A pajzsmirigy problémái megbetegítik
Frissítve: 19/09/25 - 16:37
Telt ház a Bauer médiavállalat esti konzultációján a Herteni Szent Erzsébet Kórházban. A "pajzsmirigy problémák" témája olyan nagy érdeklődést váltott ki.
Pont olyan, mint egy kis pillangó, de központi szerepet játszik teljes anyagcserénkben: a pajzsmirigyben. Ha problémái vannak, az az egész testen érezhető.
Néhány ember pedig nem is gondol a pajzsmirigyre, ha például folyamatosan fázik, kimerült és depressziós. Ennek megfontolása és a pajzsmirigyhormonok vizsgálata akkor a háziorvos feladata lenne, aki mindig az első kapcsolattartó pont. A herteni Szent Erzsébet Kórházban a Bauer médiavállalat esti konzultációján a herteni háziorvos, Matthias Reising feladata volt a pajzsmirigyről és az általa okozott problémákról is alapvető ismeretek átadása.
Először is: az agyalapi mirigy termeli a TSH hormont, és ezáltal ellenőrzi a pajzsmirigyet, majd fehérjéből és jódból képezi a T3 és T4 hormont, valamint a kalcitont, és felszabadítja őket a vérbe. Ezek pedig befolyásolják az anyagcserét, a növekedést, a hőegyensúlyt, a sejtek, a szív és a keringés, az izmok, a csontok, a haj, a bőr, az emésztés és a psziché érését. - A betegek által tapasztalt problémák, ha a pajzsmirigy nem működik megfelelően, ennek megfelelően sokfélék és néha diffúzak.
Izzadás, versenyző szív, fogyás
Rendszerint ez a központi szerv túl- vagy alulműködéséről szól. Ha túlműködik, túl sok hormon termelődik - versenyző szív, izzadás, gyors pulzus, jó étvágy ellenére is fogyás, túlzott izzadás, nyugtalanság és hasmenés. Ez akár lázzal és eszméletvesztéssel járó válságig is eljuthat, amelyet hirtelen, túlzott jódterhelés vagy stressz okozhat. Matthias Reising: "A túlfunkciók többsége nem annyira drámai."
Leginkább a Graves-kór vagy az autonóm adenoma az oka. A Graves-kór, egy autoimmun betegség, amelyben a pajzsmirigy elleni antitestek képződnek, a diagnózis után egy évig gyógyszeres kezeléssel kezelhetők ultrahang, laboratóriumi vizsgálatok és szcintigráfia segítségével. Ezután le kell állítani annak tesztelésére, hogy a pajzsmirigy visszatért-e a pályára. Ha nem az, Reising szerint el kell távolítani.
Az autonóm adenómák a pajzsmirigy olyan területei (csomópontok), amelyek önállóvá váltak és az agyalapi mirigytől függetlenül hormonokat termelnek, ami túltermeléshez vezethet. Gyakran előfordul a pajzsmirigy megnagyobbodása, amelyet jódhiány - golyva vagy "golyva" - és/vagy göbös képződés okoz, amely szintén jódhiánynak köszönhető. A pajzsmirigy gyulladása vagy - nagyon ritkán - daganat is a hiperfunkció oka lehet.
Hideg és forró csomók
És most a sokat emlegetett meleg és hideg csomókra. A forró csomók a pajzsmirigy azon területei, amelyek nagyon aktívak és több hormont termelnek, mint mások; a hideg csomók olyan területek, amelyek kevés hormont vagy egyáltalán nem termelnek hormonokat.
"Gyakran találnak esélyt" - számolt be Matthias Reising. Mert amíg a pajzsmirigy még mindig normálisan működik, a beteg semmit sem vesz észre. Ha a csomók nagyobbak, mint egy centiméter, szcintigráfiával meg kell vizsgálni, hogy meleg, meleg vagy hideg-e. Az aggodalom a háttérben: A hideg csomók öt százaléka rosszindulatú daganat.
Reising szerint a problémákat okozó csomókat gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel kell kezelni.
