A nyelőcsőgyulladás okai, tünetei, kezelése

A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső gyulladása, amelyet nyelési nehézség, gyomorégés és hányinger jellemez. Mi okozza, hogyan kezelik és hogyan lehet megakadályozni?

A nyelőcsőgyulladás tünetei

A nyelőcsőgyulladás tünetei a következők:

Nehéz vagy fájdalmas nyelés, hátrafelé sugárzó mellkasi fájdalom kíséretében
Gyomor reflux (égési sérülések)
Rossz szájíz és rossz lehelet (halitózis)
Fekély, seb
Rekedtség és köhögés
Hasi fájdalom hányingerrel és hányással
Légzési rendellenességek.

A nyelőcsőgyulladás okai

A nyelőcsőgyulladást a nyelőcső fertőzése vagy irritációja okozhatja. A nyelőcsőfertőzéseket baktériumok, vírusok vagy gombák okozhatják, beleértve a Candida-t és a herpeszet (gyakoribbak gyengített immunrendszerű betegeknél). A nyelőcső irritációjának egyik fő oka a gyomorsav visszafolyása. A refluxnak számos oka van:

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD), amely súlyos esetekben eróziós nyelőcsőgyulladássá vagy fekélyes nyelőcsőgyulladássá válhat.
Hányás, amely gyakori vagy krónikus esetben károsítja a nyelőcsövet, és súlyos esetben apró könnyeket okozhat a nyelőcső belső bélésében (ritka állapot, az úgynevezett Mallory-Weiss-szindróma).
Hiatus hernia
Achalasia (a nyelőcső alsó vége nem nyílik rendesen, és ennek következtében az élelmiszer elzáródhat a nyelőcsőben, vagy visszafejlődik). Az achalasiában szenvedőknél nagyobb a nyelőcsőrák kockázata.

Az egyéb egészségügyi problémák orvosi kezelése szintén nyelőcső irritációt okozhat.

Bizonyos műtétek (például a brachiopodák a fogyás érdekében) növelhetik a nyelőcsőgyulladás kockázatát. Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, a doxiciklin vagy a vas-kiegészítők, irritálhatják a nyelőcső nyálkahártyáját, és fokozott savtermelést okozhatnak a gyomorban, refluxot okozva.

A nyelőcső irritációjának egyéb okai lehetnek a mérgező anyagok bevitele, a savas ételekben gazdag étrend vagy a túlzott koffein fogyasztás és a dohányzás.

A nyelőcsőgyulladás típusai

Reflux nyelőcsőgyulladás a gyomorsav nyelőcsőbe történő visszafolyása okozza. Ez eróziós nyelőcsőgyulladáshoz vezethet.

Fertőző nyelőcsőgyulladás baktériumok, vírusok vagy gombák okozzák.

Barrett nyelőcsője a nyelőcső kezeletlen gyulladása eredményezi, amely változásokat okozhat a nyelőcső belső bélését (nyálkahártyáját) alkotó sejttípusban. Barrett nyelőcsője növeli a nyelőcsőrák kockázatát.

Eozinofil nyelőcsőgyulladás a nyelőcső gyulladása, amelyet a fehérvérsejt-típusok, az eozinofilek számának növekedése okoz a nyelőcső falának bélésében. Immunrendellenességnek számít. Ez nyelőcső diszmotilitáshoz vezet (az izmok nem működnek megfelelően az étel elhaladásakor) és nyelési nehézséghez vezetnek.

Behçet szindróma (más néven Behçet-kór) a vasculitis egy olyan formája, amely fekélyeket okozhat a szájban, a nyelőcsőben és a test más részeiben.

Graft-versus-host betegség olyan szövődmény, amely átültetés (általában csontvelő-átültetés) után jelentkezhet, amikor az újonnan átültetett sejtek megtámadják a befogadó testét.

Rákos nyelőcsőgyulladás a nyelőcsőrák vagy az áttétes rák tünete lehet (a rák, amely a test egy másik részében kezdődött, majd átterjedt a nyelőcsőre).

