A nyaki gerinc degeneratív betegségei - PDF ingyenes letöltés

A nyaki gerinc degeneratív betegségei Ulrich Irlenbusch www.ms-arn.de

Cervical Syndrome Def.: Funkcionális rendellenességek és a nyaki mozgásszegmensek degeneratív változásai által okozott betegségek. Klinika: mozgáskorlátozott, pézsma. Feszültség stb. radikuláris tünetek, vegetatív tünetek. Az élet közben erős alakingadozásnak kitett intervertebrális lemezek, a központi idegrendszer és az erek fontos részei a klinikai tünetek széles skáláját okozzák.

Okai: 1. Végső discoid állapot: rostos ankylosis

Okok: 2. Osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis, facet ízületi arthrosis

Okai: 3. Izmok, inak, szalagok, erek, idegek Trigonum scalenovertebrale

A gerincvelő fájdalom-szindrómái Helyi gerincvelői szindróma Helyi fájdalom Izomfeszültség A gerincvelő ízületeinek eltérése Az ágyéki gerinc ízületi változásai Lumbago Pseudoradicularis gerincvelői szindróma = tünetekkel összefüggő gyűjtőfogalom számos klinikai kép esetében, például helyi szindróma, plusz: degeneratív gerinccsatorna-stenosis szindróma, intraspinalis idegkárosodás, intraspinalis idegkárosodás vagy a gerincvelő fájdalma sugárzik az érintett dermatómába vagy myotome epee-be. az intervertebrális lemez, az NPP, a spondylosis és az osteochondrosis az ágyéki isiászig

A nyaki gerinc fájdalom-szindrómái Helyi nyaki gerinc-szindróma Cervicocephalgia Cervicobrachialgia Cervicali myelopathia Helyi fájdalom Fejfájással, szédüléssel, hallás-, látási és nyelési rendellenességekkel kombinálva Fájdalmas sugárzás dermatomában vagy a gerincidegnek megfelelő myotomában (kompressziós tünetek által okozott C5-C8 szindróma) többnyire irreverzibilis., gyulladt, traumatizált. Tömeg Izomfeszültség Mint a helyi szindróma, plusz: lásd a fenti kardot. a csigolyaközi porckorong, az NPP, az osteophyták Funkcionális rendellenességek Degeneratív gerinc szűkület Spondylosis és osteochondrosis Radiciális hiányok vagy spasztikus komponensek lehetségesek (piramis traktus) A csigolya íveinek tévedései Facet szindróma Azonosító izmok, dermatoma, reflexek! Gyakran nincs fájdalom Arthritises változások, elzáródások A csigolya artéria szűkülete Járási rendellenességek, ataxiák Irritáció Nn. occipitalis

Osztályozás Nyaki szindrómák Helyi nyaki gerinc szindróma Helyi fájdalom Izomfeszültség Funkcionális rendellenességek A csigolya íveinek tévedései Arthritikus változások, elzáródások Klinikai megjelenés, amely közvetlenül vagy közvetve a nyaki mozgásszegmensek degeneratív és funkcionális rendellenességein alapul, és a nyaki régióra korlátozódik. Mechanizmus: - a hátsó hosszanti szalag mechanikai irritációja különböző okok miatt. - Továbbá facet szindrómák. - Izomproblémák, beleértve: - Fájdalom - A váll és a nyak izmainak tónusának növekedése.

Osztályozás Cervicalis szindróma Cervicocephalgia Kombináció fejfájással, szédüléssel, hallás-, látási és nyelési rendellenességekkel Helyi szindrómaként ezen felül: lásd fentebb a degeneratív spinális stenosis Facet-szindróma A csigolya artéria irritációjának szűkülete Nn. occipitalis Gyakran szükséges konzultatív vizsgálat (ENT, szem, neuro)

Osztályozás Cervicalis szindrómák Cervicobrachialgia Fájdalmas sugárzás a gerincidegnek megfelelő dermában vagy myotomában (C5-C8 szindróma). az intervertebrális lemez, az NPP, a spondylosis és az osteochondrosis kulcsfontosságú izmai, dermatómák, reflexek! Cervicobrachialis szindróma = radikuláris/szegmentális szindróma nyaki gerincfájdalom, amely a karba sugárzik, az dermatitisz irritált ideggyökének világos hozzárendelésével, reflex kudarcokkal, érzékszervi kudarcokkal vagy motoros kudarcokkal. - Gyökér kilépés: szegmentális viszony az intervertebrális terekhez. - leggyakrabban az alsó nyaki gerincvelői ideggyökerek érintettek.

