A nyomásfekélyek megelőzése - nyomásfekélyek (felfekvések)

Mi segíthet?
- Mely intézkedések a legfontosabbak?
- Milyen gyakran szükséges a helyzet megváltoztatása?
- Milyen szerepet játszik az étrend és a bőrápolás?
- Megakadályozhatja a nyomáscsökkentő matracokat?
- Milyen egyéb segédanyagok vannak?
- Hogyan segíthetnek a rokonok?

Megakadályozza a nyomást

(Franz Pfluegl/iStock/Thinkstock) A fekvő vagy ülő helyzet rendszeres megváltoztatása a legjobb módszer a nyomásfekélyek elleni védelemre. A speciális matracok és egyéb segédanyagok segíthetnek a bőr sérülékeny területeinek enyhítésében.

A nyomásgyulladást (decubitus) elsősorban mozgásképtelen fekvés vagy hosszú ideig ugyanabban a helyzetben való ülés okozza. Az emberek többsége folyamatosan, tudatosan vagy öntudatlanul mozog, még akkor is, ha hosszú ideig ül vagy alszik. Nagyon gyenge, beteg, bénult vagy eszméletlen embereknél azonban ezek a testmozgások ritkábbak vagy teljesen leállnak. Ezért azok a testrészek, amelyeken fekszik vagy ül, folyamatosan fokozott nyomás alatt áll. Az, hogy mennyi ideig tart egy nyomásfájdalom kialakulása, személyenként változik.

Mely intézkedések a legfontosabbak?

A nyomásfekélyek általában lassan gyógyulnak és visszatérhetnek. Ezért annál is fontosabb annak biztosítása, hogy ezek ne merüljenek fel először. Azok az emberek, akik kerekesszékben ülnek vagy hosszú ideig ágyban kell feküdniük, gyakran beszámolnak arról, hogy testük egy részének fájó érzését érzik. Fontos figyelni az ilyen érzésekre, gyorsan enyhíteni a bőrre nehezedő nyomást és rendszeresen változtatni a fekvő vagy ülő helyzetet.

A test mely részei és melyik helyzetben van a legnagyobb nyomás, annak értékelése is segít, hogy mely megkönnyebbüléseknek van értelme. Például fekhelyen kisebb a nyomás a fenéken, mint egy székben ülve. Bárkinek, akinek kerekesszékre van szüksége, megtanulhatja a nyomás enyhítésének és szokássá tételének módjait.

Fontos az is, hogy megpróbálja a lehető legjobban mozogni - még akkor is, ha ágyban kell feküdnie vagy kerekesszékben kell ülnie. Ha kis segítséggel ki tud szállni az ágyból, leülhet vagy megtesz néhány lépést, akkor a legjobb, ha a lehető leggyakrabban csinálja.

Milyen gyakran szükséges a helyzet megváltoztatása?

Még akkor is, ha gyakran ajánlott kétóránként változtatni a helyzetén, nem lehet általában megmondani, hogy milyen gyakran változtasson rajta. Vannak, akik mozoghatnak egy kicsit tovább, anélkül, hogy a bőrük fájna; mások gyakori pozícióváltást igényelnek. A vizsgálatok eddig nem tudták tisztázni azokat az intervallumokat, amelyek között a helyzetváltozásnak meg kell történnie annak optimális megelőzése érdekében.

Egy személy túl sok tárolása és ezért szükségtelenül új is hátrányokkal járhat. Például valaki, akit éjszaka kétóránként áthelyeznek, minden alkalommal felébredhet, és már nem talál nyugodt alvást. Ezenkívül az áthelyezés fájdalmas lehet a sebes vagy ízületi betegségben szenvedők számára. A gondozókat vagy hozzátartozóikat a gyakori tárolás fizikailag is megterhelheti. Ezen okok miatt fontos megfigyelni, hogy milyen gyakran szükséges a pozícióváltás. Nagyon hasznos lehet a helyzet változásainak leírása.

Milyen szerepet játszik az étrend és a bőrápolás?

Néhány embernek, aki alig tud mozogni, kevés étvágya és szomja van. A jó fizikai állapot fenntartása érdekében azonban fontos, hogy elegendő folyadékot eszel és igyál. Azok, akik túl keveset vagy nagyon kiegyensúlyozatlanul esznek, és alig isznak, még tovább gyengíthetik a bőrt. Néhány ember a táplálék-kiegészítők felé fordul. Kevés kutatást végeztek azonban arról, hogy ezek segíthetnek-e a nyomási fekélyek megelőzésében.

Fontos, hogy a bőr ne legyen túl száraz és ne legyen folyamatosan nedvességnek kitéve - mert mindkettő bőrkárosodáshoz vezethet. Még nem tisztázott kellőképpen, hogy a krémekkel vagy testápolókkal végzett rendszeres kezelés megakadályozza-e a nyomást.

Megakadályozhatja a nyomáscsökkentő matracokat?

A nyomáscsökkentő matracok és párnák csökkenthetik a nyomásfekély kockázatát. Ma már sokféle termék használható kórházakban, idősek otthonában és otthon. A legtöbb különösen puha tárolást vagy váltakozó nyomást kínál.

