A pajzsmirigy műtéte
A pajzsmirigy fontos szerv, amely segít a test működésének szabályozásában. Különböző betegségek befolyásolhatják. Ezek a betegségek gyakoriak és sok embert érintenek, de a legtöbb esetben könnyen kezelhetők.
Az összefoglaló elmagyarázza a leggyakoribb pajzsmirigy betegségeket és azok lehetséges gyógyszeres és műtéti kezeléseit.
Anatómia és funkció
Az 1 pajzsmirigy alakú, mint egy pillangó, és a nyak elülső részén ül, közvetlenül az Ádám alma alatt. Részben a széllelőcső köré van tekerve. A nyelőcső a szellőző mögött fekszik. A pajzsmirigy mögött további apró mirigyek vannak, amelyeket mellékpajzsmirigyeknek neveznek.
Két fontos ideg fut a pajzsmirigy mögött a gége és a hangszalag felé vezető úton. Ezek az idegek irányítják a hangszalagokat, és visszatérő idegekként ismertek.
A pajzsmirigy fő funkciója a pajzsmirigyhormonok előállítása. Ezek szabályozzák, hogy a szervezet mennyi anyagcsere-energiát éget el. A vérből származó jódot használják a hormonok előállítására.
Az agyalapi mirigy, az agy alatti koponyában található kis mirigy szabályozza a pajzsmirigyhormonok mennyiségét a vérben. Kiválasztja a pajzsmirigy-stimuláló hormont, a TSH-t. A TSH hatására a pajzsmirigy hormonokat termel.
A mellékpajzsmirigy olyan hormont (PTH) termel, amely segíti a testet a vér egészséges kalciumszintjének fenntartásában.
Pajzsmirigy alulműködés (hipotireózis)
Amikor a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont, hipo-pajzsmirigy-gyulladás alakul ki. A "hipó" keveset jelent. A pajzsmirigyhormonok csökkent bevitele lelassítja az anyagcserét. Ez fáradtság, lassú gondolkodás vagy akár depresszió érzéséhez vezethet.
A súlygyarapodás nagyon valószínű, mert a test már nem használ annyi kalóriát, mint a betegség előtt volt. Ezenkívül a betegek hajlamosak megfagyni, mert testük nem tudja fenntartani a normális hőmérsékletet. A székrekedés vagy a súlyos menstruáció továbbra is a hipo-pajzsmirigy-kezelés eredménye. A bőr, a haj és a köröm kiszárad és törékennyé válik.
A pajzsmirigy alulműködését jódhiány okozhatja. A pajzsmirigy duzzanattal próbálja szabályozni ezt a hiányt. Ezt golyvának (golyvának) nevezik.
A Hashimoto nevű betegség alulműködést okozhat. A szervezet saját immunrendszere félreértelmezi a pajzsmirigy szövetét, mint idegen anyagot, és megtámadja azt. Ezek a támadások tönkretehetik a szövetet és hipofunkciót okozhatnak.
Az agyalapi mirigyet befolyásoló daganatok károsíthatják a TSH szekréciójáért felelős területet. TSH nélkül a pajzsmirigy nem termel semmilyen hormont, ami szintén hipofunkcióhoz vezet.
Pajzsmirigy túlműködése (hiper-pajzsmirigy-túlműködés)
Amikor a pajzsmirigy többlet hormont termel, hiper-pajzsmirigy-túlműködés alakul ki. A "Hyper" többet jelent. A pajzsmirigy túlműködése idegessé és nyugtalanná teszi a betegeket. A szívverése gyors, sőt szabálytalanná válhat. A vérnyomás a szokásosnál is magasabb lehet. Súlycsökkenés akkor is előfordulhat, ha a betegek a normálnál többet esznek.
A túlaktív betegek kimerülhetnek az idegesség és a hiperaktivitás miatt. Hűvös környezetben is melegek.
A hiperfunkció egyéb tünetei a könnyebb vagy rövidebb menstruációs időszakok, esetleg hasmenés és hajhullás.
