A petefészek serozos cystadenoma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A petefészek serozos cystadenoma - Valóban jóindulatú daganat egy szerv hámszövetéből. Kis méret (legfeljebb 3 cm) esetén a betegség tünetmentes. A daganat növekedésével a beteg tompa, fájdalmas vagy görcsös a hasban és a hát alsó részén, valamint a szomszédos szervek zúzódásának jelei (gyakori vizelés, székrekedés, lábödéma stb.). Bimanualis vizsgálat, ultrahang, kismedencei szervek CT és MRI diagnosztizálása, daganatos markerek vérvizsgálata. A szerous cystadenoma egyetlen hatékony kezelése a neoplazma, a petefészek, a függelék vagy a méh függelékkel történő eltávolítása.

A petefészek serozos cystadenoma

Szerous cystadenoma (szerous cystoma, egyszerű, cilioepithelialis vagy sima falú cystadenoma) - a petefészek viscoplasztikus jóindulatú daganata, amely a méh oldalán vagy hátul található. Általában egy daganat 30-50 éves korig alakul ki. A betegek több mint 80% -ánál a tumor átmérője 5-16 cm, de néhány későn diagnosztizált esetben a méret elérte a 30-32 cm-t. Az egyszerű cystadenoma előfordulása az összes petefészek neoplazmában 11%, a szerosus (cilioepithelialis) daganatokban pedig 45%. Általában a neoplazma egyrészt előfordul. B 72% Ez egy kamra, körülbelül 10% beteg - két kamra és körülbelül 18% - több kamra.

A serous cystadenoma okai

Ma nincs tudományosan bizonyított elmélet az egyszerű cystoma előfordulásáról. Egyes nőgyógyászok szerint egy ilyen neoplazmát funkcionális petefészek-ciszták - follikuláris és sárgatest - alkotnak, amelyek nem teljesen oldódnak fel, és serózus tartalommal vannak feltöltve. Az egyszerű petefészek cystadenoma kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:

Hormonális rendellenességek, akadályozza a tojás normális érését. A női hormontartomány egyensúlyhiánya figyelhető meg a reproduktív funkció kihalása, a kapcsolódó szomatikus és endokrin betegségek, stressz, jelentős fizikai és szellemi túlterhelés, extrém diéták, hosszan tartó szexuális absztinencia esetén.
Korai pubertás az első menstruáció megjelenésével 10-12 éves korban.
A nők gyulladásos betegségei (Endometritis, adnexitis és mások.). A betegségek különösen veszélyesek, a nemi életet megzavaró kórokozók okozzák, amelyek nem akadályozzák meg a fogamzásgátlást.
A kismedencei szerveken végzett műveletek. Az egyszerű szerous cystadenomák kissé gyakoribbak a betegeknél, méhen kívüli terhesség, abortuszok, nőgyógyászati betegségek műtéti kezelése után.
Terhelt örökség. Egyes megfigyelések szerint nőknél, anyáknál, akik serózus petefészek-daganatokban szenvedtek, gyakrabban észlelik a cystadenomát.

Patogenezis

Szerous cystoma, általában az egyik petefészkében képződik. Kezdetben ez egy kis sima falú egykamrás (ritkábban - többkamrás) neoplazma. Sűrű kötőszöveti falait belülről egyrétegű köbös vagy hengeres csillós hám béleli, és szekréciós aktivitással bír. Ahogy nő a cystadenomában, a serózus tartalom felhalmozódik - vizes tiszta folyadék halványsárga. Ennek eredményeként az egyre növekvő daganatképződés a környező szerveket és az idegrostokat nyomja, fájdalmat okozva. Amikor a gyulladásos folyamat kapcsolódik, a citoma sima, fényes felülete unalmassá válik, és tapadások borítják.

