A nők a hipertónián, a dohányzáson és az elhízáson túl másképp ütik meg az apopleksiás kockázati tényezőket
Szerző: Dr. Dorothea Ranft
Rossz kártyák a nők számára: a modern orvostudomány ellenére gyakrabban kapnak stroke-ot, mint a férfiak. De honnan ered ez a különbség?
Első pillantásra úgy tűnik Agyvérzés kockázati tényezői hogy mindkét nemben összehasonlítható legyen. Egy nagy esettanulmány-tanulmány meghatározta a világ legfontosabb kiváltó okait a nőkben magas vérnyomás, hasi Elhízottság és Hyperlipidemia. A nikotinnal való visszaélés és a szívbetegségek is fontos szerepet játszanak - számol be dr. Eric Kaplovitch a Torontói Egyetem Orvostudományi Tanszékéről és kollégája. 1
Ezenkívül vannak speciális női veszélyek is. A fiatal nők első jelentős kockázati tényezője általában a terhesség dar: A 100 000 gravidából körülbelül 30 szenved agyi sértést. A többséget olyan magas vérnyomásos megbetegedések váltják ki, mint például a preeclampsia és az eclampsia - írja a dr. Által vezetett csoport. Mollie McDermott, a Michigani Egyetem Neurológiai Egyetem Ann Arbor-tól. 2 A pre-eclampsia sokkal veszélyesebb, mint egy egyszerű terhességi magas vérnyomás. Szisztémás endotheliopathiaként számos szervrendszert érint, beleértve a vesét, a májat, a szívet és az agyat. 40-szeresére növeli az iszkémiás stroke kockázatát.
A legfontosabb megelőző intézkedés: korai diagnózis. Ez magában foglalja a szoros vérnyomásszabályozást, amelyet kiegészítenek a preeclampsia vagy az eclampsia tüneteivel kapcsolatos kérdések - különösen a terhesség második felében.
80% -kal magasabb hosszú távú kockázat (pre-) eclampsia után
A hipertóniás terhességi megbetegedések hosszú távú következményeit gyakran alábecsülik: Bár a vérnyomás a szülés után gyakran normalizálódik, az érintett nőknél az élet későbbi szakaszaiban 80% -kal nagyobb az apopleksia kockázata. Mivel évtizedek telhetnek el a következő érvizsgálat előtt, az amerikai kardiológusok azt tanácsolják a nőknek, hogy gyermekük születése után hat-tizenkét hónappal kérdezzék meg a kockázati tényezőt (pre-) eklampsziát, és jegyezzék meg a választ.
A terhességi aktuson kívül Hormonok fiatal nőknél az agyi véráramláson - de nagyon másképp. Az endogén ösztrogén és a tesztoszteron szint nyilvánvalóan nem befolyásolja a sértés kockázatát, mondja dr. Stacie L. Demel, az ideggyógyászat és a szemészet szakembere a kelet-lansingi Michigan Állami Egyetemen. 3 A túlnyomórészt a mellékvesékben termelődő hormonra DHEAS* Ezzel szemben az alacsony szintek korrelálnak mind a stroke előfordulásával, mind a súlyosság mértékével.
Az orális fogamzásgátlók ösztrogénnel történő exogén ellátása dózisfüggő kapcsolatot mutatott az agyi infarktus és a kardiovaszkuláris események között. A sértés abszolút kockázata azonban alacsony (alacsonyabb, mint a terhesség alatt). Nem szabad lebecsülni más veszélyforrásokat: Tehát orális fogamzásgátló dohányosok négyszer nagyobb a stroke kockázata, mint azoknál a nőknél, akik csak tablettát szednek. A csak progesztint tartalmazó fogamzásgátlók viszont nem járnak a sértés nagyobb kockázatával.
A klasszikusok erőteljesebben befolyásolják a nőket
Ez szintén fontos hatásokat mutat posztmenopauzális hormonpótló kezelés: A női egészségügyi kezdeményezés arra a következtetésre jut, hogy az ösztrogénnel és a progeszteronnal végzett kombinált terápia 31% -kal növeli a stroke kockázatát. Csak ösztrogénnel számolva 37% -os növekedést számoltak.
Úgy tűnik, hogy a klasszikus tényezők, például a cukorbetegség, a migrén és a metabolikus szindróma erőteljesebben hatnak a nőkre. Dr. Tracy E. Madsen, a Providence-i Brown Egyetem Alpert Orvostudományi Karának kollégái és munkatársai beszámoltak a jelenleg alul diagnosztizált és terápiás folyamatról. 4
Alsóbbrendű funkció és hosszú távú prognózis
Például a pitvarfibrillációban szenvedő betegek ritkábban kapnak orális antikoagulánst, és a nőknél gyakran visszatartják a sztatinokat. Úgy tűnik, hogy a siker csak terápia kérdése, mert a módosítható tényezők felelősek a stroke kockázatának 90% -áért.
Az agyi sértés kezelésében a nőknek is vannak rosszabb lapjaik: A funkcionális eredménytől a hosszú távú prognózisig - minden kevésbé kedvezőnek bizonyul - írják Seana Gall a tasmaniai egyetemről Hobartban és munkatársai. 5 Ezek a különbségek azonban nem csak a nemek miatt következnek be. A betegek gyakran idősebbek, egészségkárosodottabbak, és legalább kétszer olyan gyakran élnek, mint a férfiak - ezek a kockázati tényezők alig befolyásolhatók, de korlátozzák a terápiás lehetőségeket.