Radikuláris szindróma nyaki gerinc: dermatómák

Radikuláris szindrómák nyaki gerinc: Magasságdiagnosztika Dermatoma Reflexek kulcsfontosságú izmok C6 C7 C8

Besorolás Nyaki szindrómák Nyaki myelopathia Leginkább visszafordíthatatlan, a kompresszióval összefüggő gerincvelői tünetek degeneratív, gyulladt, trauma miatt. Térfoglalkozású osteophyták Radikuláris hiány vagy spasztikus komponensek lehetségesek (piramis traktus) Gyakran nincs fájdalom Az esemény helyétől függően eltérő klinikai kép - egyoldalú tünetek: paresztézia, motor. Zavarok, reflex különbségek, koordinációs rendellenességek vagy magas keresztmetszeti tünetek: a karokon, a lábakon, a légzőizmokon és a záróizmokon kívül ez is befolyásolható Terápia: Az RM azonnali enyhülése és a WS stabilizálása

Példák a diagnózisra (rögzített sorrend): 1. Klinika/neurológia 2. MRT-diag. 3. Rö.-Diag. Például: Radikuláris szindróma C 6, neurológiai rendellenességgel (motoros/szenzoros)/anélkül, NPP C 5/6, jobb oldali/intraforaminalis, valamint kifejezett osteochondrosis és spondylosis C4-ről C7-re, a C 5/6 magasságának csökkenésével és az intervertebrális foramen szűkülésével C 5/6 jobb oldali pl .: túlnyomórészt lokális nyaki gerinc szindróma (esetenként pszeudoradicularis fájdalom sugárzással és a terület diszesztéziájával) spondylarthrosis-tól-ig: Radicularis szindróma C 5/6 (ha két gyökér érintett, akkor C5 és C6) vagy: NPP C 5/6 vagy: a nyaki gerinc osteochondrosis és spondylosis, vagy:

Konzervatív terápia 1. Fájdalomcsillapítás: fájdalomcsillapítók, melegség, TENS 2. TP infiltráció vagy egyéb technikák 3. Epidurális injekció, szelektív gyökérblokk, szelektív facet infiltráció 4. Manuális terápia, vontatási kezelés 5. Masszázsok (SM, Bigema) 6. Stabilizáló KG 7 MTT/back school

Sebészeti nyaki gerinc Ventralis hozzáférés Robinson Cloward

Műtéti nyaki gerinc NPP C 5/6 ketrec interpozíció

Műtéti nyaki gerincfúzió

Műtéti nyaki uncoforamectomia

A nyaki gerincváltozások RA-ban kizárják a basilaris benyomást (pl. Mc Gregor vonal) kizárják az atlantoaxiális szubluxációt (elülső és hátsó atlantodentális távolság) kizárják a szubaxiális instabilitást (a subluxáció mértéke) preoperatív diagnózis szükséges (az ITN előtt) ! B) bazilikus benyomás D) Chamberlain-vonal (palato-occipitalis vonal) E) McGregor-vonal (palatosuboccipitalis vonal) Atlantoaxialis subluxation

A WS fájdalom-szindrómái = rövid változat a stresszes lokális WS-szindrómához Helyi fájdalom Izomfeszültség A WS-ízületek elmozdulása Artrotikus változások Pseudoradicularis WS-szindróma = tünetekkel összefüggő kollektív kifejezés különféle klinikai képekhez, például helyi szindróma, plusz: Degeneratív gerinccsatorna-szűkület szindróma Facet-szindróma Radikuláris károsodás intraspinalis térből Ideggyökér vagy gerincvelő fájdalma sugárzik az érintett dermatómába vagy myotome epee-be. az intervertebrális lemez, az NPP, a spondylosis és az osteochondrosis + a nyaki gerinc myelopathiája