A neurodermatitis tüneteinek gyors felismerése Fókuszálja az orvos keresését

Meghatározás: mi az ekcéma?

Az atópiás dermatitis krónikus bőrbetegség, amely általában spurtsban fut. A gyulladásos bőrelváltozások (ekcéma) és a súlyos viszketés a betegség fő tünete, más néven atópiás dermatitisz, amelyet nem lehet meggyógyítani, de kezelni.

A szenvedők hajlamosak száraz, pelyhes bőr és kiütések, úgynevezett ekcéma. A kutatók most számos tényezőt azonosítottak az atópiás dermatitis rohamának lehetséges kiváltó okaiként. Ezek tartalmazzák:

gyakori mosás
Az allergia kiváltja a pollent vagy az állati szőrt
hő
hideg
feszültség
mentális stressz

Szakértők feltételezik, hogy Németországban az összes gyermek 15-20 százaléka és a felnőttek két-négy százaléka szenved neurodermatitisben. Amint ezek a számok mutatják, az orvosok által atópiás dermatitisznek vagy atópiás ekcémának nevezett tényezők az életkor előrehaladtával gyakran javulnak, sőt eltűnnek. Az atópiás dermatitis sem fertőző, sem veszélyes - azonban jelentősen befolyásolhatja az életminőséget. Megfelelő kezeléssel azonban a tünetek az érintettek többségének nagyon jól enyhíthetők.

Melyek az atópiás dermatitis okai?

Bár a kutatók régóta próbálják feltárni az atópiás dermatitis titkait a pontos okokat még nem sikerült egyértelműen tisztázni. A tudás jelenlegi állása szerint a betegség különféle tényezők kölcsönhatásából ered. Ez magában foglal egyet a bőr akadályozott funkciója.

A külső héj és a környezettel érintkező felület feladata, hogy megvédje a testet az idegen anyagok, például kórokozók, a környezetből származó káros anyagok és az allergia kiváltó tényezőinek behatolásától. Megakadályozza a szervezet túlzott nedvességvesztését is. A kanos sejtekből álló külső réteg felelős elsősorban ezért.

Neurodermatitis esetén ennek a kanos rétegnek a szerkezete annyira megváltozik, hogy a bőr már nem tudja megfelelően ellátni gátfunkcióját. ő fog száraz, repedezett és túl érzékeny a környezettől származó irritáló anyagok ellen, amelyek aztán a betegségre jellemző gyulladt bőrfelületeket (ekcéma) okozzák.

A jelenlegi ismeretek szerint a zavart bőrgát egyik lehetséges oka genetikai változások - például a filaggrin termeléséhez szükséges genetikai anyag egy részében. A fehérje fontos az epidermisz kialakulásához. A filaggrin hiánya megváltoztatja a bőr lipidjeinek összetételét neurodermatitisben szenvedő betegeknél - ennek eredményeként a bőr egyre inkább elveszíti nedvességét és könnyen kiszárad.

Az immunreakció, mint a neurodermatitis kiváltója

A sok betegben meghatározó szerepet játszó neurodermatitis második oka szintén örökletes. a ti Az immunrendszer reagál a valóban ártalmatlan anyagokon, például a pollenen, a házi poratka ürülékén vagy az élelmiszer összetevőin. Ezekkel az allergénekkel érintkezve az immunsejtek gyulladásos hírvivő anyagokat bocsátanak ki, amelyek viszkető bőr ekcémához vezetnek. Ugyanez a mechanizmus áll az olyan allergiák mögött, mint a Szénanátha, allergiás asztma és ételallergia, amelytől jó néhány neurodermatitisben szenvedő ember is szenved.

