A nyelőcsőrák megfelelő kezelése
Az internetről származó információk áttekintést adhatnak. Ezek azonban nem alkalmasak orvos tanácsának pótlására.
A nyelőcsőrák megfelelő terápiája sok tényezőtől függ. A kezelés melletti vagy ellene történő döntés szempontjából fontos információ az úgynevezett tumor stádium: a daganat pontos helyzete és mélysége a nyelőcső szövetében, valamint a rákos sejtek testben való elterjedése. Emellett a táplálkozási állapot, egyéb betegségek és nem utolsósorban a személyes szükségletek is nagy szerepet játszanak.
Áttekintést nyerhet a nyelőcsőrákról, a kockázati tényezőktől, a tünetektől és a diagnózistól a kezelésig és az utógondozásig, a rehabilitációig és a betegséggel való együttélésig
Nyelőcsőrák (nyelőcsőrák)
A betegség stádiumainak osztályozása nyelőcsőrákban
Attól függően, hogy a daganat milyen mértékben terjedt el, a nyelőcsőrák különböző kezelési módjai lehetségesek.
- Lokalizált daganat: A nyelőcső bélésében viszonylag felületesen növekvő daganat esetén az endoszkópos terápia általában elegendő a kezeléshez.
- Helyileg előrehaladott daganat: Ha a daganat mélyebbre nőtt a nyálkahártyában, általában műtéti beavatkozásra van szükség: az orvosok eltávolítják a nyelőcső egyes részeit. Kemoterápia vagy kombinált sugárzás és kemoterápia is lehetséges.
- Metasztázisok: Ha metasztázisok képződtek más szervekben, a kemoterápia meghosszabbíthatja az élettartamot. Úgynevezett célzott gyógyszerek vagy immunterápia is lehetséges ebben a helyzetben. A sugárkezelés segíthet a daganattal kapcsolatos fájdalom enyhítésében is.
Endoszkópos terápia: távolítsa el a korai, felületes daganatokat
Mit lehet elérni?
Egyes betegeknél az orvosok endoszkóposan eltávolíthatják a nyelőcső daganatát. Az eljárás hasonló a nyelőcső tükrözéséhez. A különbség: az orvos nemcsak megvizsgálja a daganatot, hanem egy kis hurok segítségével, amelyet az endoszkópon keresztül tol, teljesen elválasztja a nyálkahártyától. Az orvosok hőt is felhasználhatnak a tumorsejtek elpusztítására az ablációnak nevezett folyamatban.
Mikor veszik figyelembe a terápiát?
A nyelőcsőrák egyedüli terápiájaként azonban ezek a módszerek csak a felszíni daganatok esetében elegendőek, amelyek nem terjedtek mélyebben a szövetbe.
Az endoszkópos eljárás előrehaladottabb daganatokban is alkalmazható szövetmintavételre a daganat pontosabb felmérése érdekében. A teszt eredményei ezután hasznosak a további terápiás döntésekhez.
Sebészeti terápia: A nyelőcső és a szomszédos szövetek részleges eltávolítása
Mit lehet elérni?
A műtéti terápia célja a tumor minél teljesebb eltávolítása. Ebből a célból a nyelőcsövet részben el kell távolítani, esetleg a szomszédos szöveteket is, például nyirokcsomókat, a gyomor részeit és esetleg más szöveteket.
A szakértők azt tanácsolják, hogy a műtétet tapasztalt orvosok végezzék el egy speciális klinikán. Tanulmányok azt mutatják: Azokban a klinikákban és sebészekben, akiknek évente nagyszámú komplex műtéte van a nyelőcsőben, a kezelési eredmények statisztikailag jobbak, mint azokban a klinikákban, ahol alacsony az esetek száma, és ennek megfelelően kevésbé rutinszerűek. Az a kérdés, hogy egy csapat hány műtétet hajtott végre, a betegek megkérdezhetik orvosaikat.
Mikor veszik figyelembe a terápiát?
A daganat műtéti eltávolítása a nyelőcsőből egy összetett eljárás, amely nagyon megterheli a testet. Az előfeltétel tehát egy kellően jó általános állapot. Az eljárás előtt az orvosok ellenőrzik a beteg szívét, tüdejét, máját és anyagcseréjét. A testtömeg és az általános tápláltsági állapot is szerepet játszik; támogató táplálkozási terápiára lehet szükség a műtét előtt.
