A petefészek ciszta minimálisan invazív műtéti kezelése; Isis Magánkórház
Miután egy korábbi cikkben rávilágítottunk a laparoszkópia fontos szerepére a meddőség és a méh mióma értékelésében és korszerű kezelésében, az alábbiakban egy közös patológiával foglalkozunk, különös hatással a nők egészségére - a petefészek ciszta. Kezelése jelenleg a laparoszkópos beavatkozás által kínált terápiás arzenál része.
Röviden áttekintjük ennek a patológiának a legfontosabb szempontjait, és ragaszkodunk a minimálisan invazív laparoszkópos kezeléshez.
A petefészek cisztás daganatai gyakori patológia a nőknél a genitális aktivitás időszakában. A petefészek cisztás daganatai rendellenes folyadékgyülemek formájában vannak, amelyeket membrán határol és petefészekben helyezkednek el. A petefészek ciszta mérete változó (akár több centiméter átmérőjű is). A petefészek szintjén lehet egyetlen ciszta vagy több ciszta (policisztás petefészek).
A petefészek-ciszták két tág kategóriába sorolhatók: funkcionális ciszták - ezek az esetek 90% -át képviselik (ezek a hormonális diszfunkció következményei) és a szerves ciszták, amelyek magukban foglalják a dermoid, mucoid vagy a serosus cisztát.
Sok esetben a petefészek-ciszta nem alakul át semmilyen tünetként, és nőgyógyászati vizsgálat során fedezik fel (hüvelyi köhögés a has tapintásával jár). Más esetekben a ciszta érzést okoz a hasi nehézségekben, fájdalmat a közösülés során, amenorrhea-t (megállítja a menstruációt), vérzést vagy zavart vizeletürítéskor. Néhány ciszta feminizáló (ösztrogén) vagy férfiasító (androgén) hormonokat választ ki. Az előbbiek a menopauza előtt nem mutatnak különösebb tüneteket, az utóbbiak a hang meghúzódását és a bőséges hajat okozzák.
A petefészek ciszta fejlődése rendkívül változó. Megnagyobbodva megfordulhat, elszakadhat vagy elvérezhet, nagyon fájdalmassá válhat. Minél idősebb, annál valószínűbb, hogy tüneteket okoz.
Ajánlott orvoshoz fordulni, ha fájdalom, sokk vagy vérzés okozta tünetek jelentkeznek: súlyos kismedencei fájdalom, hirtelen fellépő hányinger és hányás, lipothymia (ájulás), szédülés, gyengeség, hüvelyi vérzés vagy vérzés okozta sokk okozta tünetek.
A terápiás hozzáállás cisztektómia, ovariectomia vagy anektektómia elvégzése az eset sajátosságaitól függően. Ha ezek a ciszták sokak és kicsiek, kipróbálhat egy hormonkezelést - progesztinekkel vagy fogamzásgátlókkal.
A műtéti kezelésre a következő esetekben van szükség: petefészek vagy csavart vagy elcsavarodott ciszta, súlyos fájdalom és vérzés, 6-7 cm-nél nagyobb méretű, vagy ha más hasi szerveket összenyom, nem tűnt el 2 -3 hónap várakozás (megfigyelés, nincs kezelés) vagy kezelés - különösen, ha ebben az időszakban 1-2 periódus volt, amikor a petefészekrák gyanúja felmerül a kockázati tényezők (beleértve a tumormarkerek) és az ultrahang megléte alapján.
A műtéti kezelést laparoszkópiával vagy laparotómiával végzik.
A laparoszkópia figyelemre méltó fejlődésen ment keresztül az elmúlt években, mind az általános sebészet, mind a nőgyógyászati sebészet területén. Ennek a műtéttípusnak tagadhatatlan előnyei vannak a hagyományos műtéthez képest: kozmetikai hasi hegek, csökkent posztoperatív fájdalom, gyors posztoperatív gyógyulás, rövid kórházi tartózkodás, minimális gyógyszeres kezelés, a posztoperatív adhéziók alacsony kockázata, konzervatív, minimálisan invazív műtéti technikák végrehajtásának lehetősége a menstruációs funkció fenntartása mellett. és a nő reproduktív.
A jóindulatú petefészek-daganat patológiája (petefészek-ciszta) egyike azoknak a patológiáknak, amelyek a legnagyobb mértékben profitálnak a laparoszkópos műtét előnyeiből.
A petefészek cisztás daganatok laparoszkópos megközelítése előnyös és biztonságos a betegek számára. Bár mindig fennáll a klasszikus műtétre történő áttérés lehetősége (bizonyos esetekben), a laparoszkópos műtét széles működési teret kínál, többféle lehetőséggel, a műtét rövidebb időtartamával, alacsonyabb intraoperatív vérveszteséggel és alacsonyabb immun agresszióval. Bár laparoszkópiával lehetséges, az operatív és posztoperatív szövődmények kisebb gyakorisággal fordulnak elő.
Összefoglalva, a petefészek cisztával kapcsolatos patológia a minimálisan invazív műtét előjoga a beavatkozás időtartama alatt (átlagosan 30-90 perc, az eljárástól függően), 24-48 órás mentesítéssel ("egynapos műtét") 7 naphoz képest. klasszikus), gyors társadalmi reintegráció (kevesebb, mint 1-2 hét), egyértelműen kiváló esztétikai eredmény, csökkent trauma - a posztoperatív fájdalom jelentős csökkenésével, a korai posztoperatív mobilizációval - ennek következtében előnyökkel jár: csökkenti a thrombophlebitis kockázatát, az emésztési tranzit újraindulását legfeljebb 12 órára műtét, korai fizikai megterhelés (2 hét a klasszikus sebészet 3 hónapjához képest).
Ami a petefészket illeti, a petefészek-ciszta talán a leggyakoribb patológia, valamint a legkevésbé invazív kezelése - nevezetesen a laparoszkópos, ez a műtéti magatartás "arany mércéje". Minden eddiginél jobban lehetséges, a „szikék nélküli” megközelítés az optimális választás a petefészek szövetének és esetleg a belső nemi szervek hatékony, de legkevésbé traumatikus megoldásának és „kíméletes” manipulációjának.