A BASEDOW betegségnek nevezett jelenség általában hiperfunkciókat okoz. A pajzsmirigy több hormont termel. A szem duzzanata, más néven exophthalmos is előfordulhat.
Néha a pajzsmirigy egy része látható ok nélkül túlműködik, ami túlműködést okoz (autonóm adenoma).
csomópont
A pajzsmirigy olyan apró csomókat képes kialakítani, mint a daganatok, a ciszták vagy a rák. Ezeket a csomópontokat a beteg már az orvos látogatása előtt is láthatja vagy érezheti. A pajzsmirigy csomópontjainak többsége nem rákos, ezért jóindulatú. A legtöbb esetben nem befolyásolják a pajzsmirigy hormontermelését.
diagnózis
A pajzsmirigybetegségek diagnosztizálása érdekében egyrészt konzultálunk a beteg orvosi hátterével, másrészt a családjának kórelőzményével. Néhány pajzsmirigy betegség öröklődik.
Fontos maga a pajzsmirigy, a pulzus és a vérnyomás alapos vizsgálata is. A pajzsmirigyhormonok és a TSH mennyiségét vérvizsgálatokkal lehet meghatározni. Ha okkal feltételezhetjük, hogy az agyalapi mirigy felelős a pajzsmirigy betegségért, további hormonvizsgálatokat eredményezhetnek.
A gyengén radioaktív jóddal végzett speciális vizsgálatok megmutathatják, hogy a pajzsmirigy egyes részei túl vannak-e vagy alulműködnek-e (szcintigráfia). A hiperaktív csomópontokat, amelyek felveszik a radioaktív jódot és világítanak a képernyőn, "forró" csomópontoknak nevezzük. Ha a jód nem szívódik fel, akkor "hideg" csomópontokról beszélünk.
A csomópontok pontos helyét és méretét ultrahang segítségével is meghatározhatjuk. Ez a módszer arról is információt nyújt, hogy a csomó szoros-e, vagy középpontja folyadékból van-e.
Biopsziával meghatározható, hogy a csomó rákos növekedés-e. Egy kis tűt helyeznek a pajzsmirigybe, és eltávolítják a szövetet. A laboratórium elvégzi a további vizsgálatokat.
Különböző kezelési lehetőségek
A pajzsmirigy alulműködésének többségét extra hormonok szájon át történő kezelésével lehet kezelni.
Néha a hiperaktív pajzsmirigy javulása spontán és kezelés nélkül történik, amikor a hiperaktivitást okozó gyulladás alábbhagy. A hiperaktív periódusban azonban olyan gyógyszerek adhatók, amelyek lassítják a szívverést.
Ha azonban a hyperthyreosis idővel nem javul, gyógyszereket lehet előírni a pajzsmirigyhormon feleslegének megállítására. Ha ez nem működik, radioaktív jód adható a hiperaktív pajzsmirigy szövetének elpusztítására. Ez azonban a pajzsmirigy teljes elpusztulásához vezethet, ami viszont hipofunkcióhoz vezet. A pajzsmirigy alulműködés ezután helyettesítő hormonokkal kezelhető gyógyszerek formájában.
A műtétet általában akkor ajánlják, ha vannak olyan hiperaktív csomópontok a pajzsmirigyben, amelyeket nem vagy nem szabad gyógyszerekkel vagy radioaktív jóddal kezelni, vagy ha vannak hideg csomók.
Sebészeti beavatkozások
A pajzsmirigy műtéteit általános érzéstelenítésben hajtják végre. A nyak végén egy kis, esztétikus bemetszést használnak, hogy nagyító segítségével hozzáférjenek a pajzsmirigyhez. Ezután a jelenlévő betegségtől függően eltávolítják a beteg pajzsmirigy szövetet. A bemetszést nagyon finom, önfeloldó szálakkal zárják le. Az eljárás után a beteg egy-két napig kórházban marad megfigyelésre, mielőtt hazaengedné.
