A pénzt a kórházi ágy matraca alatt; Bukaresti Értesítő
Gabriela Firea vezeti azt a várost, ahol az ország legtöbb kórháza van, hatvan, mindenféle: sürgősségi, egyetemi, gyermekeknek szóló vagy kizárólag idősek számára; egy vagy több különlegességgel; szülészeti kórházak vagy fertőző betegségek intézetei, fül-orr-gégészeti kórházak, pszichiátria, tüdő, ortopédia vagy urológia. Gyakorlatilag egyetlen fő szak sem hiányzik a Fővárosból.
A kórházak közül 19-et ő maga irányít, a főpolgármester székéből.
Összességében csaknem hatezer betegágy függ a fireai városháza pénzétől.
Messze ez a legnagyobb önkormányzati felelősség Románia közegészségügyi ágazatában.
Jásziban nyolc helyben irányított kórház működik, Kolozsváron pedig öt. Legtöbbjük a megyei tanácsoknál van, amelyek így a felelősség egy részét Mihai Chirică és Emil Boc polgármesterek vállára vetik. Két vagy egy kórház marad a kezükben.
A kórházak általában három forrásból kapnak pénzt: az Egészségügyi, Országos vagy Megyei Egészségbiztosítási Háztól, az Egészségügyi Minisztériumtól és a helyi hatóságoktól.
Az Országos Egészségbiztosítási Ház (CNAS) vezetője és az egészségügyi miniszter rendszeresen aláírja a rendszerben CoCa néven ismert törvényt. A dokumentum szabályozza a kórházak és az orvosok, a betegekkel és a pénzügyért felelős intézményekkel fennálló kapcsolatát. A Keretszerződés meghatározza az alapszolgáltatási csomagokat és a betegek számára megtérített hatóanyagok nevét, de meghatározza azt az árat is, amelyet az állam a szakosodástól függően a kórházi kezelés minden egyes napjára fizet.
Alapvetően a CoCa határozza meg, melyik kórházat és mire kap pénzt az államtól.
Az egészségügyből származó pénz legnagyobb része a CNAS-tól származik, amely a rendszer legfelsőbb zsebét kezeli: a Szociális Egészségbiztosítás Egységes Nemzeti Alapját (FNUASS).
A kórházakhoz csatlakozó második pénzösszeg az Egészségügyi Minisztériumtól származik.
A közegészségügy stratégiai költségvetései között szerepel többek között a HIV-fertőzés megelőzésére, felügyeletére és ellenőrzésére vonatkozó nemzeti program vagy a tuberkulózis megelőzésére, felügyeletére és ellenőrzésére vonatkozó nemzeti program.
A 15 programból származó betegek kezelésére szánt pénzt a kormány a Pénzügyminisztériumon keresztül, az Egészségügyi Minisztérium megbízásából utalja közvetlenül a kórházaknak.
A harmadik és legkisebb zsák pénzt a helyi hatóságok - városházák vagy megyei tanácsok - adják.
A helyi hatóságok pénztárcájukból támogatásokkal és közvetlen befektetésekkel segítik a kórházakat. Akik eldöntik, hogy mit kezdjenek a pénzzel, azok a kórház vezetői, akiket a főpolgármesterek neveznek ki és tartanak be. A támogatások beruházásokra vagy orvosi szolgáltatásokra vonatkoznak, a kórház vezetője dönt arról, hogy mit vásároljon.
A hatóságok közvetlen beruházásokat is végezhetnek, anélkül, hogy pénzt költenének a kórházak költségvetésére, bár a közvetlen kedvezményezett az orvosi egység. Javíthatja például egy kórháznak otthont adó épületet.
Hogyan oszlik meg a pénz
A kórház méretét az ágyak száma adja meg, amelyben betegeit kezelheti. A kolozsvári városháza és a kolozsvári megyei tanács alárendelt ötösének együttesen például 1737 ágya van, azaz kórházanként átlagosan csaknem 350 ágy. Mindegyik közepes méretű kórháznak számít. Hasonló a helyzet Jászvásáron, ahol nyolc kórházban 2884 ágy van. Összehasonlításképpen, az ágyak száma szerint az ország legnagyobb kórháza a Târgoviște megyei kórház, amelynek 1872 kórháza van. Az orvosok körében a kórházat akkor tekintik "nagynak", ha legalább ezer ágya van.
