A placebo hatás - mi ez és hogyan működik
Az elme bizonyos esetekben gyógyító eszköz lehet. Az az elképzelés, hogy a saját agya befolyásolhatja a gyógyulási képességét, és hogy a test hogyan reagál az inaktív kezelésre, a lehető leg valósabb. placebo hatás.
Tartalom:
Mi a placebo hatás?
A "placebo" kifejezés latinul azt jelenti: "tetszeni", "megköszönni", és utal az inert kezelés jótékony hatásaira (nincsenek aktív tulajdonságai).
A placebo hatás az a pozitív hatás az egészségre, miután a placebo kezelés. Ezt a hatást váltja ki az illetőnek a kezelés előnyeiben való hite és az a várakozása, hogy a kezelés hatékony lesz, és jobb állapotot ad neki.
Úgy tűnik, hogy a placebo kezelések eredményeznek mérhető fiziológiai változások, mint például a megnövekedett pulzus vagy vérnyomás. Az önjelentéses tünetekre támaszkodó betegségeket leginkább a placebo befolyásolja, például depresszió, szorongás, irritábilis bél szindróma (IBS) és krónikus fájdalom.
Placebo és személyes meggyőződés
A placebó meghatározza az egyén tüneteinek változását a placebo kezelés eredményeként is. A "placebo-hatás" kifejezés általában azokra a jótékony hatásokra utal, amelyeket a placebo gyakorol a tünetek enyhítésében. Ez a hatás általában csak rövid ideig tart.
Ez azt jelenti, hogy a placebo kezelésben részesülő személy tapasztalhat valamit a várható történésekkel összhangban. Ha egy személy arra számít, hogy jobban fogja érezni magát, akkor ez megtörténhet. A placebó önmagában nem okoz hatást, de az illető meggyőződése vagy placebo tapasztalata segít megváltoztatni a tüneteket, vagy megváltoztatja a személy észlelését.
Hogyan jelenik meg a placebo hatás?
Várakozás és kondicionálás - A beteg elvárja, hogy jobban érezze magát, de még akkor is, ha az ember jobban érzi magát a placebo bevétele után, ez nem jelenti azt, hogy az illető betegsége vagy tünetei nem voltak valósak. Például az illető kevésbé érezheti szorongását, ezért a stresszhormonok csökkennek. A hatás az egyén kezelésre vonatkozó elvárásaitól függ. A placebo után a hatások csökkenhetnek, és ha az egyén arra számít, hogy a kezelés nem működik, vagy arra számít, hogy bekövetkezik mellékhatások, a placebo negatív eredményeket okozhat. Ezekben az esetekben a placebót "nocebo" -nak hívják. Vannak olyan esetek, amikor a placebo negatív hatásokat adhat, amelyekre a beteg számít, annak ellenére, hogy a tabletta nem tartalmazott olyan hatóanyagot, amely ezeket a tüneteket okozhatta volna (hamis mellékhatások).
A hatás kiváltásában más tényezők is szerepet játszhatnak
Önkorlátozó rendellenességek
Sok állapot, például a megfázás, önmagában elmúlik. Így a betegség önmagában elmúlik, placebóval vagy gyógyszerrel együtt, vagy anélkül, és a tünetek csökkenése csak egy véletlen egybeesés.
remisszió
Egyes rendellenességek, például a sclerosis multiplex és a lupus tünetei önmagukban is csökkentek. A remisszió tehát csak véletlen lehet.
Hatás az agy elemeire
A placebo-kezeléseknél változások tapasztalhatók az agytevékenységben, és a válaszok a dopaminerg receptorok fokozott aktivitásával kapcsolatosak, amelyek részt vesznek a jutalom és motiváció az agyból. A placebó kiválthatja a placebo néven ismert neurotranszmitterek felszabadulását endorfinok. A kutatások azt is kimutatták, hogy az idegrendszer ugyanúgy reagál egy elképzelt jelenetre, mint egy valós vizualizált jelenetre. A placebo segíthet az agynak emlékezni egy pillanatra a tünetek megjelenése előtt, majd fiziológiai változásokat hajthat végre.
