A nyelőcsőrák a gyomor refluxjával jár
A nyelőcsőrák a szakértők szerint egyre gyakoribbá vált. A nyelőcső neoplazmáinak két típusa van, és az esetek számának legdrámaibb növekedése a nyelőcső adenokarcinómájához kapcsolódik.
Legismertebb kockázati tényezői a gastrooesophagealis reflux betegség és az elhízás. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy ne hagyja figyelmen kívül a reflux betegséget és a gyomorégést, még akkor sem, ha ezek kisebb tüneteknek tűnnek, mivel kezeletlenül sebeket okozhatnak a nyelőcsőben, amelyek rákká válhatnak.
A nyelőcső egy izmos cső, amely felelős az élelmiszer szállításához a torokból a gyomorba. A nyelőcsőrák akkor fordulhat elő, amikor rosszindulatú daganat alakul ki a nyelőcső bélésében.
Nyelőcsőrák, egyre gyakoribb
A daganat növekedésével hatással lehet a nyelőcső mély szöveteire és izmaira. Daganat bárhol előfordulhat a nyelőcső mentén, beleértve a nyelőcső és a gyomor találkozási pontját is.
Prof. Univ. Dr. Sebastian F. Schoppmann, a bécsi Privatklinik Kórház általános sebész szakorvosa a smartliving.ro interjúban kifejtette, hogyan tudjuk időben diagnosztizálni, kezelni és hatékonyan megelőzni a nyelőcsőrákot.
Smartliving: Milyen gyakran találkozik nyelőcsőrákos betegekkel?
Dr. Sebastian F. Schoppmann: Évente több mint 200 beteget kezelünk központunkban. Az elmúlt években a nyelőcsőrák előfordulási gyakoriságának növekedését tapasztaltuk, különösen azoknál a betegeknél, akiknél nyelőcső adenokarcinómát diagnosztizáltak.
Smartliving: Hogyan nyilvánul meg ez a típusú rák, milyen jelekre és tünetekre kell figyelnünk?
Dr. Sebastian F. Schoppmann: Sajnos a korai stádiumú nyelőcsőrák a legtöbb esetben tünetmentes. Ezek a betegek inkább a kockázati tényezők (gastrooesophagealis reflux betegség, gyomorégés, regurgitáció) tipikus tüneteit mutatják be.
A haladó szakaszban, diszfágia (normális nyelési nehézség) és egyes esetekben a retrosternális fájdalom specifikus tünet, a rák általános tünetei mellett, például gyengeség, fáradtság, fogyás és krónikus vérszegénység.
Smartliving: Kinek van a legnagyobb kockázata a nyelőcsőrák kialakulásában?
Dr. Sebastian F. Schoppmann: A nyelőcsőrák kialakulásának nagy kockázatú embereket két csoportba kell sorolni:
- tól től az első csoport magában foglalja azokat a betegeket, akiknek fennáll a veszélye a nyelőcső laphámsejtes karcinóma kialakulásának. Ez a fajta rák általában a nyelőcső felső részén található. Bizonyított kockázati tényezők dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás és HPV-fertőzés. De az elmúlt 15 évben egyértelműen csökkent az ilyen típusú rák előfordulása.
- A másik forma a nyelőcsőrák - a nyelőcső adenokarcinóma viszont egy olyan rák, amelynek előfordulási gyakorisága az elmúlt években drámai módon meghaladja a 400% -ot. Legismertebb kockázati tényezője a gastrooesophagealis reflux betegség, jellegzetes tüneteivel - gyomorégés, krónikus köhögés vagy regurgitáció. Egy másik kockázati tényező az elhízás.
Reflux betegség és gyomorégés, figyelmeztető jelek
Ma már tudjuk, hogy a nyelőcső adenokarcinoma a premalignus elváltozások hátterében alakul ki. Ha a gyomor refluxját nem kezelik - anti-reflux műtéttel, bizonyos esetekben dysplasia alakulhat ki, a rák lokalizált prekurzora. Ez a kockázat a reflux mennyiségétől, valamint egyéb, eddig ismeretlen kockázati tényezőktől függ.
A tipikus, a nyelőcső adenokarcinóma szempontjából magas kockázatú beteg az túlsúlyos, és kórtörténetében gyomorégés vagy gyomorégés szerepel.
Smartliving: Melyek a nyelőcsőrák két altípusának módosítható és megváltoztathatatlan kockázati tényezői?
Dr. Sebastian F. Schoppmann: A fő módosítható kockázati tényező a gastrooesophagealis reflux betegség. Manapság pontos módszerek állnak rendelkezésre annak súlyosságának felmérésére, és a kezelések széles skálája áll rendelkezésre a speciális központokban.
Smartliving: A túl hideg vagy túl meleg ételek és italok növelhetik-e az ilyen típusú rák kialakulásának kockázatát? De ismételt fertőzések a torokban?