A szerous cystadenoma tünetei

A kicsi (legfeljebb 3 cm-es) sima falú cystomák klinikai tüneteit általában nem figyelik meg, ezeket esetenként kismedencei vizsgálat vagy kismedencei ultrahang során találják meg. A neoplazma növekedésével a beteg tüneteit, a kapcsolódó ciszomiális nyomást fejti ki a szomszédos szervekre. A legjellemzőbb fájdalom-szindróma. Általában bolond jellegű, nyafogás, kevésbé görcsös fájdalom jelentkezik az ágyékban, a szemérem mögött vagy a hát alsó részén. Ezenkívül egy nő nyomást gyakorolhat a hólyagra, a végbélre, érezheti az idegen test jelenlétét.

Nagy cisztómák esetén a szomszédos szervek funkciói összenyomódásuk miatt károsodhatnak, ami gyakori vizeléssel, bélrendszeri kényelmetlenséggel, székrekedéssel, émelygéssel, az alsó végtagok duzzanattal jár. Ezekben az esetekben, amikor a daganat eléri a 6-10 cm-es vagy annál nagyobb méretet, a has növekedéséhez vagy annak látszólagos aszimmetriájához vezethet. A szerous cystadenomákban a menstruációs ciklus általában nem zavart. Ha azonban a daganat elég nagy, és nyomást gyakorol a petefészekre és/vagy a méhre, a havi változások jellege - gyakoribbá vagy túl ritkává válnak, és fájdalmas érzések kísérik őket. A komplikáció nélküli egyszerű cystomáknál rendkívül ritka, hogy a test fáradtság, gyengeség, letargia, csökkent teljesítmény és ingerlékenység formájában reagál.

Bonyodalmak

A legfőbb veszély a késői észlelés és a petefészek szerózus cystadenoma nem megfelelő kezelése - a szomszédos szervek összenyomása funkciójuk megsértésével és az akut állapotok megjelenésével. A cystoma legsúlyosabb szövődményei, amelyek sürgős műtéti kezelést igényelnek, a torziós lábak (ha vannak ilyenek) a neoplazma nekrózisával és a kapszula repedésével (petefészek apoplexia), tartalmának a hasüregbe való behatolásával és a vérzés megjelenésével. Az emelkedett hőmérséklet jelezheti a betegség bonyolult lefolyását, éles fájdalom növekedését, súlyos hányinger vagy hányás megjelenését, súlyos rosszullétet fejfájással, szédülést és eszméletvesztést, súlyos sápadtságot, véres váladékot a hüvelyből. Néha a betegség kiújul, és rosszindulatú daganatos degeneráció következik be szervmegőrző műtét után.

diagnózis

A betegség diagnózisának megerősítésére vagy tisztázására, a differenciáldiagnózisra és az optimális kezelési módszer kiválasztására a gyanús szerózisos cystadenomában szenvedő betegek számára átfogó nőgyógyászati vizsgálatot írnak elő. Tartalmaz:

Szülész/nőgyógyász vizsgálata. A méh függelékeinek bimanual vizsgálata rendszerint egy rugalmas, fájdalommentes, sima felületű képződményt mutat, független a szomszédos szervektől.
Ultrahang a medence területén. Lehetővé teszi egy homogén hypoechoicus tumor azonosítását, amelynek sűrű, sima kapszulája 3 cm. Kis cystadenomákkal a transzvaginális megközelítést alkalmazzák, nagy - transzabdominális.
Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás. A tomográfiai vizsgálat során elkészítik a cystadenoma és a szomszédos szervek háromdimenziós modelljét az alaposabb differenciáldiagnosztika elvégzése és a tumor csírázásának kizárása érdekében.
Vérvizsgálat daganat markerekre. A tumorantigének (CA-125, CA 19-9, SA 72-4) vizsgálata kiküszöböli az onkológiai folyamat vagy a gennyes tályog kialakulását a petefészkekben és más kismedencei szervekben.
Szín Doppler. A diagnosztikai módszer egy további módszer, és kétes esetekben lehetővé teszi a jóindulatú petefészekdaganat megkülönböztetését a rosszindulatú daganattól a véráramlás intenzitása alapján.