Viselkedésmódosítás
A placebo-kezelés növelheti az ember motivációját az egészségesebb életmódra, amely felelős lehet a tünetek enyhítéséért. A placebó növelheti az ember motivációját életmódjának megváltoztatására, így az étkezési stílus javítása, az ülő életmód csökkentése a pihenés pedig enyhítheti a tüneteket, és a hatások téves kezelésen alapulnak.
A szorongás csökkentése
A placebókezelések és a jobb érzésre vonatkozó elvárások megnyugtathatják az autonóm idegrendszert és csökkenthetik a stresszhez kapcsolódó kémiai koncentrációkat, mint pl adrenalin. A placebó csökkentheti a szorongást, jól érezheti magát, megnyugtathatja és csökkentheti a stresszt jótékony hatással lehet a tünetekre.
A felfogás megváltozása
A tünetek értelmezése az elvárásoktól, pontosabban a jobb érzés elvárásaitól függően változhat. Például intenzív fájdalom lehet újra enyhe kényelmetlenségként értelmezve.
pszichoneuroimmunológia
Ez egy viszonylag új terület, amely az agy közvetlen hatását vizsgálja immunrendszer. Ahogy a kutyát kondicionálni lehet a nyálcsengésre harang hallatán, a tengerimalacokat kondicionálni lehet az immunrendszer aktivitásának csökkentésére, amikor egy bizonyos inger bekövetkezik. Úgy néz ki, mint egy pozitív kilátások segíthet a betegségek megelőzésében, pontosabban a pozitív gondolkodás növelheti a gyógyulás esélyét.
A placebo hatást befolyásoló tényezők
Néhány olyan tényező, amely befolyásolja a placebo hatást:
- placebo jellemzői - Ha a tabletta valódinak tűnik, a szedő személy nagyobb valószínűséggel gondolja úgy, hogy gyógyszeres kezelést tartalmaz. A kutatások azt mutatják, hogy a nagyobb tabletták erősebb adagot javasolnak, mint a kisebb tabletták, és két tabletta szedése erősebbnek tűnik, mint az egyik lenyelése.
- az illető hozzáállása - Ha az illető arra számít, hogy a kezelés eredményes, akkor nagyobb az esélye a placebo-hatásra, de a placebo akkor is működhet, ha az illető szkeptikus.
- orvos-beteg kapcsolat - Ha az illető bízik abban az orvosban, aki javasolja a kezelést, akkor nagyobb valószínűséggel hiszi, hogy a placebo működni fog.
Egy tanulmány, amelynek eredményeit a folyóiratban publikáltákl A molekuláris orvoslás tendenciái (2015) arra utalnak, hogy van egy genetikai hajlam hogy az egyén hogyan reagál a placebo kezelésre. Bizonyos genetikai tulajdonságok leírják, hogy egy szervezet hogyan részesül ebben a kezelésben, és hogyan reagál feltételezett hatásaira.
A placebo-hatás a klinikai vizsgálatokban
A placeboterápiákat gyakran használják klinikai vizsgálatokban új kezelésekre.
A placebo alkalmazása a kutatásban
A klinikai vizsgálatok során egy új gyógyszer képességeit olyan emberek csoportjában mérik, akik nem részesülnek előnyben az aktív gyógyszerből. Azonban a tabletta bevételének egyszerű cselekedete placebo hatást eredményezhet, és most a résztvevők harmadik csoportjában mérlegelik. Ennek a csoportnak előnyös a a hatóanyagot nem tartalmazó tabletta hogy mérje a saját gondolkodása által adott választ. Gyakran csak cukrot tartalmazó tablettát adnak. A gyógyszer csak akkor engedélyezett, ha nagyobb hatást vált ki, mint a placebo hatás.