A neurodermatitis formái

Az összes ekcémás beteg körülbelül 80 százaléka szenved a betegség külső formája, amelyben az immunrendszer érzékenyen reagál az allergénekre. Az allergiában központi jelentőségű IgE antitestek megnövekednek a vérükben. Ezek az immunglobulinok stimulálják az immunsejteket, hogy felszabadítsák a gyulladásos hírvivő anyagokat, amelyek aztán a bőr ekcémáját okozzák. A sokkal ritkább belső forma az érintettek normális IgE-szinttel rendelkeznek. Esetükben az allergének csak alárendelt szerepet játszanak, mint a neurodermatitis kiváltó tényezői.

Az atópiás dermatitis öröklődése

Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a családon belül több embernek gyakran van neurodermatitise. Ha az apa és az anya érintett, annak valószínűsége, hogy gyermekeik is megbetegednek, 60 és 80 százalék között mozog. Ez nem hagy kétséget afelől, hogy a gének okai nagyon fontosak.

Az örökletes hajlam önmagában nem betegít meg, csak növeli az érzékenységet. Ha egy vagy több más kiváltó tényezőt adunk hozzá, a betegség kitörhet.

A legfontosabb kiváltó tényezők, amelyek atópiás dermatitis fellángolást okozhatnak, vagy a tünetek:

Allergének, A bőrre jutás vagy belélegzés (például pollen, állati szőr és házi atka ürülék), valamint bizonyos ételek (szója, búza, dió, csirketojás, hal, tenger gyümölcsei vagy tehéntej) kiválthatják az atópiás dermatitist
textíliák durva szintetikus vagy gyapjú szálakból. A szoros, légmentes ruházat a felhalmozódás révén a tipikus bőrtünetekhez is vezethet vagy súlyosbodhat
Túlzott vagy nem megfelelő tisztítás a bőr, mint a fürdés és a zuhanyozás. Gyakran forró vízzel történő mosás és (sok) szappan használata eltávolítja a zsírt és a nedvességet a bőrről, és további megterhelést okoz a károsodott akadályfunkciónak.
Helytelen bőrápolás - Számos ápolószer olyan anyagokat tartalmaz, mint illatanyagok és tartósítószerek, amelyek irritálják a bőrt
Környezetszennyező anyagok mint a dohányfüst, a kipufogógázok és az ózon
Fertőzések, baktériumok, vírusok vagy gombák váltják ki, gyengítik az immunrendszert, és ezáltal fokozhatják a bőr gyulladását
Éghajlati tényezők és időjárási viszonyok mint a rendkívüli hideg, párás körülmények vagy alacsony páratartalom
Stressz és egyéb pszichés stressz súlyosbíthatja a neurodermatitist, de már nem tekintik őket a betegség egyik fő okának. Ezzel szemben a tünetek és különösen a gyötrő viszketés egyes betegeknél befolyásolják a pszichét
Terhesség és a kapcsolódó hormonális változások neurodermatitist okozhat, újra fellángolhat és súlyosbíthatja a tüneteket. Általános szabályként azonban a tünetek a szülés után alábbhagynak

FÓKUSZ-GESUNDHEIT 05/19

A bőrbetegségekről a FOCUS-GESUNDHEIT Egészséges bőr és fogak című kiadványában talál további információt, E-papír vagy Füzet nyomtatása.

Melyek az atópiás dermatitis tünetei?

Neurodermatitis fut általában sorozatban. Ez azt jelenti, hogy a betegek váltakoznak olyan időszakokat, amikor nincsenek vagy csak nagyon enyhe tüneteik vannak, és a betegség akut fázisai észrevehető és látható tünetekkel járnak. Ritkán fordul elő, hogy a bőr tartósan gyulladt.

A neurodermatitis legtisztább tünetei a következők:

a bőr kivörösödött területei
pikkelyes bőrfoltok
a bőr gyulladt területei
Hólyagosodás (a hólyagok könnyen kinyílhatnak, majd kifolyhatnak)

Az ekcéma nagyon viszket, főleg este és éjszaka. Ezért az érintettek gyakran rosszul alszanak és fáradtan ébrednek fel reggel. De még a nap folyamán is gyötrő viszketés jelentősen ronthatja a koncentrációs képességet és az érintettek jólétét. A karcolás rövid távú enyhülést biztosít, de ezután még súlyosbítja a tüneteket.

