A parapharyngealis tályog minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig

A parapharyngealis tályog egy mély nyaki tályog, amelyet antibiotikumokkal és műtéti vízelvezetéssel kell kezelni. Az állapot a mandulák körüli szövetek bakteriális fertőzése.

Néha a torkot megfertőző baktériumok (általában streptococcusok és staphylococcusok) mélyebben átterjedhetnek a környező szövetekbe. Ha a baktériumok ellenőrizhetetlenül növekednek, gennygyűjtemény (tályog) alakulhat ki. Tályogok kialakulhatnak a mandulák közelében (peritonsillar) vagy a nyak oldalán (parapharyngealis). Általában a peritonealis tályog megduzzad a torkon, míg a parapharyngealis tályog kijöhet a torkából. A parapharyngealis tályog kiterjedtebb és veszélyesebb, mint a peritonsillaris tályog.

Bárki kifejtheti a parapharyngealis tályogot, de ez leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél tapasztalható. Az immunhiányos felnőttek szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve.

A parapharyngealis tályog első tünetei hasonlóak az akut pharyngitis vagy a mandulák tüneteihez (láz, torokfájás, orrfolyás, diszfónia, nyaki lymphadenopathia).

A jelek és tünetek előrehaladása elengedhetetlen, mivel a felső légutak és/vagy a gyomor-bél traktus gyulladására és elzáródására utal, és tartalmazhat dysphagia, dyspnoe, stridor, nyakmerevedés, fogyás, trismus és/vagy mellkasi fájdalom.

A diagnózis a nyak vizsgálatán és néha a képalkotó vizsgálatok eredményein alapul. Az antibiotikumok segítenek a fertőzés megszüntetésében.

MedLife - ENT orvosi csapat

Parapharyngealis tályog - okok/fertőző ágens/kockázati tényező

A parapharyngealis tályog okai

A parapharyngealis tér (pharyngomaxillary) laterálisan helyezkedik el a garat összehúzódó izma által. Ez a tér a nyak bármely más fő fasciális teréhez kapcsolódik, és a styloid folyamat osztja elülső és hátsó rekeszre.

A hátsó rekesz tartalmazza a nyaki artériát, a belső nyaki vénát és számos ideget. A parapharyngealis fertőzések általában a mandulákból vagy a garatból származnak, bár előfordulhatnak a fertőzés odontogén forrásokra vagy nyirokcsomókra történő kiterjesztésével.

A fokozott tályog veszélyeztetheti a légutakat. A hátsó tályog ronthatja a carotis artériát, vagy a belső jugularis véna szeptikus thrombophlebitisét okozhatja (Lemierre-szindróma).

A parapharyngealis tályogok lehetséges okai:

  • bakteriális pharyngitis;
  • mastoiditis;
  • középfülgyulladás;
  • peritonsilláris tályog;
  • fertőzés a submandibularis vagy parotid nyálmirigyekben.

A parapharyngealis tályog szövődményei

A parapharyngealis fertőzések a halálozás fontos okai a lehetséges szövődmények miatt, beleértve:

  • akut gégeödéma légúti elzáródással;
  • nyaki vénás thrombophlebitis szepszissel (Lemierre-szindróma);
  • a fertőzés terjedése a retrofaryngealis térben;
  • a fertőzés terjedése a mediastinumban a carotis térben vagy a veszélyes térben;
  • mycoticus aneurysma a belső carotis artéria esetleges későbbi repedésével;
  • nyaki égés hatalmas vérzéssel.

amit

Parapharyngealis tályog - Tünet

A parapharyngealis tályog tünetei

A legtöbb betegnek láza van, torokfájása, odynophagia és nyaki duzzanata van a hyoid csontig. A belső tér tályogja trismust és indurációt eredményez a mandibula, az amygdala és az oldalsó garatfal mediálisan kiemelkedő szöge mentén.

A hátsó tér tályogja duzzanatot eredményez, amely hangsúlyosabb a hátsó garat falán. A Trismus minimális. A hátsó tályogok magukban foglalhatják a nyaki hüvely struktúráját, ami merevséget, magas lázat, bakterémiát, neurológiai hiányokat és esetleg a nyaki artéria megrepedése miatt hatalmas vérzést okozhat.

Mandula tályog esetén a nyelés súlyos fájdalmat okoz, amely gyakran a fülbe sugárzik. Az embereknek súlyos torokfájásuk van, rosszul érzik magukat, lázasak és a tályog oldalára dönthetik a fejüket, hogy enyhítsék a fájdalmat. A rágó izomgörcsök megnehezítik a száj kinyitását (trismus).

A peritoneális tályogok és néhány parapharyngealis tályog előre tolja a mandulákat. A vulva (kicsi, puha nyúlvány a nyak mögött) megduzzadt és a tályog ellenkező irányába tolható. Egyéb gyakori tünetek közé tartozik a furcsa hang (úgy beszél, mintha valami forrót eszne), nyálasodás, a mandulák vörössége, váladékozás, a torok nyirokcsomóinak duzzanata és a rossz lehelet

A parapharyngealis fertőzésben szenvedő gyermekeknek a következő tünetei lehetnek:

  • láz;
  • perimandibularis rendellenesség és erythema;
  • az oldalsó garatfal és az alsó felső oszlop középső elmozdulása;
  • felesleges nyál;
  • légzési problémák, beleértve a tachypnoát és a stridorot;
  • csökkent gastrooesophagealis reflex és dysphagia;
  • a hangszalag bénulása és a nyelvi eltérés.

Parapharyngealis tályog - kezelés

A parapharyngealis tályog diagnosztizálása

Az orvos megvizsgálja a száját és a torkát, hogy diagnosztizálja a parapharyngealis tályogot. Általában fizikai vizsgálattal tudom azonosítani ezt az állapotot. Az orvos valószínűleg egy kis fénydepresszorral segíti a vizsgálatot. A mandulagyulladás duzzanata és vörössége tályogra utalhat. Duzzadt területeket okozhatnak annak megállapítására, hogy genny van-e benne.

Ha genny van, az orvos mintát gyűjthet, amelyet laboratóriumba küldhet további vizsgálatok céljából.

Bizonyos esetekben orvosa javasolhatja a torkának ultrahangvizsgálatát, hogy kizárja az egyéb betegségeket, például az epiglottitist vagy a felső légúti fertőzéseket.

A diagnózist mély diffúz torokfertőzésben vagy más tipikus tünetekben szenvedő betegeknél gyanítják, és kontraszterősített CT elvégzésével megerősítik.

A parapharyngealis tályog kezelése

A kezelés megkövetelheti a légutak permeabilitását. Széles spektrumú parenterális antibiotikumok (pl. Ceftriaxon, klindamicin) és műtéti vízelvezetés szükséges. A hátsó tályogokat a submaxilláris fossa-n keresztül engedik kifelé. Az elülső tályogok gyakran intraorális bemetszéssel üríthetők.

A vízelvezetés után néhány napos iv. Antibiotikus kezelés szükséges. tenyészetek és antibiotogram alapján megállapított antibiotikummal, amelyre a csíra érzékeny, majd 10-14 napos orális antibiotikum-kezelés következik.

Esetenként a kicsi tályogokat csak iv. Antibiotikumokkal lehet kezelni.

Parapharyngealis tályog - Megelőzés

A parapharyngealis tályog megelőzése

A parapharyngealis tályogok megelőzése nem lehetséges, de egy személy csökkentheti a kockázatot:

  • dohányzásról való leszokás;
  • a bakteriális mandulák kezelése a beteg állapota romlása előtt;
  • orális fertőzések kezelése;
  • jó foghigiéné gyakorlása.