A placeboterápiák sok tényezőtől függően változnak. Például egy injekció erősebb placebo hatást okoz, mint egy tabletta, két tabletta hatékonyabb, mint egy, és a kapszula erősebb, mint a tabletta. Néhány tanulmány úgy néz ki a tabletták színe befolyásolja: a piros, a sárga vagy a narancssárga tabletta stimuláló hatású, a kék vagy a zöld pedig a tünetek enyhítésére.
A vizsgálatok során a leghatékonyabb placebo
A legtöbb eredményt idővel figyelték meg a hamis fájdalomkezeléseknél (placebo fájdalomcsillapítók). Ilyen esetekben a placebo vagy kiváltja az endorfin nevű természetes fájdalomcsillapítók felszabadulását, vagy megváltoztatja az egyén fájdalomfelfogását. A depresszió kezelésében is erősen érezhető a placebo-hatás - az antidepresszánsok hatása nagyban függ a placebo-hatástól. Ugyanez történik a szorongás kezelésében is. A következő helyeken a kutatások azt mutatják, hogy vannak placebo kezelések köhögésre, merevedési zavarokra, irritábilis bél szindrómára, Parkinson-kórra, epilepsziára, görcsrohamokra.
A "nocebo" hatás
A nocebo-hatás negatív hatás (például mellékhatások, például fájdalom vagy émelygés), amelyet az az egyszerű tény okoz, hogy a személy a mellékhatások előfordulását várja a placebo bevétele után.
Ez a nocebo-hatás definíció szerint a hamis vagy aktív terápiák által kiváltott tünetek kiváltására vagy súlyosbodására utal. A mögöttes mechanizmusok egyrészt, pszichológiai (kondicionálás és negatív elvárások) és másrészt, neurobiológiai (a kolecisztokinin, az endogén opiátok és a dopamin szerepe). A nocebo hatások negatív módon modulálhatják az adott terápia eredményét, ugyanúgy, mint a placebo hatások pozitív módon. Lehet, hogy a tabletta inaktív, de a mellékhatások valósak.
A placebo hatáshoz képest sokkal kevesebbet lehet tudni a nocebo-hatásról, mivel a nocebo-hatást vizsgáló klinikai vizsgálatokat általában etikátlannak tekintik, mivel negatív eredményeket okoznak, és semmilyen előnyt nem jelentenek a beteg számára.
A placebó kezelése etikus?
Érvek a placebo használat ellen:
- a placebo kezelések mellékhatásokat okozhatnak (hányinger, álmosság és allergiás reakciók, például kiütések);
- egyesek szerint ez átverés, függetlenül attól, hogy a beteg enyhül-e a tüneteken;
- késleltetheti egy betegség aktív kezelésének beadását.
Egyrészt a beteget hazudják vagy félretájékoztatják egy gyógyszer hatásáról, másrészt, ha a placebo a kívánt hatást váltja ki, akkor is hatékony kezelésnek kell tekinteni. Ehelyett érv áll ellene, hogy placebót írnak fel, a súlyos állapot helyes diagnosztizálása késhet. Másrészt, bizonyos helyzetekben, ha a placebo a kívánt hatást fejti ki, akkor is hatékony kezelésnek kell tekinteni.
Ha a szükséges kezelésekkel együtt alkalmazzák, a placebo elméletileg javíthatja az orvosi kezeléseket. Mindaddig, amíg a placebo javítja az életmódot és javítja a tüneteket, vannak előnyei, de nem akkor, ha a placebo kezelések hatóanyagok nélkül vezetnek a súlyos betegség előrehaladásának lassításához szükséges gyógyszerek beadásának késleltetése. Ezekben a helyzetekben a placebo-kezelés többet árt, mint használ.
A placebo-hatás kissé rejtély marad az emberi elme számára, és átfogó kutatást igényel. Egyértelmű azonban, hogy óriási lehetőség rejlik abban, hogy a jövőben az orvosi rendszer részévé váljon.