A tartós és ismétlődő gyulladás a bőr vastagsá és durvábbá válik. Ez az úgynevezett zuzmóképződés, amelyet technikai szakzsargonban lichenifikációnak neveznek, elsősorban a csuklók, a karok görbületei és a térd üregének területén fordul elő. Az ekcéma egyéb lehetséges tünetei a következők apró, de fájdalmas könnyek a szájzugokban, az ajkakon és a füllebenyeken (rhagádok), megrepedt ujjhegyek és lábujjak és kettős hajtás az alsó szemhéjon.

Az ekcéma tünetei gyermekeknél és csecsemőknél

Az, hogy a tünetek mennyire hangsúlyosak és mely bőrfelületeket érintik elsősorban, nemcsak betegenként, hanem életkortól is függ. Csecsemőknél az ekcéma a karok és a lábak külső részén, az arcon található, fókuszban az arcon, és különösen a fején van, ahol a fejbőrön bölcsősapkaként ismert kéreg képződik. A bölcsősapka önmagában nem atópiás dermatitis, de megelőzheti. Ezért tekinthető olyan korai formának, amelyből a gyermekek többségében soha nem alakul ki neurodermatitis.

A neurodermatitisben szenvedő nagyobb gyermekek és serdülők bőrproblémái általában a Térd térd, a karok görbülete a könyöknél és a nyaknál, ebben a korban ritkán jelennek meg az arcon.

Atópiás dermatitis tünetei felnőtteknél

Az úgynevezett flex ezemesek a A térd hátulja, a könyök és a nyak görbülete sok felnőtt atópiás dermatitisben szenvedő. Velük azonban a bőrtünetek gyakran megjelennek a szem és a szemhéj területén, valamint a kézen vagy az ujjakon és a lábakon. Más helyek, például a hüvely vagy az anális régió, alapvetően lehetségesek, de sokkal ritkábban fordulnak elő.

Míg a gyermekeknél és serdülőknél az atópiás dermatitisz hajlamos az idő múlásával önmagában lecsökkenni, általában felnőttkorban is fennáll, és gyakran nehezebb.

Kezelés: mi segít a neurodermatitisben?

A neurodermatitis gyógyítására még mindig nincs terápia. A kezelés célja tehát a tünetek eltűnése vagy legalább enyhítése, valamint a tünetmentes fázisok stabilizálása. A betegség súlyosságától és lefolyásától függően az orvos egy után megy négy szakaszból álló terv egymásra épülő terápiás intézkedésekkel előtt. Ez azonban nem rögzített specifikáció, hanem egyénileg igazodik a beteg kívánságaihoz és igényeihez.

A neurodermatitis terápiájának lépésenkénti terve

1. lépés: Száraz bőr: A kiváltó tényezők elkerülése és csökkentése, valamint a külső (helyi) alapterápia olyan bőrápolási termékekkel, amelyek zsírt és nedvességet adnak a bőrnek
2. szint: Enyhe ekcéma az 1. szintű mérések mellett enyhe, helyi kortizonkészítményeket és/vagy kalcinuerininhibitorokat, valamint bármilyen UV-terápiát alkalmaznak
3. szint: Mérsékelt és időnként súlyos ekcéma: az 1. és 2. lépés mellett van értelme átmeneti külső kezelésnek hatékonyabb, topikális kortizonkészítményekkel, esetleg kiegészítve UV-terápiával
4. szint: Tartós, súlyos ekcéma: Az orvos a korábbi szakaszok intézkedései mellett szisztémás terápiát ír elő immunrendszert befolyásoló tablettákkal.

