A nyelőcső motoros rendellenességeinek endoszkópos és műszeres kezelése Visceralis műtét

Louis d'Alteroche, Etienne-Henry Metman

Hepato-gasztroenterológiai osztály, CHU Trousseau, 37044 TOURS Cedex

telefon: 02.47.47.59.00. - fax: 02.47.47.84.28.

e-mail: [email protected])

Bevezetés

I Achalasia

A Pneumatikus tágulás

1. Alapelv

A PD célja a funkcionális záróizom-gát csökkentése azáltal, hogy mechanikusan széttöri az izogasztrikus csomópont izomrostjait, anélkül, hogy a nyelőcső falának összes rétegét megtörné. Célja nem annyira a záróizom hipertóniájának csökkentése, amely ráadásul állandó, mint az OIS hiányához vagy elégtelen relaxációjához kapcsolódó disztális funkcionális akadály csökkentése.

endoszkópos

2. Anyag

Kezdetben higításos gyertyákkal tágításokat hajtottak végre. Ezután következett a kardia erőltetett kitágulása hidrosztatikus (Plummer), pneumatikus (Brown-McHardy) vagy fémes (Stark) dilatátorok segítségével, amelyeket radiológiai ellenőrzés alá helyeztek. A „Stark” típusú mechanikus tágítókról ismert, hogy nehézkesen elhelyezni őket, különösen kanyargós nyelőcsövekben, és tapasztalt kézre van szükségük ahhoz, hogy a hatékonyság és a biztonság szempontjából [21, 22] versenyezzenek a folyamat során elhelyezett ballon tágítókkal. amelyek használata általában elterjedt [4, 15, 24]. Ezeket az oezogasztrikus csomópont szintjén helyezzük el egy vezetőhuzal segítségével radiológiai ellenőrzés alatt (Rigiflex® és Grundzig®) vagy endoszkópos (Witzel®), a léggömb ebben az esetben közvetlenül az endoszkópra van felszerelve és retrovízióban vezérelhető. A jelenlegi polietilén léggömbök, például a Rigiflex (30, 35 vagy 40 mm-es, 800 Hgmm-ig felfújható ballon, Microvasive, Boston Scientific, Boston, MA) vagy a poliuretán, például a Witzel (40 mm-es ballon 300 Hgmm-re felfújva), alacsony megfeleléssel rendelkeznek állandó maximális átmérőt ad nekik a minimális nyomáshoz, amely lehetővé teszi az izomrugalmasságának törlését.