Bukarestben, Gabriela Firea 19 kórházában 5987 ágy található, az egyetlen több mint ezer a Colentina Klinikai Kórház és a Pszichiátriai Klinika Klinikája, Prof. Dr. Alexandru Obregia.
Ha csak azt a pénzt osztanánk el, amelyet a helyi hatóságok 2018-ban támogatások formájában a kórházak számára elkülönítettek, és a betegek helyére, az ágyakra helyezzük, akkor a pénz nagy része a Fővárosi lapok között lenne.
Február 2-án Gabriela Firea találkozott a 19 beosztott kórház vezetője közül 17-kel. Ezután kiadott egy nyilatkozatot, hogy megnyugtassa Bukarestert és biztosítsa őket, hogy több pénzük lesz, mint valaha.
"Még egyszer biztosítani szeretném önöket arról, hogy az Egészségügy egyértelmű prioritást élvez az Önkormányzat számára, ami tükröződik az idén elkülönített költségvetésünkben is: 111 millió euró."
Sajtóközlemény volt a nyilvános imázs kampányának része. Ezt a kijelentést csak a Szociáldemokrata Párt, a Jurnalul Național, az Antena 3, a România TV, az Evenimentul Zilei és számos más hamis publikáció idézte.
Összességében tehát elméletileg a kórházaknak csaknem 500 millió lejt kellett kapniuk. A pénz egy része a kórházakra fordult, "hogy bármilyen beruházási projekt, kórházbővítés vagy létesítmény és javítás pénzügyi problémák nélkül megvalósulhasson", egy másik részét pedig a Metropolitan Kórházra tervezték, egy ellentmondásos, 1500 kórházba. olyan ágyak, amelyek még nem tisztázottak, hova kerül.
Ugyanebben a nyilatkozatában Gabriela Firea hozzátette, hogy "a 2018-as költségvetés majdnem duplája".
Az év végére a kórházak nem kapták meg ezt a pénzt a "kettős költségvetésből".
Az elkülönített pénz valójában az év elején megígért pénz minden kórházvezetőnek. Hozzáférhet hozzájuk, és költhet az egységért, saját belátása szerint.
Olyan, mintha Gabriela Firea január 1-jén hitelkártyát adna az igazgatóknak az általuk meghatározott összeghatárral. A pénznek az év végéig el kell jutnia hozzájuk. Ha túl keveset vesznek ki a kártyából, jövőre alacsonyabb a hitelkeretük. Így Bukarestben az 5987 ágy mindegyikére az adminisztráció 2018-ban 34 448,63 lejt ígért.
Ez azt jelenti összesen, 206 244 000 lej.
Az ágykihasználtság mértéke a kórházak tetején releváns. Minél több beteget enged be egy kórház, annál több pénzt kap a minisztériumtól és a biztosítási házaktól. Átlagosan az Elisabeta Blvd.-n kezelt bukaresti kórházak nem voltak túl zsúfoltak. 58% volt a foglaltsági arányuk 2018-ban. Továbbá, minél betegebbek a betegek, annál szokásosabb az MS és a CNAS pénz.
Az egészségügy hatékonyságának szabályai már nem érvényesek a helyi közigazgatásra, ezért a kórházak vezetői ezeket a bevételeket minden más szerint rendezik, kivéve az ágy fején gyakorolt gyógyszert. Nem kell bizonyítania, hogy a helyi költségvetésből elköltött pénz és a kezelt betegek száma között hatékonysági kapcsolat van.
2018-ban a polgármesteri hivatal által finanszírozott kórházakban 206 877 kórházi ápolás történt, ami azt jelenti, hogy a fővárosi városháza 997 lejt különített el a költségvetésből egy beteg kórházi ápolására. Gabriela Firea-t senki sem veri meg. Jászvásáron minden kórházi kezelés átlagosan a helyi költségvetésből állt rendelkezésre, 333 lej, a kolozsvári pedig 560 lej.
