A nők ritkábban élnek túl súlyos szívrohamokat, mint a férfiak
Szerencsére a szívrohamok utáni halálozás folyamatosan csökken. A nőknél azonban sokkal lassabban, mint a férfiaknál. Míg a szívrohamok 20 százalékban végzetesek a férfiaknál, a nők esetében ez az esetek körülbelül 28 százalékában fordul elő.
Szív | Mikael Haegenstroem, közkincs
Aki ma szívrohamot szenved, annak jelentősen nagyobb az esélye a túlélésre, mint 25 évvel ezelőtt: Amint a német 2016. évi szívjelentés mutatja, 1990-ben 100 000 lakosra 107,4 beteg halt meg akut miokardiális infarktus után, 2014-ben csak 59,3 volt a halálozási arány 44,8 százalékos csökkenés.
A nők gyakrabban érintettek
Ez azonban csak korlátozott mértékben vonatkozik a nőkre: Amint a WHO adatainak egész Európára kiterjedő elemzése azt mutatja, hogy a koronária szívbetegség (CHD) után az életkorral korrigált halálozási arány átlagosan 49 százalékkal csökkent a férfiaknál, de a nőknél csak 39 százalék.
E nemek közötti különbségek okait még nem tisztázták egyértelműen. Míg egyes szakértők úgy vélik, hogy a nők több szövődményt tapasztalnak az invazív eljárások során, mások úgy vélik, hogy a női infarktusos betegeket kevésbé valószínű, hogy a nem specifikus tünetek miatt a kardiológiai lehetőségek teljes arzenáljával kezelik. Ennek megfelelően a nők ritkábban kapnak szívkatétert, ballon dilatációt, bypass műtétet vagy iránymutatáson alapuló gyógyszeres terápiát.
Nincs különbség az elsődleges sikeresség arányában
Egy lehetséges magyarázatot most egy müncheni tanulmány mutat be, amelyet a Német Kardiológiai Társaság (DGK) éves konferenciáján mutattak be Mannheimben. Az adatelemzés összehasonlította a férfi és női szívinfarktusos betegek elsődleges kezelésének sikerességét, a további lefolyást és a kórházi halálozási arányt. Röviden összefoglalva: "Megmutattuk, hogy az azonos bánásmódban részesülő férfiak és nők között nincsenek különbségek az elsődleges sikerességi arányban, de a nőknek továbbra is rosszabb a prognózisuk a további folyamat során" - mondta dr. Tobias Heer, a müncheni Schwabing Klinika Kardiológiai, Pneumológiai és Belső Intenzív Orvosi Klinikájáról.
Körülbelül ötven százalékkal kisebb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata azoknak, akik egészségesen étkeznek, nem dohányoznak, fizikailag aktívak és kerülik a túlsúlyt. Ez a csökkent kockázat mindig fennáll, függetlenül attól, hogy magas vagy alacsony genetikai hajlam van-e.
A vizsgálathoz a DKG koszorúér-angiográfiás és PCI-nyilvántartásából összesen 32 986 beteg nyilvántartást szűrtek ki. Olyan betegeket választottunk ki, akiknél az ereket egy léggömbbel kitágították egy perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) során súlyos szívroham (ST elevációs miokardiális infarktus, STEMI) után. Az elemzett adatok 27,8 százaléka olyan nőkből származott, akik átlagosan hét évvel idősebbek voltak, mint a férfi betegek, de akiknél ritkábban volt PCI vagy bypass műtét.
A nőknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek súlyos szövődmények
A tudósok nem találtak szignifikáns különbségeket a kezelés során: nőknél és férfiaknál a vaszkuláris teljes elzáródást, a bal fő törzs szűkületét vagy több eret kb. Hasonlóképpen, mindkét nemnek sztentet kaptak, hogy az ereket körülbelül egyformán támogassa. A szívkatéterezés laboratóriumában a nőket gyakrabban kellett újraéleszteni, mint a férfiakat. Férfiaknál azonban a sztenteket gyakrabban ültették be a meglévő elkerülő utakba.
Technikai szempontból az eljárás mindkét nem esetében egyformán sikeres volt: a nők 93,5 százalékában és a férfiak 94,7 százalékában az érelzáródás a tervezett mértékben csökkent, és a koszorúér-véráramlás kellően helyreállt. Ennek ellenére komoly különbségek vannak a további lefolyásban: Nőknél az érrendszeri hozzáférésnél több mint kétszer olyan gyakran fordultak elő komplikációk. Még rosszabb: Míg a férfiaknak csak 3,9 százaléka szenvedett később - nem halálos kimenetelű - szívinfarktust, stroke-ot vagy a stroke-hoz hasonló átmeneti ischaemiás rohamot, a női betegek 6,8% -át érintették ilyen súlyos szövődmények. A különbségek hasonlóan magasak voltak a még tragikusabb esetekben is: a női betegek 6,3 százaléka halt meg kórházban, míg a férfiak csak 3,6 százaléka.
Az okok még mindig nem tisztázottak
Ezeket a különbségeket nem lehet a nők magasabb átlagéletkorával megmagyarázni: még az életkorhoz igazítva is a nők halálozási aránya és a súlyos szövődmények aránya 20 százalékkal magasabb, mint a férfiaké. Jelen tanulmány sem tudta tisztázni, miért van ez így: "Erre a különbségre nem találtunk magyarázatot az alcsoportok elemzésében" Hadsereg együtt. "Ezen nemi különbségek okait tovább kell vizsgálni." (idw, piros)
DGK Abstract Heer és mtsai: A STEMI-ben szenvedő nők megnövekedett kórházi mortalitása a férfiakhoz képest a PCI-vel azonos technikai siker ellenére - a DGK koszorúér-angiográfiájának és PCI-nyilvántartásának eredményei. Clin Res Cardiol 106, 1. kiegészítés, 2017. április.