Alapterápia: bőrápolás atópiás dermatitis esetén

A sarokköve az alapvető terápia újratöltés, hidratáló krémek, krémek vagy kenőcsök, amelyet a betegnek naponta legalább kétszer szabadon kell alkalmaznia. Ez nem csak a tünetek enyhítésére, hanem a bőr gátjának stabilizálására is fontos, ezért semmilyen esetben sem szabad elhanyagolni még tünetmentes fázisokban sem. Az alapvető terápiás szerek például karbamidot tartalmaznak, amely megköti a bőr nedvességét.

Az, hogy melyik ápolószer a legjobb, a bőr aktuális állapotától függ, és kétség esetén meg kell beszélni az orvossal. Van egy a bőr tisztítására is speciális szappanok, lemosók és samponok neurodermatitisben szenvedők számára. A kereskedelemben kapható bőrtisztító és ápolószerek általában illatanyagokat és tartósítószereket tartalmaznak, amelyek emellett irritálhatják a neurodermatitisben szenvedők érzékeny bőrét.

Neurodermatitis kortizon terápiája

Az atópiás dermatitis legfontosabb gyógyszerei a glükortikoidok. Ezek a hatóanyagok, gyakran kortizonnak is nevezik, a szervezet saját kortizol hormonjából származnak. nekik van egy depresszív hatása az immunrendszerre, elnyomja a gyulladást, és nagyon jól segít az ekcéma és a viszketés ellen. A különböző erősségű kortizon kenőcsöket és krémeket neurodermatitisben szenvedő betegeknek adják, különösen akkor, ha akut tüneteik vannak. A visszaesések megelőzése érdekében a bőrgyógyászok az úgynevezett proaktív terápiában hosszabb ideig alkalmazzák a tünetek enyhülését követően - például "hétvégi kezelés" formájában, amelyben a beteg egy vagy két napon át egy kortizontartalmú krémet alkalmaz.

A külső (helyi) kortizon kezelés lehetséges mellékhatásai A haj gyökereinek gyulladása, striák kialakulása, pigment rendellenességek és a bőr elvékonyodása. Ha azonban a szereket megfelelően adagolják és nem használják túl sokáig, ezek a nemkívánatos hatások csak nagyon ritkán fordulnak elő.

Kalcineurin inhibitorok a neurodermatitis ellen

A kalcineurin gátlókkal már évek óta elérhető egy új gyógyszercsoport, amelyet a kortizon kenőcsökhöz hasonlóan külsőleg (helyileg) alkalmaznak. Ezek a szerek csökkentik bizonyos immunsejtek aktivitását, Ez csillapítja a gyulladásos folyamatot és lelassítja a bőr tüneteit és viszketését. A kalcineurin-gátlók némileg gyengébben hatnak, mint a kortizont tartalmazó krémek és kenőcsök, de maguk mögött hagyják alig van következménye a bőrön. Ezért különösen alkalmasak olyan érzékeny területekre, mint az arc, a nemi szervek területe vagy a fejbőr.

Ciklosporin neurodermatitis ellen

Ha a neurodermatitis nagyon súlyos, és a kortizon- és/vagy kalcineurin-gátlókkal végzett külső terápia nem segít eléggé, az orvos Tablettákat írjon fel, amelyek csillapítják az immunrendszert. A ciklosporin a felnőttek neurodermatitisének szisztémás terápiájában választott gyógyszer.

Ha nem működik, vagy nemkívánatos hatások, például magas vérnyomás vagy veseműködési rendellenességek miatt nem alkalmazható, a fajok a metotrexát és a mikofenolát-mofetil hatóanyagokat használhatják. A mellékhatások kockázata miatt az immunszuppresszív gyógyszerek szisztémás terápiájának az atópiás dermatitisz utolsó lehetőségének kell lennie, és ha lehetséges, csak ideiglenesen.

Kerülje az ekcéma kiváltó okait

Az is nagyon fontos, hogy a betegek a lehető legnagyobb mértékben kerüljék a tüneteket súlyosbító vagy fellángolást kiváltó tényezőket. Ez önmagában sokat segít a neurodermatitis javításában. Ide tartozik például a megfelelő ruházat viselése. A sima szövetből készült szellős, lélegző ruhadarabok megfelelőek.