Gazdag kórház, szegény kórház
A pénz nagy része papíron Kolozsváron és Bukarestben került azokhoz a kórházakhoz, amelyek a korábbi években már kaptak forrásokat javításokra vagy új technológiákra.
A fővárosi legrégebbi Colțea kórházat 2002 és 2011 között felújították, és a munkálatok több mint 90 millió eurót emésztettek fel. 2018-ban további 5 millió eurót kapott. Tavaly több mint tízezer beteget hospitalizáltak itt.
Az ortopédiára szakosodott Foișori Kórház, amelyet 2017-ben avatott fel Gabriela Firea, és amelyet "Európa egyik legmodernebbjeként" méltattak, 2018-ban további 5 millió eurót kapott, és itt 33 251 napos kórházi kezelést regisztráltak 2018-ban.
Másrészt a bukaresti egyik legnagyobb Obregia Pszichiátriai Kórháznál valamivel több mint egymillió euró állt rendelkezésére, bár több volt a kórházi ellátása, mint Colțea és Foișor együttesen, több mint 25 ezer kórházi kezelés.
A helyzet megismétlődik, indigóban, Kolozsváron. A "Clujana" városi kórház csaknem húszmillió lejes beruházásokat élvezett a 2015-2016 közötti időszakban. Ebből a pénzből, az Európai Uniótól és a városházától, eszközöket vásárolt, és sürgősségi osztályt avatott. 2018-ban azonban az Emil Boc vezette városháza több mint húszmillió lejt osztott ki számára. A szemközti pólusnál, amelynek mérete majdnem kétszerese és csaknem háromszor annyi a beteg, csak két és fél millió lejt különítettek el a Kolozs Megyei Tanács alárendelt Gyermekek Sürgősségi Kórházának.
Iasi a kivétel ebben a tekintetben, a kórház "Dr. Az elmúlt években európai pénzből felújított Parhon ”csak félmillió lej volt a birtokában.
Megpróbáltuk kideríteni, hogy a bukaresti kórházak miért kaptak ilyen gyenge pénzügyi megtérülést közvetlenül a Fővárosi Városházától, a pénz forrásán, de az intézmény munkatársai a mai napig, a közzététel napjáig nem is nyitották meg e-mailt kérésünkkel.
Sikerült kapcsolatba lépnünk a Foisor Kórház vezetőjével, Dr. Ioan Cristian Stoicával, akit a műtőben fogtunk el. Az általa vezetett egység számára a költségvetési juttatás 26 894 000 volt, az egyik legnagyobb, de az általa vezetett csapatnak csak 5 121 336-ot sikerült elkölteni, vagyis a Firea által nyújtott támogatások egynegyedét sem sikerült elköltenie . Ebből a szempontból a 19 kórház közül Foișor az egyik legrosszabb teljesítményt regisztrálja. Dr. Stoica elmagyarázta nekünk, hogy "nincs önállósága", hogy megbeszélje velünk a témát, bár a bevételek és ráfordítások az ő aláírásával történtek, és elküldött minket az ASSMB-hez, egy intézményhez, ahonnan csak addig kaptunk választ. az anyag közzététele. Az anyagot kiegészítjük a két intézmény hivatalos álláspontjával, amint megválaszolják az általunk küldött kérdéseket.
Ki mit csinált a pénzzel
A költségvetés elosztása, vagyis a helyi hatóságok által rendelkezésre bocsátott pénz nem mindig éri el a kórházakat. Bukarestben például Gabriela Firea ötszázmillió lejt ígért a kórházaknak.
Az év végére többféle gondolkodásmód megváltoztatása, dadogás és költségvetési korrekció után a papírra írt pénz elérte a 206 millió lejt. A vezetők még a felüket sem gyűjtötték össze, amint azt a kórházak pénzügyi beszámolói is mutatják. A városházának alárendelt mind a 19 egészségügyi intézménynek kevesebb mint 86 millió lejt sikerült elköltenie, vagyis valamivel több mint 40% -ot annak, amit a helyi közigazgatás rendelkezésükre bocsátott.