A műtéti beavatkozás további előfeltétele, hogy a daganat elvileg teljesen eltávolítható legyen, és hogy az orvosok ne találjanak metasztázisokat távoli szervekben.
Mi történik a műtét során?
A műtét során az orvosok eltávolítják a daganatot és a nyelőcső szomszédos részeit. A daganat helyétől függően nemcsak a hasüreget kell kinyitniuk, hanem bizonyos esetekben a mellkast is a nyak tövéig.
A nyelőcső és a gyomor közötti kapcsolat helyreállítása érdekében a betegek többségében felfelé húzzák a gyomrot, és csőszerű pótlást képeznek a hiányzó nyelőcsődarabra. A daganat mellett az orvosok a szomszédos nyirokcsomókat is eltávolítják a műtét során.
A gyomor is érintett?
Ha a daganat a nyelőcső és a gyomor közötti átmenetben helyezkedik el, előrehaladott betegségben szenvedő betegeknél szükség lehet a gyomor egy részének, vagy bizonyos körülmények között az egész gyomor eltávolítására. Ezekben a betegeknél az orvosok az emésztőrendszer hiányzó láncolatát egy vastagbéldarabbal pótolhatják. Ezt átveheti a has egy újabb kis bemetszésén keresztül, és behelyezheti a kialakult résbe.
A siker ellenőrzése mikroszkóp alatt: Az összes szövetet eltávolítják és a nyirokcsomókat mikroszkóp alatt vizsgálják a műtét után. A szövetvizsgálat eredménye arról nyújt információt, hogy vannak-e még tumormaradványok a testben - vagyis a daganatot nem sikerült "egészséges állapotban" eltávolítani. A nyirokcsomó-vizsgálat megmutatja, hogy a tumorsejtek már vándoroltak-e a nyirokrendszerbe. Mindkettő a betegség visszaesésének nagy kockázatát jelentené.
Hogyan működik a diéta közvetlenül a műtét után?
A műtéti beavatkozás után először a nyelőcsőnek kell meggyógyulnia. Ezért a szokásos táplálékbevitel általában több napig nem lehetséges a műtét után.
Az alultápláltság megelőzése érdekében ez idő alatt a betegeknek táplálkozási terápiára van szükségük, általában csövön keresztül. Ehhez az orvosok egy vékony csövet vezettek egy apró bemetszésen keresztül a hasfalba a vékonybél legfelső részéig. Az is, hogy lehetséges-e az orron átmenő cső és az operált nyelőcső a gyomorba, a műtét mértékétől függ.
Sugárzás és kemoterápia műtét előtt és után
Mikor veszik figyelembe a terápiát?
Ha a daganat lokálisan előrehaladott, akkor az érintettek részesülhetnek kemoterápiában vagy kombinált sugárterápiában és kemoterápiában a műtét előtt.
Mit lehet elérni?
Az upstream kezelés növelheti annak valószínűségét, hogy az orvosok a műtét során képesek lesznek teljesen eltávolítani a daganatot. A műtéti eljárás az előkezelés következtében gyakran kevésbé stresszes, mert a daganat zsugorodik. Ez az úgynevezett neoadjuváns terápia csökkenti a visszaesés kockázatát is, vagyis annak kockázatát, hogy a daganat visszatérjen a műtét után.
Neoadjuváns terápiával nem minden betegnél sikerül elnyomni a daganatot. Néhány érintett embernél a daganat a kezelés ellenére nem változhat, vagy akár tovább is növekedhet. Ha a kezelés nem működik, az orvosok leállítják, és közvetlenül a daganatot működtetik.
Azoknál a betegeknél, akik a műtét előtt csak kemoterápiában részesültek, és nem kaptak sugárzást, a kezelést csak a műtét után végezzük további kemoterápiával.
Sugárzás és kemoterápia a műtét alternatívájaként
Mikor veszik figyelembe a terápiát?
A nyelőcső összes daganata nem távolítható el műtéttel, például ha a daganat nagyon magasan helyezkedik el a nyelőcsőben. Akkor a sugárterápia és a kemoterápia kombinációja műtét helyett van értelme az érintettek számára.
Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre is, akik általános állapotuk miatt nem lennének képesek megbirkózni egy bonyolult műtéti beavatkozással, vagy akik elutasítják a műtétet.
Mit lehet elérni?
