és a bőr behelyezési területén | - szinte minden betegnél |
| Kisebb vese vérzés | -1-ben 2-ben és 10-ből 1 betegnél |
| A vizelet szivárog a lefolyócső mellett | -1-ben 2-ben és 10-ből 1 betegnél |
| A lefolyócső elzárása | -1-ben 2-ben és 10-ből 1 betegnél |
| Generalizált fertőzés (szepszis) a cső behelyezése után | -1-ben 2-ben és 10-ből 1 betegnél |
| Lehetetlen a cső kielégítő illeszkedése a vesékben | - 50-ből 1-ben és 250-ből 1-ben |
| A szomszédos szervek (bél, máj, lép, tüdő) váratlan károsodása | - 50-ből 1-ben és 250-ből 1-ben |
Milyen kockázatokkal jár a kórházi (kórházi) fertőzés?
A kórházi fertőzés kockázata körülbelül 8% (100 betegből 8 esetben fordulhat elő); ez a kockázat magában foglalja az MRSA-t (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus fertőzés) vagy a Clostridium difficile gyomorfertőzését. Nagyobb a lehetőség, ha a "magas kockázatú" betegek csoportjába tartozik, például:
- hosszú távú vízelvezető csövek (katéterek)
- hólyag eltávolítva;
- hosszú kórházi ápolás;
- ismételt kórházi ápolás
Mire számítson a beteg, amikor hazaér?
- ajánlásokat fog kapni az otthoni helyreállítással kapcsolatban
- megkapja a kilépőjegy másolatát az Ön számára, egyet pedig az orvosának
- ha szükséges, receptet kap antibiotikumokra vagy más gyógyszerekre.
- a nephrostomia körüli bőrt ajánlott tisztán tartani
- a fertőzések megelőzése érdekében használjon steril kötést a cső kijutási helye körül; az öltözködést hetente legalább kétszer cserélni kell, különösen, ha nedves lesz
- a cső felszerelése után 48 órával fürdhet vagy zuhanyozhat, de a cső száraz területét meg kell őriznie
- A zuhany vagy a fürdő alatt műanyag borítóval védheti meg bőrét
- 14 nap elteltével már nem a csövet kell védenie a fürdés alatt, hanem az úszást nemmindaddig ajánlott, amíg nephrostoma van
- ha magas láz, hátfájás, bőrpír vagy gyulladás van a cső körül, szivárgás van a lefolyó helyéről, rossz (vagy nincs) vízelvezetés, vagy ha a cső kijön, azonnal forduljon orvosához.
- az urológus eldönti, hogy a lefolyócső mennyi ideig maradjon behelyezve.
Általános információk a műtéti eljárásokról
Az eljárás előtt,el kell mondania orvosainak, ha:
- idegen test implantátum (stent, ízületpótló, pacemaker, szívbillentyű, erek átültetése)
- rendszeresen szedjen vérlemezke-gátló szereket (vérhígító gyógyszerek: warfarin, aszpirin, klopidogrél, rivaroxaban vagy dabigatrán)
- jelenlegi MRSA (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus) fertőzés, vagy korábban volt ilyen fertőzése
- a CJD új változatának (Creutzfeldt-Jakob-kór) fokozott kockázata)(ha szaruhártya-átültetésen, dura mater átültetésen esett át, vagy növekedési hormon kezelés alatt áll).
Az eljárás után, Mielőtt hazamész, elmondjuk, hogy sikerült a művelet, és meg kell győződnie arról, hogy:
- megértette, hogy mit tettek az eljárás során;
- megkérdezte az orvost, hogy minden a tervek szerint alakult-e;
- értesítette az orvosi csoportot, ha kellemetlenséget érez
- megérted, mit tehetsz és mit tilos hazaérkezésed után;
- tudod, hogy ezentúl hogyan mennek a dolgok
- azt kérdezte, mikor folytathatja a szokásos tevékenységét;
Minden információt megkapsz azokról a dolgokról, amelyekre oda kell figyelni, miután hazamegy, valamint a klinika elérhetőségeit bármilyen probléma esetén.
Dohányzás és beavatkozás
Ideális lenne, ha bármilyen orvosi eljárás előtt leszokna a dohányzásról, mivel a dohányzás súlyosbíthatja az urológiai problémákat és növelheti a műtét utáni szövődmények kockázatát.
Vezetés a beavatkozás után
Az Ön felelőssége, hogy megbizonyosodjon arról, hogy alkalmas-e a vezetésre a műtét után.