A neuropathia és a lisztérzékenység gyakran összejön
A lisztérzékenységben szenvedő betegeknél fokozott a különböző neuropathiák kockázata. Ezt szem előtt kell tartani a perifériás idegbetegségben szenvedő betegek kezelésénél.
Kiadja Beate Schumacher: 2015. július 22., 06:06
A gluténmentes étrend szigorú betartása a lisztérzékenység választása.
NEW YORK. A svéd és az amerikai neurológusok azt javasolják, hogy a neuropátiában szenvedő betegek rendszeresen vizsgálják meg a lisztérzékenységet. Elemzések szerint az érintettek több mint kétszer nagyobb eséllyel alakulnak ki perifériás idegbetegségben (JAMA Neurol, online május 11.).
És gyakran az idegi rendellenesség már a cöliákia előtt is fennáll.
Az országos svéd nyilvántartás segítségével az orvosok 28 232 beteget azonosítottak, akiknél a lisztérzékenységet vékonybél biopsziával (villus atrophia, Marsh 3) igazolták. A cöliákia medián diagnózisát 29 éves korban állapították meg, neuropathia nem volt ismert. Összehasonlító csoportként 139 473 azonos korú és nemű, coeliakia nélküli ember szolgált.
A celiaciás betegek 0,7% -ánál és a kontrollok 0,3% -ánál tapasztaltak neuropátiát a tízéves medián követés során.
A betegeknél 2,5-szer nagyobb volt a betegség kockázata. A kockázat növekedése szinte változatlan maradt, ha figyelembe vették a társadalmi-gazdasági helyzetet, egyéb autoimmun betegségeket, vitaminhiányt és alkoholfogyasztást. Az enteropathia diagnosztizálásának neme és kora nem befolyásolta a neuropathia előfordulását.
A neuropathia diagnózisának legnagyobb kockázata a lisztérzékenység felfedezését követő első évben volt. Öt évvel később azonban továbbra is nyilvánvaló volt a túlzott kockázat - ez arra utal, hogy a megnövekedett diagnózis aránya nemcsak a „felügyeleti torzítással”, azaz a lisztérzékenység diagnosztizálása után intenzívebb orvosi megfigyeléssel magyarázható.
Nyilvánvalóan kétirányú
A legtöbb neuropátiát nem osztályozták tovább. Ebben az esetben pozitív összefüggés volt a cöliákia és a krónikus gyulladásos demyelinizáló neuropathia, az autonóm neuropathia és a mononeuritis multiplex között, de összefüggést nem találtak akut gyulladásos demyelinizáló polyneuropathiával.
A gluténérzékeny enteropathia és a perifériás idegbetegségek közötti kapcsolat nyilvánvalóan kétirányú.
Összehasonlítva 29 096, előzetesen nem kiválasztott, lisztérzékenységben szenvedő beteget 144 522 kontrollal, a neuropathiában szenvedés valószínűsége még a celiakia diagnosztizálása előtt is jelentősen megnőtt.
"Mivel a lisztérzékenység egy autoimmun betegség, adataink megerősítik az immunológiai mechanizmusok lehetséges szerepét a neuropathiák kialakulásában" - írják a szerzők, Sujata R. Thawani vezetésével a New York-i Columbia Egyetemről.
Korábbi vizsgálatokból kiderült, hogy összefüggés van a neuropátiák és más autoimmun betegségek között, például 1-es típusú cukorbetegség, rheumatoid arthritis vagy szisztémás lupus erythematosus között.
Nem világos, hogy a cöliákia kezelése, azaz szigorúan gluténmentes étrend követése csökkentheti-e a neuropathia kialakulásának kockázatát.
Régebbi vizsgálatok védelmi hatást javasoltak, de a svéd celiakia betegek tartósan megnövekedett neuropátia-kockázata ez ellen szól.