A kombinált sugárzás és kemoterápia lelassíthatja a tumor növekedését. Elvileg a gyógyítás is lehetséges ilyen módon.
Palliatív terápia: javítja az életminőséget, lassítja a daganatot
Mikor veszik figyelembe a terápiát?
Azoknál a betegeknél, akiknél az orvosok nem tudják megállítani a tumor növekedését, a betegséggel kapcsolatos panaszok kezelése és a lehető legjobb életminőség áll a középpontban.
Hogyan néz ki a kezelés?
Az adenokarcinómában szenvedő betegek ebben a helyzetben általában kemoterápiát kapnak. Hasznos lehet a trastuzumab antitest célzott terápiája is. Ezt a kemoterápia mellett kapják. A célzott terápia előfeltétele: A tumorsejteknek jellegzetes "HER-2-pozitív" tulajdonságokkal kell rendelkezniük, amelyeken a gyógyszer alkalmazható.
A kemoterápia a laphámsejtes betegek számára áll rendelkezésre. Jelenleg nincs célzott terápia számukra.
Intenzív kutatást végeznek arról, hogy az immunterápia lehetséges-e a nyelőcsőrákban szenvedő betegek számára. Eddig azonban nem volt állandó helye a kezelésnek. A kontrollpont inhibitorokkal történő kezelést jelenleg vizsgálják. Az első vizsgálatok ígéretes eredményeket mutattak bizonyos előrehaladott és korábban kezelt nyelőcsőrákban szenvedő betegeknél. Ez különösen a pembrolizumab és a nivolumab hatóanyagokra vonatkozik.
A nyelőcső daganata által okozott vérzés, a nyelőcső szűkülete vagy nyelési nehézség az orvosok különféle helyi terápiákkal kezelhetik. Ez magában foglalja a sugárterápiát (perkután sugárterápia vagy brachyterápia) és a tubuláris endoprotézis (stent) behelyezését.
Mit lehet elérni?
Kemoterápiával, célzott terápiával vagy akár immunterápiával a tumor növekedése lelassulhat, még ha nem is teljesen vagy tartósan. A kezelések azonban növelhetik a túlélési időt.
A sugárkezelés segíthet a metasztatikus nyelőcsőrák tüneteinek enyhítésében. Nem befolyásolja az élettartamot.
Kiegészítő vagy alternatív eljárások
Sok ember maga is aktív akar lenni, ha rákos. Ők és hozzátartozóik gyakran látnak egy lehetőséget az alternatív és kiegészítő kezelési módszerekben.
Akkor mi a legjobb? Különösen akkor, ha bizonytalanságok merülnek fel az előnyök vagy a lehetséges kockázatok tekintetében? Az érintettek számára tanácsos beszélni az Önt kezelő orvossal. Mert: A klinikák és a praxisok rákos szakemberei általában nyitottabbak a kiegészítő kezelésre, mint azt sok beteg gondolja.
Azonban, ha jobb lehetőségek vannak arra, hogy tegyen valamit önmagáért, vagy hogy aktívan hozzájáruljon a kezelés sikeréhez, az orvosok ezt is felhívják a figyelmet, és figyelmeztetnek a nem tesztelt eljárások kockázataira.
További olvasmányként
Források és linkek az érdekelt felek és a szakcsoportok számára
Kérdése van a rákkal kapcsolatban? Itt vagyunk az Ön számára.
Elérheti a rákinformációs szolgálatot
- telefonon a 0800 - 420 30 40 telefonszámon, naponta 8 és 20 óra között.
- vagy e-mailben a [email protected] címre
krebsinformationsdienst.med: Korszerű szolgáltatás szakcsoportok számára - bizonyítékokon alapuló - független
A nyelőcsőrákban szenvedőkkel törődik, és kérdései vannak? A krebsinformationsdienst.med szolgáltatással a rákinformációs szolgálat független, aktuális és minőségbiztosított információkkal segíti Önt munkájában. A szolgáltatás hétfőtől péntekig áll rendelkezésre:
- telefonon 08: 00-tól 8: 00-ig 20: 00-ig - 430 40 50
- e-mailben a [email protected] címre
Források további olvasáshoz (válogatás)
A szöveg elkészítéséhez felhasznált forrásokról szóló információkat, valamint a linkeket, például a beteg útmutatásait, a nyelőcsőrák témájának áttekintése tartalmazza.
További információk a nyelőcsőrák témájáról a