A nyáldiagnosztika alapjai CENSA - Nyálelemző Központ

Alapok

Alapvető információk a nyálvizsgálatról

Csaknem egy évszázadon keresztül mérik a hormonokat a különböző testnedvekben, hogy hasznos információkat nyerjenek a betegségek diagnosztizálásához. Különösen az 1960-as évek óta hatalmas fellendülés tapasztalható a legkisebb hormonkoncentrációk mérésére szolgáló rendkívül érzékeny módszerek kifejlesztésében.

nyáldiagnosztika

Itt csak a szteroid hormonok mérésének analitikai módszereinek bemutatására szorítkozunk:

  • Kortizol, fontos hormon a stressz képesség és a nappali-éjszakai ritmus szempontjából
  • DHEA, nélkülözhetetlen hormon az immunrendszerünk számára
  • Ösztradiol (E2), (vagy ösztradiol), az ösztrogén legerősebb típusa (női formatív hormon)
  • Estriol (E3), a fő nyálkahártya-hormon
  • progeszteron, a luteális hormon, a szervezet saját progesztinje
  • tesztoszteron, férfi képző nemi hormon

Ezeknek a hormonoknak a koncentrációja nagyon alacsony az emberi szervezetben. Ezért nagyon magas követelményeket kell támasztani a meghatározási módszerek minőségével szemben. Ellenkező esetben haszontalan eredményekre kell számítani, amelyek inkább károsak, mint jóak, és amelyek gazdasági szempontból nem igazolhatók.

Különböző vizsgálati eljárások

Különböző eljárások a hormonvizsgálatban

Először is meg kell jegyezni, hogy a hormonokat négy különböző anyagból lehet meghatározni: vérszérum, teljes vér, nyál és vizelet. Minden vizsgálati anyag különböző hormonszinteket fed le. Ezért soha nem szabad összehasonlítani a különböző anyagok mérési eredményeit. Példa: A vérszérum és a teljes vér vizsgálati eredményei nagymértékben eltérhetnek egymástól, vagy akár ellentétes állításokkal is rendelkezhetnek. Ez vonatkozik a vérszérum és a nyál tesztértékeinek összehasonlítására is.

Ennek megértéséhez tudnia kell, hogy hormonjainknak két különböző területe van, az úgynevezett "szabad hormonok" és a "kötött hormonok". Például van szabad tesztoszteron és kötött tesztoszteron. Ugyanez vonatkozik az emberek és a gerincesek minden más típusú hormonjára. Az összes hormon messze legnagyobb száma (bármilyen típusú 95-98%) kötődik a vér különböző kötő fehérjéihez (fehérje = fehérje), például SHBG-hez, DBG-hez és albuminhoz. Ezek az úgynevezett "kötött hormonok". Az úgynevezett szabad hormonok (az összes hormonnak csak 2-5% -a) hihetetlenül aprók. Ez megváltozik, amint egy hormont egy viszonylag nagy fehérje molekula „elkap” és magához köt.

A "szabad hormonok" jelentése

Csak a szabad hormonok képesek bejutni a sejtbe. A hormonmolekulának egy nagyon speciális receptoron keresztül kell átjutnia a sejtfalon. Minden hormonnak megvannak a maga receptorai a test legtöbb sejtjében. A hormon specifikus üzenete vagy hatása csak egy sejtben "hallható" és valósul meg. Amint egy hormont "felkötnek" egy viszonylag hatalmas fehérjetáskába, a hormon már nem áll rendelkezésre a sejtben végzett munkához. A fehérje megkötése miatt a hormon molekula már nem fér át a sejtfal apró receptornyílásán. Ezért a 95-98% -ban kötött hormonok normális körülmények között nem aktívak. A megfelelő hormontípusnak csak a fennmaradó 2-5% -a engedheti át a hormonüzenetét a sejtekbe.

Ha tudni akarjuk, hogy jelenleg hány aktív, szabad hormon van, akkor ezeket önmagában kell mérni. Ez csak nyálban vagy teljes vérben végezhető. Messze a leggyakoribb mérés a szérumból történő mérés. A szérum leolvasások nem tesznek különbséget a két hormonszint között.