A relaxációs technikák, például az autogén tréning vagy a jóga segíthetnek megelőzni a stresszel kapcsolatos ekcéma rohamokat. A virágporra, az állati szőrre vagy más allergénekre allergiás betegeknek a lehető legnagyobb mértékben kerülniük kell az allergia kiváltó okait

UV-fényterápia neurodermatitis ellen

A mértéktartó napsugárzás és a bőr UV-sugárzásnak való kitettsége jótékony hatással lehet a neurodermatitisben szenvedő betegek stresszes bőrére. A kezelés során a bőr érintett területei megismétlődnek ultraibolya fénnyel besugárzott. A leégés és más bőrkárosodás elkerülése érdekében az UV-kezelést szakembernek kell elvégeznie. Ezen kockázatok miatt a szakértők nem javasolják az önterápiát sem a szoláriumban.

Homeopátia és otthoni gyógymódok neurodermatitis ellen

Az érintettek közül sokan érdeklődnek az alternatív orvosi módszerek iránt, mint például az akupunktúra vagy a homeopátia. Eddig nincs tudományos bizonyíték arra, hogy ezek az eljárások valóban segítenek a neurodermatitisben. Ugyanez vonatkozik az otthoni gyógymódokra, például a nedves borogatásra. Bár alacsony a kockázata annak, hogy a homeopátia és az otthoni gyógymódok negatívan befolyásolják a betegségeket, az érintetteknek meg kell beszélniük orvosukkal ezeket az intézkedéseket, hogy biztonságban lehessenek.

Vizsgálat és diagnózis: Hogyan diagnosztizálják a neurodermatitist?

Az orvos elsősorban úgy diagnosztizálja a neurodermatitist, hogy megkérdezi betegeit, és kisebb gyermekek esetében a szülőket is a tünetekről. A későbbiekben fizikai vizsga különös figyelmet fordít a bőrre, és kifejezetten a betegségre jellemző változásokat keresi. Fontos az is, hogy kizárják azokat a bőrbetegségeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. További vizsgálatok, például a A vér laboratóriumi elemzése vagy allergiás teszt hogy megkövetelik. Ha a bőrön nagyon viszkető kiütés jelentkezik, amely jellemző a korra, amely hosszú ideje jelen van, vagy folyamatosan visszatér, ez a neurodermatitis mellett szól.

Találja meg a FOCUS-GESUNDHEIT által odaítélt megfelelő TOP orvost

A neurodermatitis betegségének lefolyása

Továbbra sem lehet gyógyítani a neurodermatitist gyógyszeres kezeléssel vagy más terápiás intézkedésekkel. Ez különösen fontosá teszi a következetes kezelést, mert megelőzheti vagy legalábbis enyhítheti a visszaeséseket.

A krónikus betegség előrehaladása nagyban függ a tünetek megjelenésének életkorától is. Csecsemőknél az állapot gyakran viszonylag gyorsan növekszik. Az idősebb gyermekek többségében a tünetek az évek során elmúlnak - gyakran pubertáskor. Felnőtt korukban azonban a tünetek egyes betegeknél ismét fellángolhatnak. Ha az atópiás dermatitis felnőttkorban folytatódik vagy ott fordul elő először, akkor a legtöbb esetben egy életen át tart.

A károsodott védelmi funkció miatt a kórokozók könnyebben behatolhatnak a bőrbe, különösen a karcolással megsérült területeken. Éppen ezért az atópiás dermatitiszben szenvedők gyakran olyan bőrfertőzéseket fejlesztenek ki, mint a kelések, szemölcsök, herpesz vagy a gombák okozta ekcéma. Ezenkívül a gyötrő viszketés, gyakran elveszíti az alvást, és az észrevehető bőrelváltozások ronthatják a mentális jólétet és pszichológiai problémákhoz, például depresszióhoz vezethetnek.