Fáradt, kedvetlen, fagyos és depressziós
Mi van, ha a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont? Matthias Reising: "A betegek fázottak, fáradtak, hiányzik a hajtóerő, híznak, székrekedésben, ödémában és gyakran depresszióban szenvednek." Az okot gyakran nehéz meghatározni, sok embernek pajzsmirigybetegség nélkül is vannak ilyen tünetei. "Ezért van értelme a vérvizsgálattal meghatározni a TSH értékét, ha ilyen panaszai vannak."
A leggyakoribb okok a pajzsmirigy-műtétek, a gyógyszeres kezelés és a pajzsmirigy szövetét megtámadó Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás nevű autoimmun betegség. Ebben szerepet játszanak a genetikai okok és a jód túlterhelése.
A hipofunkciós embereknek pajzsmirigyhormonokat kell szedniük, és a szelén beadása is gyengítheti a lefolyást - magyarázta Reising. A probléma gyökerén kezelő kezelés azonban nem ismert.
Amikor a sebésznek válaszolnia kell
Ha a tabletták nem segítenek a pajzsmirigyben, az műtéti. "Nem kell minden csomót operálni, nem mindenkit, aki nálunk végez, egyenesen a műtőasztalra húzzák." Dr. Matthias Heuer, a herteni Szent Erzsébet Kórház fősebésze kifejezetten ezt tette az esti konzultációnk során - anélkül, hogy hivatkozott volna osztályának speciális szakértelmére és kiterjedt tapasztalatára a pajzsmirigyműtétekkel kapcsolatban.
Ezeket szigorúan a szakmai szövetségek irányelvei szerint hajtották végre, és csak azután, hogy minden beteget külön értékeltek. Heuer professzor: "Tíz hozzánk érkező beteg közül csak hármat jeleznek műtétre."
Kockázat: A hangszalag idegeinek sérülése
A műtét jeleként felsorolt egy golyvát, csomókat, amelyek önmagukat előállították, Graves-kórt, gyulladást és karcinómát. És ezután következett a pajzsmirigy-műtét speciális kockázata: a pajzsmirigy bal és jobb oldalán futó hangszálidegek károsodása. Ha csak az egyikük sérült meg, akkor a betegnek rekedt hangja van, mint egy éjszakai ivás után, amelyet beszédterápiával lehet orvosolni. Mindkét ideg sérülése légszomjhoz vezet. Ezenkívül a mellékpajzsmirigy megsérülhet. Heuer professzor: "Ezért kell csak akkor műveletet végezni, ahol sok tapasztalat van."
A műtét előtt mindig egy külső fül-orr-gégész orvosnak kell elvégeznie a hangkordoszkópiát. A műtét során a hangszalag idegeit neuromonitoring figyelemmel kíséri, ami lehetővé teszi azok működésének ellenőrzését is előtte és utána. A mellékpajzsmirigy a sebész számára is jól látható.
Csak fehér vonal marad a műveletből
A műtéti bemetszés körülbelül két ujjal széles körben húzódik a mellcsont végén lévő üreg fölött, körülbelül három centiméter hosszú lesz, és négy-hat hét elteltével csak fehér vonalnak tekinthető. Csak a művelet során dönti el, hogy pontosan mit kell eltávolítani; csomó maradhat benne.
A Heuer szerint csak másfél-két centiméteres metszésű, minimálisan invazív eljárások csak akkor lehetségesek, ha egyértelmű, hogy csak kis szövetdarabokat kell eltávolítani, amelyek ezen a nyíláson keresztül kivonhatók.
A sugárterápia kritikus pillantása
Heuer professzor és nukleáris orvos szakorvos Dr. Egyébként a Beautemps a műtét alternatívájaként rádió-jód terápiát alkalmaz. A betegek lenyelnek egy radioaktív jódot tartalmazó kapszulát, amely felhalmozódik a pajzsmirigyben, és állítólag elpusztítja a környező sejteket. Ez idő alatt a beteget néhány napra elszigetelik, hogy ne veszélyeztesse a többieket, és ezt követően egész életen át tartó utólagos látogatásokon kell részt vennie. Ha van csomó, a Herten orvosai szerint a beteg két nap múlva otthon van, és az ügy egy műtét után rendeződik. A rádiójód-terápia a rosszindulatú daganatok eltávolítása után indokolt a fennmaradó sejtek elpusztítása érdekében.