A 95-98% -ban megkötött hormonok jelentősége

Mivel a hormonok szinte minden sejtre nagy hatással vannak, a testnek könnyen szabályozhatónak kell lennie. Ezért a vérben viszonylag nagy hormonkészlet áll rendelkezésünkre. Ezek a fehérjéhez kötött hormonok. Ha az étel kevés vagy teljesen hiányzik, a kötött hormonoknak fontos szerepük van. Komoly vészhelyzet esetén a test visszaeshet erre a tartalékra. Hasonló a zsírtartalékhoz. A test megért egy olyan vészhelyzetet, mint B. hosszú böjt, más okokból eredő éhség, étvágytalanság, kóma vagy hosszú hasmenés. Hormontartalék nélkül csak néhány napot élnénk túl.

Példa a tesztoszteron hormonra

Vérünk 95-98% -ban kötött tesztoszteront és 2-5% szabad tesztoszteront tartalmaz. Ha valakit gyakori hasmenés vagy étvágytalanság érint, akkor az összes jelenlévő tesztoszteron hormon teljes mennyiségének lekérdezése, vagyis a kötött és szabad hormonok együttese, lehetséges tesztváltozat lehet. Ezt meg lehet tenni a vérszérum mérésével. Nem lenne meglepő, ha ebben az esetben a teljes tesztoszteronszint nagyon alacsony lenne. Ezek a betegek az étel és a belek révén kevés fehérjét vesznek fel, és így kevés kötőanyag áll rendelkezésre. A kevesebb fehérje a vérben általában kevesebb megkötött hormont is jelent, esetünkben tehát kevés tesztoszteront. Ez nem mindig jelenti azt, hogy kevés szabad tesztoszteron is rendelkezésre áll. Mivel a szabad hormonok a teljes hormonoknak csak egy kis részét teszik ki (2–5%), ez a vérszérumból végzett méréseknél alig észrevehető. A szérum hormonmérésének fő része az akár 98% -ban megkötött hormon.

Vérvizsgálat vérszérumból

A vérszérum a vér vizes része, amely centrifugálás után sárgás, átlátszó folyadékként települ az üvegedénybe. Ebben a tiszta folyadékban minden olyan hormon kimutatható, amelyről tudjuk, hogy a 95-98% inaktív kötött hormonok, illetve 2-5% aktív szabad hormonok. Ezt a mérési módszert előnyben részesítik az orvosi és klinikai gyakorlatban, mert mindig meg kell látogatni a rendelőt vagy egy klinikán kell tartózkodni. Érdekesek a vérszérumból végzett mérések

  • lesoványodott, rosszul táplált emberek, minden korosztályból (katasztrófa sújtotta területeken, idős vagy elhanyagolt gyermekekkel)
  • szigorú vegánok vagy vegetáriánusok
  • krónikus hasmenéses betegek
  • Étkezési rendellenességekkel küzdők

A vérszérum hormonértékeinek egyik hátránya: a referenciaértékek olyan nagy tartományban vannak, hogy terápiás szempontból csak szélsőséges esetekben relevánsak.

Külső hormon alkalmazás (gipsz, krém, gél, kúp) csak rendkívüli túladagolás esetén mutatható ki a vérszérumban. Ezért ez a mérési módszer nem alkalmas hormon alkalmazásra vagy bőrápolási termékek ellenőrzésére. De éppen így ellenőrzik a hatást és az ajánlott adagokat a hormongyógyszerek jóváhagyási folyamatában - úgymond alkalmatlan „mérőműszerrel”! Ez magyarázza az ilyen "természetes" hormon gyógyszerek nagy adagolási információit.

A hormonszármazékokat, vagyis a szintetikusan módosított hormontípusokat egyetlen vizsgálati módszerrel sem lehet ellenőrizni.

Vizsgálat teljes vérből

Ezt a tesztváltozatot használják leggyakrabban 1-es típusú cukorbetegségben az inzulin meghatározásához. A szabad tiroxin (T4) és a szabad trijód-tironin (FT3) a mai standard mérés - a Német Orvosi Szövetség ajánlása szerint. A pajzsmirigyhormonok molekulái sokkal nagyobbak (mint a szteroidoké). Ez megkönnyíti a vérben történő mérést. A nyálban általában nincsenek szabad pajzsmirigyhormonok.

