A nyomásfájdalom meghatározása, szakaszai, okai, milyen kezelésekkel kezelhető
Az útmutató összefoglalása:
Nyomásfájdalom: mi ez ?
A felfekvés a bőr többé-kevésbé mély elváltozása, amely a szövetek túlzott és hosszan tartó összenyomásához kapcsolódik két kemény felület között (például a csontok és az ágy kemény felülete között). Ez a túlzott nyomás elnyomja a vérkeringést (ez azhypoxia) és eredményei elhalás a bőr lokalizált (halála).
A nyomásos fekélyek leggyakoribb helyei a következők keresztcsont (fenék teteje) és sarok. A felfekvések más nyomási pontokon is megjelennek: ischia (alsó fenék), trochanterek (csípő), malleoli (láb), anyakszirt (a koponya hátsó része).
Dr. Sabine Rouvière, a Gerontológiai és Öregedésmegelőzési Osztály geriátrusa, Serre-Cavalier Központ (CHU de Nimes) meghatározza, hogy "a seb krónikusnak mondható 4-6 hét nak,-nek spontán nem gyógyuló. A seb krónikussá válik egy adott területen, ezért meg kell vizsgálni, hogy megértsük, miért alakul ki az emberben nyomásfájdalom, és miért késik a gyógyulás ".
Fotó egy nyomásfájásról
Felfekvés
A fájdalom spontán lehet vagy nem. Vagyis megjelennek ellátás során például helyzetváltoztatás, mozgósítás, a kötszerek javítása stb folyamatosan jelen van. Van nincs összefüggés a fájdalom intenzitása és a nyomási fekély nagysága között.
Milyen okai vannak a felfekvéseknek ?
"A nyomási fekélyeket az erek összenyomódása okozza a test belsejében lévő valami kemény (inak és csontok) és a másik oldalon lévő kemény támasz között, de leggyakrabban nem senkiben fordulnak elő. A nyomásos fekélyek általános betegségek" gerontológus.
Nyomásfájdalom: traumatikus ok
A nyomásfekély traumatikus eredetű lehet. Ez például egy idős ember, aki elesik és sokáig a földön marad.
Lehet-e más típusú trauma ?
Dr. Sabine Rouvière geriátrus válasza:
"A trauma iatrogén eredetű lehet, vagyis a kezelést követően: például egy szalag túl szoros a láb kissé kiálló ínén, ha a páciensnek az alsó végtagok artériás patológiája van".
Nyomásfájdalom: neurológiai ok
A nyomási fekélyek második oka az neurológiai kapcsolódó az érzés vagy a mozgás képességének elvesztése anélkül, hogy képes lenne kifejezni a helyzetváltozás szükségességét. "Ez a gerincvelő sérülései (paraplegikusok, quadriplegicsek), akiknek már nincs érzékenységük, hanem kognitív rendellenességekkel rendelkező idős emberek is" - tájékoztat dr. Sabine Rouvière.
Nyomásfájdalom: többtényezős ok
"A nyomási fekélyek 3. oka, a geriátria területén a leggyakoribb, multifaktoriális: képtelenség elmozdulni a székről vagy az ágyból, képtelenség kifejezni a kényelmetlenséget, alultápláltság, inkontinencia, csúszás az ágyban vagy a székben. "- tájékoztatja az idősorvos." Mindezek a kritériumok megtalálhatók aBraden skála, értékelési skála a nyomási fekélyek kockázata amelyet a konszenzusos konferencián ajánlanak a nyomásfekélyek kezelésére (HAS, 2001) "- magyarázza.
Ágyfekvés: melyek a kockázati tényezők ?
A nyomási fekélyek előfordulását elősegítő kockázati tényezők lehetnek külső vagy belső.
Külső tényezők
- A nyomás: Ez a legfontosabb tényező a nyomási fekélyek kialakulásában. Hosszan tartó ülés vagy fekvés után a test súlya nyomást gyakorol a bőr alatti erekre, ami a bőrszövetek oxigénellátásának csökkenését okozza. Ha a szövetek ilyen összetörése továbbra is fennáll, néhány órán belül nyomásfájdalom jelentkezhet.
- A súrlódás: a bőr közvetlen dörzsölése az ágy felületével vagy inkontinencia betéten, vagy inkontinencia esetén az ülést száraz és beragadt anyagok tisztításakor.
- A nyírás: a szövetek egymásra csúsztatása, például amikor egy személy félig ülő helyzetben van, a csomagtartója 30 ° -nál magasabbra van emelve, és az ágyában vagy a székében csúszik.
- A macerálás: inkontinencia és egészségügyi védelem viselése esetén gyakori.
Belső tényezők
- mozdulatlanság (képtelen megváltoztatni a helyzetet az ágyban vagy a székben);
- alultápláltság;
- inkontinencia;
- a bőr állapota;
- csökkent keringési áramlás (artériás hipotenzió, dehidráció, az alsó végtagok artériás érintettsége);
- neuropátia;
- kor;
- anamnézisében fekélyes fekélyek;
- akut betegségek;
- súlyos krónikus betegségek;
- az élet vége.
A nyomási fekélyek előrejelzői
Aimmobilizáció olyan tényező, amely növeli a nyomási fekélyek előfordulását.
Mégpedig: akockázati skálák (Norton, Braden.) Segít meghatározni a nyomási fekély kockázatát. "A Braden-skála lefedi a főbb kockázatokat, ellenőrző listaként szolgálhat az ellenőrizendő és gondozandó pontokról" - mondja Dr. Sabine Rouvière.
Ágyfekvések: mely veszélyeztetett emberek ?
A nyomásfekélyek főleg a az idősek és a neurológiai betegségben szenvedők: gerincvelői sérülések, stroke-ot, sclerosis multiplexet szenvedő emberek, ...
Ők is aggódhatnak intenzív osztályú betegek, rákkal, nak,-nek keringési rendellenességek, nak,-nekszív elégtelenség, nak,-neklégzési elégtelenség.
A veszélyeztetettek azonosítása a nyomásfekély-megelőzés fontos szempontja.
Meddig tart egy nyomásfájdalom ?
Az ágyfekvések hosszú ideig gyógyulnak. A prognózis az idősek felfekvései sivárak, mert a a kezelés hosszú és nehéz.
A geriátrus pontossága a Serre-Cavalier Center (CHU de Nimes) Gerontológiai és Öregedésmegelőzési Osztályán: