A pajzsmirigy betegségei, amelyeket gyakran diagnosztizálnak cukorbetegeknél. Antidiabetikus központ
A cukorbetegség és a pajzsmirigy betegség a leggyakoribb endokrin betegség.
A két betegség befolyásolja egymást, és gyakran találkoznak együtt. A pajzsmirigy hipofunkciójának leggyakoribb okai: autoimmun és jódhiány. A pajzsmirigy alulműködésnek számos nem specifikus megnyilvánulása van, például: mérsékelt súlygyarapodás, hideg intolerancia, száraz bőr, túlzott fáradtság, memóriaproblémák, depresszió, menstruációs rendellenességek, székrekedés.
"A pajzsmirigy túlműködését - a pajzsmirigyhormonok feleslegét - okozhatja a Basedow-Graves-kór autoimmun szubsztráttal, egy vagy több toxikus csomóval (amelyek túlzott mennyiségű hormont termelnek), pajzsmirigyhormonnal kezelt betegeknél iatrogének, ritkán hipofízis-adenoma. A tünetek változatosak és magukban foglalják a következőket: fogyás normális vagy fokozott étvágy mellett, forró intolerancia, túlzott izzadás, szívdobogás, végtagi remegés, szorongás, izgatottság, pszichózis, felgyorsult béltranzit, menstruációs rendellenességek "- magyarázza Dr. Cristina Bloț, endokrinológus.
Az Egyesült Államokban több mint 17 000 beteget felvonultató NHANES III vizsgálat kimutatta, hogy az általános populációban a hypothyreosis 4,6%, a hyperthyreosis pedig 1,3%. Magasabb, 9,5% -os, illetve 2,2% -os prevalenciát mutatott ki a pajzsmirigybetegségek Colorado-i prevalenciájának vizsgálata. A pajzsmirigybetegség gyakoribb nőknél és időseknél.
A több országban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a pajzsmirigybetegséget a cukorbetegeknél gyakrabban diagnosztizálják az általános populációhoz képest. A Perros egy vizsgálatban a pajzsmirigybetegség általános prevalenciáját mutatta ki a cukorbetegek körében a pajzsmirigy-betegség 13,4% -ában, a legmagasabb prevalenciája 31,4% volt az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél és a legalacsonyabb 6,9% volt a cukorbetegeknél 2. típus: 12,3% volt a pajzsmirigy diszfunkció prevalenciája a cukorbeteg betegek populációjában Görögországban 2010-ben.
Autoimmun betegség
Az autoimmun pajzsmirigy betegség és az 1-es típusú cukorbetegség kapcsolata közismert. "Az összes autoimmun betegség közül a pajzsmirigy betegség leggyakrabban az 1-es típusú cukorbetegséghez társul, amelynek autoimmun szubsztrátja van. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 38% -ában találtak anti-peroxidáz antitesteket (ATPO). Ezek az antitestek specifikusak a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás Hashimoto esetében, és prediktív szerepet játszanak a klinikai hypothyreosis kialakulásában. Az 1-es típusú cukorbetegség és a pajzsmirigy autoimmun betegségek közötti összefüggést 3-as típusú autoimmun poliglanduláris szindrómának nevezik. A tudományos kutatások számos olyan gént fedeztek fel, amelyek fokozott genetikai hajlamot mutatnak mind a cukorbetegségre, mind az autoimmun pajzsmirigy-diszfunkcióra "- mondta a szakember.
A pajzsmirigy-túlműködés, amely a pajzsmirigyhormonok feleslege, hiperglikémiát okoz vagy súlyosbít. A mechanizmusok többfélék, és magukban foglalják: csökkent inzulin felezési ideje, fokozott bél glükóz felszívódás, fokozott máj glükóz termelés. A hyperthyreosis diagnosztizált cukorbetegségben szenvedők azt tapasztalhatják, hogy a glikémiás kontroll már nem optimális, és súlyosabb hyperglykaemia van, mint korábban. Ezenkívül a Basedow-Graves betegségben szenvedő betegeknél, amelyekre a pajzsmirigyhormonok fokozott termelődése jellemző, és akiknek Graves oftalmopátiája (hyperthyreosis okozta szemkárosodás) és cukorbetegségben szenved, nagyobb a látóideg neuropathia kockázata, ami vaksághoz vezethet.
A pajzsmirigy alulműködés, a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenése csökkenti a glükóztermelést és az inzulinigény csökkenéséhez vezet, ha nem kezelik megfelelően. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a hipotireózis diagnózisa előtt 12 hónappal ismétlődő hypoglykaemia-epizódok fordulhatnak elő, szemben a cukorbetegséggel nem rendelkezőkkel. A pajzsmirigyhormon-kezelés javítja a glikémiás kontrollt. A hypothyreosis a metabolikus szindróma kockázati tényezője, amelyet a következők jellemeznek: megnövekedett hasi kerület, megnövekedett trigliceridszint és csökkent HDL-koleszterinszint, éhomi hiperglikémia, magas vérnyomás. Egy újonnan diagnosztizált, metabolikus szindrómában szenvedő beteg esetén a hypothyreosis megerősítésére vagy kizárására TSH és T4, esetleg ATPO adagolása ajánlott.
Mikrovaszkuláris szövődmények
A pajzsmirigy betegségei szintén negatívan befolyásolják a cukorbetegség mikrovaszkuláris szövődményeit. A hipotireózis a nephropathia (cukorbetegség által okozott vesekárosodás) és a retinopathia (a cukorbetegség által okozott szemkárosodás) kialakulásának vagy súlyosbodásának fokozott kockázatával jár. "Ennek eredményeként ésszerű a TSH és a pajzsmirigyhormonok adagolása 2-es típusú cukorbetegségben. A pajzsmirigybetegség diagnózisa összefüggésben áll a tünetekkel a laboratóriumi vizsgálatokkal. Általában a TSH adagolása, a szabad T4 és a szabad T3 elegendő a diagnózis felállításához. Az etiológia tisztázása érdekében az ATPO és TRAb antitestek meghatározása ajánlott. A pajzsmirigy ultrahangja egy további teszt, amely feltárja a mirigy szerkezetét, de nem ad választ a funkcióval kapcsolatban "- hívja fel az endokrinológus figyelmét.
Terápiás terv
A biokémiai rendellenességek etiológiájától és súlyosságától függően a pajzsmirigy betegségeit a pajzsmirigy vagy pajzsmirigyhormonnal, vagy pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, egyes esetekben radioaktív jóddal vagy pajzsmirigy-eltávolítással kezelik.
A cukorbetegség kezelési tervének tartalmaznia kell az orális gyógyszerek vagy az inzulin mellett az étrendet és a fizikai aktivitást. A tészta és sütőipari termékek magas glikémiás indexűek, mérsékelt mennyiségben ajánlottak, általában a teljes kiőrlésű gabonák. Ezek a termékek fontosak a rostbevitel szempontjából, ami csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot. A gyümölcsök és zöldségek glikémiás indexe alacsony.
A pajzsmirigy betegségben szenvedőknek egészséges életmódot kell tanúsítaniuk mind az étkezés, mind a fizikai aktivitás tekintetében, a normál testtömeg fenntartása, a cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Autoimmun szubsztráttal rendelkező pajzsmirigybetegségben szenvedőknek nem ajánlott a túlzott jódmennyiség-kiegészítés, mivel súlyosbíthatja a pajzsmirigy működését. "A túlzott mennyiségű szója megzavarhatja a pajzsmirigyhormonok felszívódását. Korlátozott tudományos bizonyíték van arra, hogy a szójafelesleg ronthatja a pajzsmirigy működését a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő embereknél. A pajzsmirigy-betegségek táplálkozásával kapcsolatos kutatások kevések, és nem fedezték fel a forgalmazott különféle kiegészítők előnyeit.
. Ide tartoznak: tirozin, szelén, karnozinsav, metionin, A-vitamin, D-vitamin, szerves jód, linolsav, omega-3 zsírsavak. A tiratricol a T4 pajzsmirigyhormon anyagcseréjének terméke, amely a pajzsmirigy túlműködésének megnyilvánulásait váltja ki. Kerülni kell a tiratricolt tartalmazó természetes kiegészítőket. Ennek eredményeként az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesületének irányelvei nem javasolnak olyan kiegészítőket, amelyek állítólag szilárd tudományos bizonyítékok nélkül javítják a pajzsmirigy működését "- mondja Dr. Cristina Bloț.