Egy egyszerű szerózus cystadenomát meg kell különböztetni a többi jóindulatú petefészek-daganattól, nevezetesen a funkcionális cisztáktól, papillárisoktól és pseudomucinous cystomáktól. A gyomorrák valamilyen formájának petefészkében előforduló metasztázis kizárásához a betegeknek fibrogastroduodenoscopiát kell előírni. A fibrocolonoscopy segítségével felmérheti a szigmoid és a végbél folyamatában való részvétel mértékét. Alternatív megoldás, ha a gyomor endoszkópos vizsgálata nem lehetséges, közvetlen és szigmoid, az emésztőrendszer radiográfiája.

Szintén a differenciáldiagnózis során zárja ki a petefészkek rosszindulatú elváltozását, a tuboviális tályogot, a méhen kívüli terhességet, a szomszédos szervek patológiáját - akut vakbélgyulladást, a vesék disztópiáját és a húgyúti rendszer egyéb rendellenességeit, a sigmoid divertikulózt, a csontot és a medence extra-szerves daganatait. Ilyen esetekben, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok kivételével, konzultációk a kapcsolódó szakemberekkel - sebész, onkogyinekológus, gasztroenterológus, onkológus, urológus.

A szerosus cystadenoma kezelése

Az egyszerű szerózus cystomák kezelésének fő módszere - a daganat műtéti eltávolítása. Nincsenek megbízható adatok a gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelési módszerek hatékonyságáról a nőgyógyászatban. Egy adott művelet kiválasztásakor vegye figyelembe a beteg életkorát, terhességének jelenlétét vagy tervezését, a daganat méretét. A fogamzóképes korú betegek kezelésének fő céljai - az egészséges petefészekszövet maximális fenntartása és a tubális peritonealis meddőség (TPB) megelőzése. A perimenopauza idején a nők radikális műtétet javasoltak, amelynek célja a cystadenoma kiújulásának megakadályozása és az életminőség fenntartása volt.

A tervezett műtét indikációja 6 cm átmérőjű daganatképződés jelenléte, amely 4-6 hónapig fennmarad. A kisebb daganat eltávolításának időpontját a nőgyógyász egyénileg hozza meg, figyelembe véve a dinamikus megfigyelés eredményeit. Sürgős esetben műtétet végeznek, ha gyanú merül fel a láb torziójának vagy a cystoma kapszula felszakadásának. Általában egy tervezett műveletet laparoszkóposan végeznek. A sima falú szerous cystadenoma műtéti eljárásainak fő típusai a következők:

Cystectomia (Ciszta eltávolítása) vagyÉk reszekció (A sérült szövet kivágása ék formájában) a petefészek megőrzésével, az kontralaterális petefészek felülvizsgálatával és szövettani sürgősségi diagnózissal. Fiatal nők számára szervmegőrző műtétek ajánlottak, terhességet terveznek, legfeljebb 3 cm átmérőjű cystadenomával.
Egyoldalú oophorectomia vagy adnexectomia. A beavatkozás magában foglalja a teljes petefészek vagy petefészek eltávolítását a petevezetékkel az elváltozásnál, és a legjobb megoldás a fogamzóképes korú nők számára, akiknek daganata nagyobb, mint 3 cm.
Kétoldali adnexectomia vagy hysterectomia függelékkel. A műtéti kezelés ajánlott módszere perimenopauzás nőknél és a petefészkek kétoldali elváltozásában szenvedő betegeknél. Előnye a rák kockázatának jelentős csökkenése.

Prognózis és megelőzés

Időben történő felismeréssel és műtéti kezeléssel a betegség prognózisa kedvező: a szerosus cystadenoma rendkívül ritkán fordul elő és ozlokachestvlyaetsya. Fogamzóképes nők, szervmegőrző beavatkozások, egyoldalú oophorectomia vagy adnexectomia, ajánlott a terhességet legalább 2 hónappal a műtét után megtervezni. A petefészek serózus sima cystadenoma laparoszkópos konzervatív eltávolítása után a teljes gyógyulás 10-14 nap alatt következik be. Radikális műtétek után a gyógyulási periódus 6-8 hétig tart. A betegeket utóvizsgálatra jelzik egy nőgyógyásznál. Amerikai szakértők megfigyelései szerint a jóindulatú petefészek cystadenomák kialakulásának megelőző hatása egyfázisú kombinált orális fogamzásgátlók fogadására vezethető vissza.