Ha minden kórházi ágyra feltesszük ezt a pénzt, amely eljutott a vezetőkig, akkor az adatok azt mutatják, hogy a legtöbb pénz Kolozsvár lepedőiben marad, háromszor annyi, mint a Fővárosban. Vagyis Bukarestben a hatóságok az év elején 34 438,68 lejt ígértek, és végül csak 14 135,06-ot költöttek. Kolozsváron fejjel lefelé fordult a helyzet. Bár csak 18 303 lejt ígértek, az év végéig 51 804,53 lejt költöttek el.
A kórházi ételek nem híresek minőségéről, és költségeit egy évtizede egy 2008-as törvény szabályozta Tariceanu uralma alatt. Egy beteg felnőtt éveket rendelkezett naponta legfeljebb három étkezéssel 7 lej.
Az összegeket a betegségek, a cukorbetegek és a tbc-ben szenvedők, például a speciális étrendet folytató patológusok szerint határozták meg. Nem sok, három, illetve két lej minden beteg számára, aki egy nap kórházban tartózkodik. Tariceanu törvénye kimondta, hogy aki több pénzt akar enni, megteheti, de mindenkinek meg kell fizetnie a saját számláját, mint egy étteremben.
2016-ban az egészségügyi miniszter, a pénzügyminiszter és a miniszterelnök által aláírt kormányhatározat tíz lejre emelte a napi étkezés értékét. Ugyanez a dokumentum egy lábjegyzetben kimondta, hogy a helyi hatóságok további ételekkel is érkezhetnek. Gabriela Firea csillagot látott a törvényben, és a következő két évben, 2018-ban és 2019-ben a költségvetés 50% -os emelését javasolta a kormány élelmiszer adagjához képest.
Gabriela Firea döntését nem érezték a betegek hasában. Átlagosan a városháza alárendelt kórházban kórházba került páciens napközbeni étkezése kerül költségbe 12,1 lej.
Miután a fővárosi városháza egy kanál ételt tett minden beteg tányérjára, itt vannak a bukaresti kórházak, ahol a legjobb ételeket ették 2018-ban. A legrosszabbul a Giulești szülészeti kórházban szült nők és gyermekeik ettek. Egy új anyának minden nap volt étel a tányérján 7,78 lej átlagosan, de a törvény szerint meg tudta enni a pénzt az újszülöttért. Az ételek elé tett Obregia mentális betegségben szenvedő betegek nem sokkal jártak jobban. 8,67 lej naponta.
A nephrológiai kórház, a Foișor vagy a Malaxa betegei, akiknek vezetői pénzt takarítottak meg élelmiszerekre, nem kaptak annyi ételt, amennyit a kormány ígért.
Az asztal másik végén azok, akiket a Cantacuzino Kórházba vittek be, akiknek adagja volt 17,53 lej naponta, és körülbelül ugyanannyian voltak náluk a tálak és azok, akiket Colțea-ban kezeltek.
A bukaresti kórházak étlapjai nem nyilvánosak és eltérőek, de annak elképzelése érdekében, hogy mi fér bele egy beteg tányérjába ezzel a pénzzel, összehasonlítottuk a számlát néhány olyan kórház számlájával, amelyek ételeiket a helyszínre tették. Az egyik ilyen eset a temesvári „Pius Brînzeu” megyei kórház, amely elosztotta 19,5 lej naponta kórházi ápolással 2018-ban, azaz két és félszer több, mint a fővárosi Giulești szülészeti kórházban kórházba került terhes nő.
Ennél a pénznél bármely adott hétfőn a "Pius Brînzeu" betegei reggel elfogyaszthatnak egy csésze teát egy teáskanál vajjal, egy teáskanál lekvárral és két szelet préselt sonkával. Nincs kenyérszelet a menüben. Ebédnél több kalória érkezik, és választhatok egy pilaf vagy egy leves között, mind baromfival, mind este, vacsoránál a desszert túrós puding formájában jön. Az ágyban a beteg kap még egy csésze teát, de egy kis pohár joghurtot is.
Ugyanezeket a tányérokat az orvosok napközben kapják meg, kivéve a vacsorát, amikor egészséges állapotukban sült sertésnyakra jogosultak au gratin burgonyával.
Riporter: Victor Ilie
Szerkesztő: Oana Despa
Grafika: Ion Mateș és Cosmin Pojoranu
Fotó: Inquam Photos/George Călin