Hogyan lehet diagnosztizálni a nyelőcsőgyulladást

A gasztroenterológus speciális vizsgálatokat kérhet, például:

Esophagogastroduodenoscopy (felső emésztési endoszkópia): endoszkóppal közvetlenül vizsgálják a nyelőcsövet, a gyomrot és a felső bélrendszert. Ezenkívül szövetminták nyerhetők a nyelőcső károsodásának súlyosságának felmérésére.

Nyelőcső-manometria: egy vékony, nyomásra érzékeny cső kerül a szájon vagy az orron keresztül a gyomorba, majd lassan visszahúzódik a nyelőcsőbe. A betegeket nyelésre kérjük, és az izomösszehúzódási nyomást mérik a cső több szakaszán.

Bárium lenyelése: miután a beteg bárium-oldatot ivott, a nyelőcső röntgensugarát veszik fel a nyelőcső károsodásának kimutatására.

A nyelőcsőgyulladás kezelése

A nyelőcsőgyulladás kezelése a betegség okától függ.

A fertőzés okozta nyelőcsőgyulladást gyógyszerekkel kezelik a fertőzés gyógyítására.
A GERD által kiváltott nyelőcsőgyulladást olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik vagy blokkolják a savtermelést (például protonpumpa-gátlók).
Az orvosi eljárás okozta nyelőcsőgyulladást olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek hosszú ideig blokkolják a savat.
Bizonyos gyógyszerek beadása által okozott nyelőcsőgyulladás esetén szükség lehet az adott gyógyszer megváltoztatására, az orvos tanácsára.

Ha a nyelőcsőgyulladást korán diagnosztizálják, a gyógyszerek és az étrend vagy az életmód megváltoztatása gyakran elegendő a test gyógyulásához. Ha a károsodás súlyos, vagy hegszövethez vezet, ami nyelési nehézséget okoz, invazívabb kezelésekre lehet szükség.

- Az endoszkópiával eltávolíthatók a nyelőcsőbe szorult gyógyszer-, élelmiszer- vagy idegen testtöredékek. A nyelőcső meghosszabbítása (dilatációja) szintén elvégezhető az endoszkópos eljárás részeként.
- Műtétre lehet szükség a nyelőcső sérült részeinek eltávolításához (különösen Barrett nyelőcsövében, ahol megnő a rák kockázata).
- Az eozinofil nyelőcsőgyulladást a nyelőcső és a gyógyszerek kíméletes tágításával kezelik az eozinofilek csökkentésére a nyelőcső bélésében.
- Az Achalasia a nyelőcső kitágításával kezelhető, amikor a gyógyszerek nem enyhítik a tüneteket.

Ha nem kezelik, a GERD okozta nyelőcsőgyulladás vérzéshez, fekélyekhez és krónikus hegesedéshez vezethet, ami beszűkítheti a nyelőcsövet, és végül megzavarhatja nyelési képességét. A krónikus vagy hosszú távú GERD-ben szenvedők jelentős részénél jelentkező fő szövődmény a Barrett-nyelőcső, amely növeli a nyelőcsőrák kockázatát. A súlyos nyelőcsőgyulladás nehéz vagy fájdalmas nyeléshez és alultápláltsághoz vezethet.

A nyelőcsőgyulladás megelőzhető?

A nyelőcsőgyulladás egyes típusai megelőzhetők. A GERD okozta nyelőcsőgyulladást életmódbeli és étrendi változásokkal lehet megelőzni (kerülje a dohányzást, a sütést és a savas ételeket és italokat, az alkoholról való leszokást, a vacsorát legalább három órával lefekvés előtt). A megfelelő szájhigiéné segíthet megelőzni a Candida nyelőcsőgyulladást. Ezenkívül a nyelőcsőgyulladás megelőzése érdekében a gyógyszereket sok vízzel és egyenes helyzetben kell bevenni.