Például puha tároláshoz speciális habból készült matracokat kínálnak. Elosztják a nyomást a test nagyobb területén, és így enyhítik az egyes, különösen veszélyeztetett területeket. A nagyon puha matracok hátránya, hogy megnehezíthetik saját mozdulatait: Ha belemerül a matracba, akkor nehezebb eltartani magát annak érdekében, hogy másképp feküdjön le. Ez különösen a gyengébb emberek számára jelenthet problémát, akik valóban megváltoztathatják helyzetüket. Ezért van értelme alaposan ellenőrizni, hogy melyik matracra van szükség.

Gyakran használnak úgynevezett váltakozó nyomású matracokat is, amelyek segíthetnek megakadályozni a nyomást. Több levegővel töltött kamrából állnak, amelyekbe automatikusan különböző mennyiségű levegőt pumpálnak. Általában a légnyomás óránként többször változik. Ennek eredményeként a bőr felváltva megkönnyebbül a különböző helyeken. A váltakozó nyomású matracokat többnyire olyan emberek használják, akiknél különösen nagy a nyomási fekélyek kockázata - például az intenzív osztályon szellőztetett betegek, akik nem tudják magukat megmozgatni.

Milyen egyéb segédanyagok vannak?

A juhvédő párnák a bőr védelmének másik módját jelentik. Egyesek azonban kényelmetlenül találják a báránybőrt, mivel a bőr hosszan tartó érintkezés után nagyon felmelegedhet.

A sarkon gyakran kialakulnak nyomásfekélyek. Ezért a sarkakat néha párnákkal helyezik el, vagy megelőző intézkedésként szőrből vagy habból készült sarokvédőket alkalmaznak. Nem bizonyított, hogy ez valóban képes-e védekezni a nyomást okozó sebekkel szemben. Vannak, akik a sarokvédőket is kényelmetlennek találják, és nem hajlandók viselni őket. Az is aggodalomra ad okot, hogy a velük való együttállás és járás növelheti az elesés kockázatát.

Az olyan segédeszközöket, mint a pozicionálás vagy az üléspárnák, szintén nem vizsgálták még megfelelően.

Hogyan segíthetnek a rokonok?

A gondozók tehetnek olyan dolgokat, amelyeket az ágyban fekvő személyek valóban megtehetnek, vagy amelyekhez kevés támogatásra lenne szükségük - például megfordulhatnak az ágyban. Jobb, ha csak annyit segítünk, amennyi szükséges - ez elősegíti a gondozott személy függetlenségét és megelőzi a nyomásgyulladásokat.

A szeretett személy gondozása otthon vagy kórházi vagy idősek otthonának meglátogatása kis mozdulatokkal segíthet neki, például néhány lépést tehet az asztalhoz és egy széken ülhet étkezés közben.

Ha valakinek sokáig ágyban kell feküdnie, általában az ápolószemélyzettel közösen elkészítik az ellátási tervet. Segítségével meghatározható, hogy a pozíció milyen gyakran változik minden nap. Minden érintett számára fontos az ilyen intézkedések rendszeres végrehajtása. Tartalmazzák az inkontinencia pelenkák vagy párnák rendszeres cseréjét is.

Ha elvörösödött vagy fájó foltot észlel, erről az ápolószemélyzetet vagy orvosokat a lehető leghamarabb értesíteni kell. Ezután alaposabban megvizsgálhatja az érintett területet. Mindenesetre fontos biztosítani, hogy a bőr érintett területe enyhüljön a nyomástól.

A hozzátartozók gondozási tanfolyamokon tanulhatnak meg különféle mozgási és pozicionálási technikákat. Az egészségügyi vagy ápolási biztosító társaságok fedezik a sok otthon szükséges segédeszköz költségeit, és például kölcsönadnak ápolóágyakat. Ezenkívül számos városban vannak ápolói tanácsadó központok, amelyek segítséget nyújtanak a nyomásfekély megelőzésével kapcsolatos kérdésekben.

dagad

Bergstrom N, Horn SD, Rapp MP, Stern A, Barrett R, Watkiss M. Turning for Ulcer ReductioN: multisite randomizált klinikai vizsgálat idősek otthonában. J Am Geriatr Soc 2013; 61 (10): 1705-1713.

Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Starmer A, Reitel K és mtsai. Nyomásfekély kockázatának felmérése és megelőzése: összehasonlító hatékonyság. 2013.05.05. (AHRQ összehasonlító hatékonyság-áttekintés; 87. évfolyam).

Németajkú Paraplegia Orvostársaság (DMGP). Keresztmetszetspecifikus nyomásfekély kezelése és megelőzése (S1 irányelv). AWMF nyilvántartási szám: 179-008. 07.2017.

Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Repozíció a nyomásfekély megelőzésében felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD009958.

Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C és mtsai. A nyomásos fekélyek hatása az idősebb betegek életminőségére: szisztematikus áttekintés. J Am Geriatr Soc 2009; 57 (7): 1175-1183.

Hopkins A, Dealey C, Bale S, Defloor T, Worboys F. Nyomásfekélyes betegekkel kapcsolatos történetek. J Adv Nurs 2006; 56 (4): 345-353.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Támogató felületek a nyomásfekély megelőzéséhez. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD001735.

Moore ZE, Webster J. kötszerek és helyi szerek a nyomási fekélyek megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD009362.

Országos nyomásfekély-tanácsadó testület (NPUAP), Európai nyomásfekély-tanácsadó testület (EPUAP), Pan Pacific Nyomássérülési Szövetség (PPPIA). Nyomásfekély megelőzése és kezelése: Összefoglaló. Osborne Park, Ausztrália: Cambridge Media; 2014.

Reddy M. Nyomásfekélyek. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.