Sokkal ritkábbak Ingyenes szteroid hormonok teljes vérrel meghatározva. A teljes vérvizsgálati módszer alkalmas a klinikán történő mérésekre, mert az ébredés utáni első órában ott áll rendelkezésre orvos, aki lehetővé teszi több vérminta vételét kanüllel. A legtöbb szteroid esetében a többszörös vérminta fontos az értelmes leolvasáshoz.

A plazma esetében antikoagulánst adnak hozzá, amikor a vért elveszik, majd a vérsejteket elválasztják. A plazma ezért továbbra is tartalmazza az összes koagulánst.

Vizsgálat nyálból (nyál)

Csak szabad hormonok találhatók a nyálfolyadékban, mert a megkötött hormonok túl nagyok ahhoz, hogy be tudják hatolni a nyálmirigyek sejtfalát. Számos mintát gyűjtenek rögzített időközönként, amelyekből értelmes átlagmérés határozható meg. Ez a pont nagyon fontos a hormonok mérésekor. Az egyszeri mintavétel dr. Ziemann kedveli a terápiásan haszontalan "házszámokat". Csak speciális hormonkérdésekkel van értelme.

A nyálmintákból származó hormonmérésnek megvan az az előnye, hogy nem kell gyakorlóhelyre járnia. Különösen érdekes, hogy a hormonvizsgálatokat nagyon jól lehet elvégezni nyálminták felhasználásával. Ugyanolyan lenyűgöző annak megfigyelése, hogy a test (különösen a bőrön keresztül) milyen gyorsan felszívja és feldolgozza a hormonokat. Ez nagyon hasznos az előírt hormongyógyszerek ellenőrzésében. Ily módon felfedeztük az élelmiszer- és ápolószerek számos hormonhatását, amelyek könnyen beépíthetők a terápiába.

A sokéves gyakorlat során finomítottuk az értelmes teszttervezésre vonatkozó utasításokat - azzal a céllal, hogy kiválasszuk a teszt terápiás szempontból legrelevánsabb állítását. Ez ugyanolyan fontos az ügyfelek és kísérő szakembereik számára, és számos kaput nyit meg a hormontudomány teljesen új eredményei előtt.

Vizsgálat reggeli vizeletből

Néhány hormontartomány elméletileg meghatározható a reggeli vizeletben vagy a 24 órás vizeletgyűjtésben is. Ez a módszer azonban nem bizonyult túl hatékonynak a hormonméréseknél. Az egyik nagy probléma az összehasonlíthatóság (célértékek), mert mindenkinek más étrendje van, ami nagyon fontos a vizeletgyűjtés szempontjából. Az, hogy a máj mit tesz a felesleges hormonokkal, szintén ismeretlen változó. Az ilyen mérési módszerek tipikus következményei a nagy összehasonlító tartományok, amelyek kevés terápiás útmutatást nyújtanak.

Mérési pontosság/összehasonlíthatóság

A mérések pontossága

Annak érdekében, hogy megbízhatóan meghatározhassuk a szteroid hormonokat, olyan analitikai módszerekre van szükség, amelyekkel biztonságosan lehet mérni a pikogram tartományban és még az alatt is. A szokásos koncentrációmegjelöléseket az alábbiakban röviden ismertetjük:

  • 1 gramm = 1000 milligramm (mg)
  • 1 milligramm = 1000 mikrogramm (µg)
  • 1 mikrogramm = 1000 nanogramm (ng)
  • 1 nanogramm = 1000 pikogram (pg)
  • 1 gramm = 1 000 000 000 000 pg

vagy más szavakkal: 1 pg = 0,000 000 000 001 g

Ez egy szinte elképzelhetetlenül alacsony koncentráció, amelyet a következő példa szemléltet:

Képzeljen el egy csésze kávét, amelyben egy darab cukor van feloldva. A részeg poharat olimpiai méretű úszómedencében (kb. 2500 köbméter víz) öblítik ki. Miután erőteljesen keverte a vizet a medencében, vegyen egyetlen csepp vizet bármely pontból, és mérje meg a cukortartalmat pikogrammokban. Ilyen bizonyítás akkor is lehetséges, ha kiló egyéb, nagyon hasonló kémiai anyagot önt a medencébe. Az alkalmazott nyálhormon-teszt nagyon magas specifikussággal és nehezen elképzelhető tesztérzékenységgel rendelkezik.

