A pitvarfibrillációs gyógyszerek kezelése nem segít minden szívalapozásban
Ha a gyógyszeres kezelés nem állítja le a fibrillációt, a katéter ablációja sok esetben segít.
Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre a pitvarfibrilláció kezelésére, de nem minden esetben képesek megállítani a pitvarfibrillációt. A kardiológussal folytatott részletes megbeszélés során tisztáznia kell, hogy melyik terápia van értelme.
A pitvarfibrilláció kezelésének céljai
A pitvarfibrilláció kezelésének több célja van: A legfontosabb a tünetek enyhítése. Mivel a pitvarfibrilláció jelentősen megnöveli a stroke kockázatát, a gyógyszeres kezelés akkor is javasolt, ha az érintett személynek nincsenek tünetei. A terápia másik célja az ellenálló képesség növelése, mert a pitvarfibrilláció korlátozza a teljesítményt.
Az alapbetegség kezelése
A pitvarfibrillációban szenvedő betegek többsége magas vérnyomásban vagy szívbetegségben szenved. A pitvarfibrilláció kezelésének legjobb stratégiája tehát az alapbetegség következetes kezelése. A vérnyomást normál értékre kell csökkenteni, és a korábbi betegségeket tisztázni és kezelni kell. A pitvarfibrilláció általában nem múlik el teljesen, de a sikeres kezelés esélye nő.
A pitvarfibrilláció kezelésére használt gyógyszerek
Az érintett emberek többségében a pitvarfibrilláció kezdetben görcsrohamként jelentkezik (paroxizmális pitvarfibrilláció). Különféle ritmusszabályozó gyógyszerek állnak rendelkezésre a fibrilláció leállításához. Ezek különösen:
- Bétablokkolók
- Flekainid
- Propafenon
- Amiodaron
- Dronedaron
A normális szívritmust nem mindig lehet gyógyszerekkel helyreállítani. Ezekben az esetekben más gyógyszerek csökkenthetik a pulzusszámot. A pitvarfibrilláció továbbra is fennáll, de a szív már nem ver olyan gyorsan. Erre alkalmasak béta-blokkolók vagy kalcium-antagonisták, például verapamil vagy diltiazem.
Ne becsülje alá a mellékhatásokat
A pitvarfibrillációt megállító gyógyszerek paradox módon más veszélyes szívritmuszavarokat is kiválthatnak. Ezért a bevitelt orvosnak ellenőriznie kell, és három havonta ellenőrizni kell. Például az említett gyógyszerek szinte mindegyikével ésszerű szabályozni a vér kálium- és magnézium-elektrolitjait. A vese és a pajzsmirigy működésének ellenőrzése szintén hasznos. A beteg számára a terápiát általában a kórházban kezdik meg annak érdekében, hogy gyorsan reagálni tudjanak a lehetséges mellékhatásokra.
A kardioverzió helyreállítja a normális szívritmust
A kardioverzió a normális szívritmus (sinusritmus) helyreállítása. Ha a sinus ritmusát gyógyszerrel nem lehet helyreállítani, akkor lehetőség van elektromos kardioverzióra. Erre a célra a páciens defibrillátorral áramütést kap a pitvarfibrilláció befejezésére. A kardioverzió szinte mindig sikeres, de a pitvarfibrilláció gyakran visszatér. A kardioverzió után általában gyógyszeres kezelés ajánlott a visszaesések megelőzésére.
Terápia katéter ablációval
Sok esetben a katéterabláció hosszú távú sikert ígér. Ebben a terápiában a szívsejteket nagyfrekvenciás elektromosság vagy hideg alkalmazásával különlegesen megsemmisítik a pitvarfibrilláció befejezése érdekében. Ehhez a kezelőorvos általában egy milliméter vékony csövet, több szondával (katéterrel) helyez be a szívbe az inguinalis vénán keresztül, és szándékosan megsemmisíti azokat a szívsejteket, amelyek kiváltják a pitvarfibrillációt. A katéter abláció különösen sikeres paroxizmális pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. Ha a pitvarfibrilláció hosszú ideig állandó volt, megszakítás nélkül, vagyis több mint tizenkét hónapig tartós pitvarfibrilláció, a kezelés sikerének esélye 50 százalék alá csökken.
A stroke elkerülése
A pitvarfibrillációval a pitvarok már nem összehúzódnak összehangolt módon, ezért a vér lassabban áramlik a pitvarokban. Ez megkönnyíti a vérrögképződést. A pitvarfibrillációval érintetteknél tehát szignifikánsan nagyobb a stroke kockázata, mint az aritmiában nem szenvedőknek. A további kockázatoktól függően az érintetteknek rendszerint antikoaguláns gyógyszeres terápiát javasolnak.