A plazmaferezis indikációi és szövődményei az intenzív terápiában
L. Kramer
Intenzív osztályon Egyetemi Belgyógyászati Klinika IV Währinger Gürtel 18 - 20 A-1090 Bécs Ausztria E-mail: [email protected], XX
Összegzés
Megváltozott a plazmaferezis szerepe az intenzív terápiában. Miután sok akut immunológiai betegség kezelésében kezdetben kritikátlanul „modern vérképként” alkalmazták, az indikációk köre az elmúlt két évtizedben csökkent. Ma már csak néhány súlyos, akut, többnyire immunológiai betegség tekinthető megbízható indikációnak a plazmaferezisben, amelyeket főleg az immunszuppresszív gyógyszerek hatásának megkezdéséig tartó rés áthidalására vagy további plazmaellátásra használják. A jövőben várható, hogy a plazmaferezist tovább fogják hátráltatni speciális, extrakorporális módszerek, kevés mellékhatással, valamint továbbfejlesztett immunszuppressziós és modulációs módszerek. Ez a cikk áttekintést nyújt a plazmaferezis mai indikációiról és szövődményeiről az intenzív terápiában.
Összegzés
Az elmúlt két évtizedben jelentős változás következett be a plazmaferezis szerepében az intenzív osztályon (ICU). A patofiziológiai ismeretek és az ellenőrzött kísérletek eredményei eredetileg gyakorlatilag minden immunológiai betegség kezelésében rendkívül hatékonynak tartották, és csak néhány indikációt hagytak jóvá. A mai napig a plazmaferezist súlyos immunológiai rendellenességek akut kezelésére javallják, vagy nem reagálnak immunszuppresszióra, vagy nagy mennyiségű emberi plazmát igényelnek a terápiához. A jövőben az immunszuppresszió és az immunmoduláció specifikusabb és kevésbé nehézkes módszerei tovább korlátozhatják a plazmaferezis indikációit. Ebben az áttekintésben összefoglaljuk a plazmaferezis jelenlegi indikációit és mellékhatásait az intenzív osztályon.
Lábjegyzetek
Beérkezett: 1998. március 2. Elfogadva: 1998. április 8