Ez a példa képet kíván adni egy mai orvosi laboratórium analitikai képességeiről. Mintavételkor ezek az alacsony hormonkoncentrációk bizonyos óvintézkedéseket igényelnek, amelyek nélkül nem lehet megbízható eredményt elérni.

A vérmintákból és a nyálból mért értékek összehasonlíthatósága

A nyálban a hormonkoncentráció lényegesen alacsonyabb, mint a teljes vérben (körülbelül 10–100-szor alacsonyabb). Ez a különbség különféle tényezőktől függ. Mivel a vérszérumban eltérő hormonkeresés érhető el, mint a nyálban, alapvetően nem ésszerű diagnosztikai következtetést levonni a szabad hormonok nyálban vagy teljes vérben való koncentrációjáról a vérszérumban végzett mérésből. Mivel csak néhány szakember ismeri ezeket a részleteket, a nyálhormon-tesztet illetően ismételten kétségek merülnek fel.

A hormonkihallgatás stratégiái

Különböző stratégiák a hormon pollinghoz

A dinamikus hormon teszt (több egyedi mérés rövid időközönként) alkalmasak:

  • Hormonális progresszió speciális ételek, bőrápolás, gyógyszeres kezelés vagy alkalmazások után
  • A magas hormonszintű alkalmazások domino hatása más hormonterületeken
  • Hormonális fejlődés edzés közben és után
  • A ciklus előrehaladása menstruációs görcsökkel vagy (nem teljesített) gyermekvállalási vágyzal
  • A terhesség lefolyása
  • Nappali és éjszakai ritmus lekérdezése

A nyomozás átlagos hormonkoncentráció (több mintával 15-20 percenként - például az ébredés utáni első két órában) ideális:

  • A hormonális gyógyszerek alkalmazásának ellenőrzése 12 vagy 24 óra elteltével
  • Az életkornak megfelelő hormonális állapot meghatározott körülmények között
  • ciklus-specifikus értékek a nőknél

Az egész napos tömeges minták nem bizonyultak a gyakorlatban, mert nincsenek reális összehasonlító értékek számukra.

Teszt hatások

Hatások, amelyek megváltoztathatják a teszt eredményét:

Alapvetően meg kell jegyezni, hogy a szteroid hormon koncentrációja nem statikus érték, hanem jellegzetes, időbeli dinamikát követ. Ehhez nagyon átgondolt nyálgyűjtési stratégia szükséges. Számos összefüggést kell figyelembe venni. A hormonkoncentrációt a következő tényezők befolyásolhatják:

  • Nappali-éjszakai ritmus
  • Évszakok (nap, hőmérséklet)
  • Kor, genetika
  • nem
  • mentális és fizikai igények (stressz, mozgáshiány, betegségek)
  • Diéta/tápanyagellátás
  • Bél- és májműködés
  • Váltásos munka (pl. Állandó éjjeli őrség, forgó műszak, a repülőszemélyzet nagy távolságokra)
  • Környezeti hatások stb.

Ezért fontos, hogy a mintát milyen időpontban vegyük. Ezért az adott napon mindig ugyanabban az időben, vagy ugyanazon ciklusidőn belül kell történnie, ha összehasonlíthatóságra van szükség.

A nyálminta eltarthatósága

A nyálminta eltarthatósága

A vérmintákból tudjuk, hogy viszonylag instabilak. Ezért mindig hűvös állapotban kell tartani őket, és gyorsan be kell vinni a laboratóriumba. A szteroid hormonok meghatározására szolgáló nyálminták azonban jól megtarthatók. Jó két hétig tárolhatók normál szobahőmérsékleten, nyári hőmérsékleten is (hűtés nélkül) gond nélkül postán is el lehet küldeni. Ha a mintákat nagyon forró nyári napokon küldik be, javasoljuk, hogy elővigyázatosságból közvetlenül adják át a postának, mivel egyes szabadon álló postafiókok a közvetlen napfény miatt extrém hőmérsékletnek vannak kitéve.