Kockázatok és komplikációk
A pajzsmirigy műtéte nagyon biztonságos. Van azonban néhány különböző kockázat és komplikáció. Nem valószínűek, de mégis lehetségesek. Tudnia kell erről abban az esetben, ha valóban komplikáció lép fel. Ez segíthet orvosának a lehetséges nehézségek korai felismerésében.
A kockázatok és szövődmények egyrészt az általános érzéstelenítést, másrészt az eljárás típusát érintik. Az általános érzéstelenítéssel járó kockázatok közé tartoznak, de nem kizárólag, agyvérzés, veseelégtelenség, tüdőgyulladás és a lábak trombózisa.
Aneszteziológusa részletesebben megbeszéli Önnel ezeket a kockázatokat.
Trombózis előfordulhat a lábakban. Általában az ilyen trombózist néhány nappal az eljárás után észlelik. Lábduzzanatot és fájdalmat okozhatnak. A trombózis azonban a lábaktól a véráramon keresztül a tüdőbe juthat, ami légszomjat, mellkasi fájdalmat és esetleg halált okozhat. Néha akut légszomj van. Ezért rendkívül fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezeket a tüneteket tapasztalja.
A kockázatok egy része általában a műtéthez kapcsolódik. De ezek ritkák. Ide tartoznak: fertőzések, amelyek antibiotikum-kezelésre szorulhatnak; Vérzés, amely vérátömlesztést igényel; Kellemetlen vagy csúnya hegek.
Egyéb kockázatok és szövődmények kifejezetten a pajzsmirigy műtétjéhez kapcsolódnak. Ezek megint nagyon ritkák. Fontos azonban tisztában lenni velük.
A hangszalag idegei, amelyek segítenek a gége hangszálainak irányításában, károsodhatnak. Ez átmeneti vagy tartós rekedtséghez vezethet. Ritka esetekben ehhez szükség lehet metszésre a légcsőben. Egy speciális csövet helyeznek a szellőzőcsőbe, hogy megkönnyítsék a légzést. Normális, ha a műtét után rekedtséget tapasztalunk. Ennek azonban nem szabad két vagy három hétnél tovább tartania.
A mellékpajzsmirigy megsérülhet, ami a vér kalciumhiányához vezethet. Ez a hiány azonban tartós kalciumellátással könnyen orvosolható. Ha azonban nem kezelik, a kalciumhiánynak súlyos következményei lehetnek.
A kalciumhiány tünetei a műtét után körülbelül 24–48 órával jelentkeznek. Idegesség és ellenőrizetlen izomrángás következhet be.
Egyéb kockázatok, bár nagyon ritkák, a légcső, a nyelőcső és a torok erek sérülései.
Az eljárás után
Fel kell gyógyulnia az eljárás után, és két-három héten belül visszatérnie a szokásos életéhez. Ez azonban az Ön állapotától függ. Orvosa megmondja, mikor térhet vissza dolgozni.
Az eljárás után kerülje a megerőltető tevékenységeket, és ügyeljen arra, hogy a nyakon lévő vágás száraz maradjon. Forduljon orvosához, ha a bemetszés vérzik vagy duzzad, vagy ha fertőzés jeleit észleli (például láz). Előfordulhat, hogy a műtét után hormonokat kell szednie. Orvosa vérvizsgálatokkal állítja be a hormonok adagját egyénileg úgy, hogy a pajzsmirigyhormonok visszatérjenek a normális szintre.
Összegzés
A pajzsmirigy problémái gyakoriak. A legtöbb azonban könnyen kezelhető. A kezelés részét képező összes felírt gyógyszert pontosan az utasításoknak megfelelően kell bevenni.
A pajzsmirigy műtéte nagyon biztonságos. Gyorsan folytathatja mindennapjait.
Lehetséges néhány szövődmény. Segít tisztában lenni ezekkel, hogy minél hamarabb felismerhesse őket, ha valóban előfordulnak.