A nyombélfekély - tünetek, diagnózis és kezelés

Nyombélfekély a nyombél falának különböző mélységű és alakú szövethiánya jellemzi. Az elváltozás mélysége meghaladja a muscularis mucusoae-t. A nyombélfekély a 30-50 éves férfiaknál gyakoribb.

nyombélfekély

A nyombélfekély etiopatogenezise

A fekélyes betegség a gyomor klórhidropeptikus szekréciója által okozott agresszió és a nyombél nyálkahártyájának védő tényezői közötti egyensúly megszakításának eredménye. A nyombélfekélyt a sósav hosszan tartó hatása okozza, amelyhez hozzáadódik a nyombél nyálkahártyájának rezisztenciájának csökkenése.

A fekélybetegség kezdetén inkriminált etiológiai elemek:

1. Helicobacter pylori fertőzés;

2. Szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;

A nyombélfekély tünettana

  • A tünetek lényeges jellemzője a lokalizált epigasztrikus vagy jobb oldali paravertebrális fájdalom, amely különböző dyspeptikus rendellenességekkel jár vagy nem. A fájdalmat, a legfontosabb tünetet a beteg égési sérülésként, szúrásként vagy görcsként írja le. A fájdalom alapvető jellemzője az éhségfájdalom vagy az éjszakai fájdalom. A lúgosító ételek fogyasztása a fájdalom eltűnéséhez vezet.
  • Van egy kis periodikus fájdalom, amely napközben észrevehető a fájdalom-táplálás-eltűnés sorrendjében, és az évszaktól függően jelentős periodicitás. A tavasz és az ősz fájdalmas járványokat okoz. A fájdalom a has egész területén általánosodhat a fekély perforációja során, amely generalizált peritonitist okoz.
  • A fájdalom mellett egyéb klinikai tünetek, amelyek előfordulhatnak, a diszpeptikus rendellenességek, például: korai jóllakottság, hányinger, böfögés, néha hányás, valamint a gyomorsav refluxja miatt fellépő gyomorégés jelenléte a nyelőcsőben. A hányást megelőzi a hányinger. A hányás enyhíti a beteg fájdalmát és savas. Székrekedés és csökkent étvágy kísérheti a fekély tüneteit.

Pozitív diagnózis klinikai tünetek és paraklinikai adatok alapján állapítják meg.

Paraklinikai vizsgálatok

  • A fibrogastroduodenoscopiát tartják jelenleg a legfontosabb diagnosztikai vizsgálatnak.
  • Barit tranzit - a fekélybetegség közvetlen radiológiai jele a fülke jelenlétével képviselhető. Extra kitöltésként (foltként) jelenik meg, amelyhez a nyálkahártya redői összefutnak.
  • A Helicobacter pylori fertőzés tesztjei a következők:
  1. Vér szerológia
  2. Karbamid lélegzetvizsgálat 13C
  3. Szövettani teszt
  4. Ureaáz teszt

A kezelés általában orvosi. A fekélybetegségre jellemző gyógyszer elsősorban antiszekréciós gyomor. Ez a kategória az anyagok két fő osztályát tartalmazza:

1. H2 receptor blokkolók:

  • ranitidin (zantac): 2 × 150 mg/nap
  • famotidin (pepdul): 2 × 20 mg/nap
  • nizatidin (axid): 2 × 150 mg/nap
  • roxatidina (roxit) 2x75mg/nap
  1. Protonpumpa-gátlók:
  • omeprazol (omerán): 1x20mg/nap
  • pantoprazol (Controloc) 1x40mg/nap
  • ezomeprazol (nexium): 2x20mg/nap

Az antacidák elég hatástalanok a betegség gyógyításában, inkább szubjektív tünetek (fájdalom, gyomorégés) enyhítésére használják őket. Példák: bizmut-sók és szukralfát.

Az antibiotikum-kezelés kötelező, ha Helicobacter pylori fertőzés van jelen. A Helicobacter pylori fertőzés felszámolásának szokásos terápiája a következő:

  • amoxacillin 500 mg x 2/nap x 7 nap
  • metronidazol 500 mg x 2/nap x 7 nap
  • omeprazol 40 mg/nap x 7 nap.

BIBLIOGRÁFIA:

  1. Dumnici Alexandru, Sebészeti patológia, Arad, 2010.
  2. Radu Șerban Palade, Általános sebészeti kézikönyv, ALL Kiadó, 2014.