A nyelőcső égeti az egészséget Az iLive kompetens
A cikk orvosi szakértője
Kémiai égési sérülések fordulnak elő, ha a nyelőcsövet maró folyadékok véletlenül vagy szándékosan lenyelik, amelyek koagulációt és denaturáló hatást eredményeznek a nyelőcső fehérjéin és a gyomorszöveten, és ezek pusztulásához vezetnek. A jogi értelmezés ezeket a sérüléseket balesetként vagy öngyilkossági kísérletként definiálja. A marófolyadéknak a nyelőcsőre és a gyomorra gyakorolt közvetlen hatása nem vezet halálhoz, de következményeik az áldozatot súlyos morfológiai károsodásokhoz, valamint a nyelőcső és a gyomor égés utáni mély és kialakuló fogyatékosságához - a mediastinum súlyos gyulladásához vezethetik. és a has, gyakran végzetes.
A nyelőcső kémiai égésének oka. Leggyakrabban a nyelőcső kémiai égését savak (ecetsav, sósav, kénsav, salétromsav) vagy lúgos (kálium-hidroxid, nátrium-hidroxid) bevitele okozza. VO Danilov (1962) szerint a nátrium-hidroxid égése gyakoribb (98 eset 115-ből). Román szerzők szerint a 7 év alatti gyermekek (43,7%), a 7 és 16 év közötti gyermekek - 9,1%, a 7 és 16 év közötti gyermekek - 9,1%, a 16 és 30 év közötti gyermekek év - 25,8%, a fennmaradó 21,4% időskorba esik. Leggyakrabban a nyelőcső vegyi égése baleset következtében következik be (minden 16 év alatti áldozat, 16 év után - az esetek 78,2% -ában). A maró folyadék (ez morfológiai és legsúlyosabb) szándékos használata az összes áldozat számának 16 és 30 év közötti 19,3% -a, míg nőknél 94,2% és 5, A férfiak körében 8%.
A nyelőcső kémiai égési tünetei és klinikai lefolyása szorosan összefügg a nyelőcső érintett részeinek patoanatómiai változásainak dinamikájával és a maró folyadék bevétele óta eltelt idővel. Az akut pathatoatomikus szakasznak megfelelő kezdeti szakaszban az akut oesophagitis tünetei figyelhetők meg. Lappangási vagy "könnyű" stádiumban a szubakut nyelőcsőgyulladás tünetei figyelhetők meg. A krónikus fázisban a krónikus nyelőcsőgyulladás tünetei dominálnak.
Az akut stádiumot drámai klinikai kép jellemzi: súlyos égő fájdalom a szájban, garatban, nyelőcsőben és epigasztrikus régióban; köhögés vagy a légzés átmeneti leállítása a gégegörcs miatt, véres hányás, a kapott folyadéktól függően: barna vagy fekete mérgezéskor (sósav) lúgos zöldes, sárgás (salétromsav). A beteg ösztönösen, gyorsan a csaphoz rohan, hogy lemossa az égő folyadékot a szájáról, zihálva, az arcán - leírhatatlan rémület kifejeződése, kezet rázva a nyaka és a mellkasa körül. A legkedvezőbb jelenség mindezen tüneteknél a hányás, amelyben a lenyelt folyadék egy része letörölhető. Egy idő után (1/2-1 óra) nehézségei vannak a nyelésnek vagy annak teljes képtelenségének, a hang rekedtsége vagy teljes elvesztése, gyengeség, túlzott szomjúság, frekvencia és alacsony pulzus. Ilyen esetekben néhány órán belül összeomlás és halál következik be.
A nyelőcső kémiai égési sérüléseinek diagnosztikai nehézségei (kórtörténet, maró folyadék maradványai megfelelő tartályban, jellegzetes "Bucco-pharyngo-nyelőcső" szindróma és egyéb általános jellegű klinikai tünetek. Sokkal nehezebb meghatározni az égés mértékét, nagyságát és mélységét, és még nehezebb megjósolni a traumától eredő szövődményeket és következményeket.
Miután elsősegélyt nyújtott a betegnek, és eltávolította a sokk állapotából, amely általában az esemény másnapján következik be, a páciens kontraszterősített fluoroszkópián esik át vízoldható gyógyszerrel. Az akut stádiumban ez a módszer kimutatja a nyelőcső reflexgörcsének területét, mély égési sérülésekkel - nyálkahártya-hibákkal. A kialakuló hegesedési folyamat krónikus szakaszában a szűkület régiója egyértelműen meghatározott és felette van - a nyelőcső kezdeti tágulata és esetleg a fal egy másik hegesedési területe.
A nyelőcső kémiai égési sérüléseinek kezelése. A taktikai terápiás beavatkozások, amelyeket színpadi elváltozások, klinikai forma okoznak, végül elsősegély vagy érkezés sérülése a sürgősségi helyiségben vagy a kórházban, mérgezés mennyisége, koncentrációja és maró folyadék típusa (sav, lúgos stb.).
Az orvosi ellátás tekintetében a nyelőcső kezelése vészhelyzetekre oszlik az akut fázisban (az égést követő 1-10 nap között), a korai szubakut stádiumban vagy a szűkület kialakulásának szakaszában (10-20 nap). későbbi krónikus oesophagitis postburns (30 nap után).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]