Dr. Sebastian F. Schoppmann: Nem tudjuk biztosan, hogy az étel hőmérséklete valóban jelentős kockázati tényező-e.
Azokban az országokban azonban, ahol a meleg ételek fogyasztása gyakori, a laphámsejtes nyelőcsőrák gyakoribb előfordulását figyelték meg. A torokfertőzéseket gyakran reflux betegség váltja ki, ezért közvetett kockázati tényezőnek tekinthetők.
Smartliving: Hogyan lehet diagnosztizálni a nyelőcsőrákot?
Dr. Sebastian F. Schoppmann: A fő diagnosztikai módszerek a gasztroszkópia, a CT (PET) szkennelés és egyes esetekben az endoszkópos ultrahang.
Smartliving: Melyek a nyelőcsőrák kezelési módszerei és a terápia után a normális élet esélyei?
Dr. Sebastian F. Schoppmann: Ma a nyelőcsőrákban szenvedő betegek körülbelül 30% -a jelölt sebészeti kezelésre. Bár a nyelőcső reszekciója minimálisan - invazív módon - elvégezhető és a túlélési arány jelentősen javult, ezt a műtétet kizárólag nagy teljesítményű klinikákon kell elvégezni, magasan szakosodott sebészeknek.
Ugyanilyen fontos, hogy a betegeket multidiszciplináris körülmények között kezelje az onkológiára, sebészetre, gasztroenterológiára és radiológiára szakosodott orvoscsoport. A betegek többségében a preoperatív (rádió) kemoterápiás kezelés jelentősen befolyásolja a túlélés esélyét.
Nyelőcsőrák: kezelések
Ha a daganat kicsi, és a rák nem terjedt át más szervekre, orvosa eltávolíthatja egy minimálisan invazív eljárás során.
A klasszikus műtét magában foglalja a nyelőcső egy részének és néha a körülötte lévő nyirokcsomók eltávolítását. A nyelőcsövet a gyomor vagy a vastagbél szövetével rekonstruálják.
Súlyosabb esetekben szükség lehet a felső gyomor egy részének eltávolítására.
A beavatkozás kockázata lehet fájdalom, vérzés, szivárgás azon a területen, ahol a rekonstruált nyelőcső a gyomorhoz kapcsolódik, tüdőszövődmények, nyelési problémák, émelygés, gyomorégés és fertőzések.
2. Kemoterápia
A kemoterápia magában foglalja a rákos sejteket megtámadó gyógyszerek alkalmazását. A kemoterápia alkalmazható a műtét előtt vagy után. Néha sugárterápiával kombinálják.
A kemoterápiának számos lehetséges mellékhatása van. A legtöbb azért fordul elő, mert a gyógyszerek az egészséges sejteket is megölik, nem csak a betegeket. A mellékhatások az alkalmazott gyógyszerektől függenek, és magukban foglalják:
- hányinger,
- hányás,
- fáradtság,
- fájdalom,
- neuropátia
- hajhullás.
3. Sugárterápia
A sugárterápia sugárnyalábokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápiát végezhetjük külsőleg (eszköz segítségével) vagy belsőleg (a tumor közelében elhelyezett eszközzel, amelyet brachyterápiának hívnak).
A sugárterápiát általában kemoterápiával együtt alkalmazzák, és a mellékhatások általában súlyosabbak, ha kombinált kezelést alkalmaznak. A sugárzás mellékhatásai lehetnek:
- bőrégések, amelyek hasonlítanak a leégésre,
- fájdalom vagy nyelési nehézség,
- fáradtság,
- fájdalmas fekélyek a nyelőcső bélésében.
Néhány mellékhatás jóval a kezelés befejezése után jelentkezhet. Ezek összefüggésben lehetnek a nyelőcső felépítésével, ahol a szövet kevésbé rugalmas lesz, és a nyelőcső szűkületét okozhatja, ami fájdalmat vagy nyelési nehézséget okoz.
4. Célzott terápia
A célzott terápiák megcélozhatják a rákos sejtek bizonyos fehérjéit, amelyek elősegítik azok szaporodását és terjedését.
5. Egyéb kezelések
Ha a nyelőcső szűkül a rákos daganat miatt, az orvos dönthet úgy, hogy nyitva tartása érdekében stentet (fémcsövet) ültet be a nyelőcsőbe.
Fotodinamikai terápia is alkalmazható, amely magában foglalja a daganat fényérzékeny anyaggal történő injektálását, aminek következtében a daganat fény expozíció során megsemmisül.
megelőzés nyelőcsőrák
Bár a nyelőcsőrák megelőzésére nincs biztonságos módszer, számos módon csökkentheti a kockázatát:
- A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése,
- Kerülje a dohányzást,
- Az alkoholfogyasztás korlátozása,
- Fogyasszon gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet,
- Egészséges testtömeg fenntartása.