A pleura betegségei
A leggyakoribb mellhártyagyulladás a fertőzés okozta gyulladás, és általában antibiotikumokkal kezelhető. Minden más esetben meg kell tisztázni a kiváltó okot, és ha szükséges, minden tudományterületen keresztül kezelni kell. A mellkasi sebészet munkatársaival konzultálva számos terápiás lehetőség áll rendelkezésre.
Pleura, pleura és pleuraüreg
A mellhártya (görögül: pleura) két vékony hártyából áll, a mellhártyalevelekből. Az egyik pleurális levél tüdőmembránként takarja el a tüdőt, a másik, amikor a mellhártya belsejét mellhártya vonja be. A mellhártyatér vagy a mellhártyaüreg a mellkas milliméter széles rése, amely e két levél között fekszik. Ebben a pleurális térben enyhe negatív nyomás van, ami fontos a légzés támogatásához: Ha a mellkas belélegezve kitágul, a tüdő követi ezt a mozgást és kitágul, így a levegő a tüdőbe áramlik. Ha ez a mechanizmus károsodott - például gyulladás, sérülés vagy daganat miatt -, a légzés nehezebbé válik.
A mellhártya gyulladása
A leggyakoribb mellhártyagyulladás a gyulladás. Az ilyen mellhártyagyulladást általában egy fertőző tüdőgyulladás okozza, amely a mellhártyán át a mellhártyáig terjed. Száraz formában a két mellhártyalevél egymáshoz dörzsölve lélegzetfüggő fájdalmat okoz. Ha a folyadék gyulladásos reakció eredményeként távozik a pleurális térbe, a fájdalom csökken, de a nedves mellhártyagyulladás miatt a pleurális folyadékgyülem miatt fellépő légszomj fokozódik, mivel a folyadékfelhalmozódás megakadályozza a tüdő tágulását. Ha a fertőzés a pleurában előrehalad, genny is kialakul, az úgynevezett pleurális empyema.
Nem fertőző pleurális effúziók
A vírusok, baktériumok vagy gombák által okozott gyulladást meg kell különböztetni a nem fertőző okoktól, amelyek szinte kizárólag más alapbetegségekre vezethetők vissza: a mellhártya folyadékgyülem nem ritka, különösen a hasnyálmirigy gyulladása, karbamidmérgezés vagy autoimmun betegségek során. A tüdőembólia vagy a tüdőinfarktus után komplikációként fokozott a gyulladás kockázata is, vagyis ha a tüdő körülírt területe nagyon gyenge a véráramlással. Esetenként a gyógyszeres kezelés pleurális folyadékgyülemet is kiválthat.
Pleurális mesothelioma és pleura carcinosis
A pleurális mesothelioma rendkívül ritkán rejlik a feltételezett mellhártyagyulladás mögött. Ez a rosszindulatú daganat átterjed az egész mellhártyán a mellkas egyik oldalán, és átterjed a tüdőre, a mellkas falára és más szervekre. A pleurális mesothelioma húsz-negyven éves gyulladásos folyamat során alakul ki, amelyet szinte mindig az azbeszt okoz.
Másrészt gyakoribb a mellhártyarák, amikor a rákos daganatok kolonizálják a pleurát. Legtöbbjük tüdő- vagy emlőrák áttétje.
Pneumothorax
A pneumothoraxban a levegő a pleurális üregbe jut. Ennek eredményeként a tüdő már nem tapad a mellkashoz, nem követi a légzési mozdulatait és a légzés károsodott. Ritka esetekben a pleurális üreg szelepmechanizmuson keresztül túlfújódik - a levegő minden egyes lélegzetvételkor behatol, de már nem tud kifelé menekülni - annyira, hogy a tüdő összenyomódik, és egy úgynevezett feszítő pneumothorax lép fel. Ez potenciálisan életveszélyes, és vészhelyzetként kell kezelni, szúrással, amely során levegő szabadul fel. Ennek oka lehet sérülés, trauma vagy akár orvosi beavatkozás. Gyakran azonban spontán alakul ki a pneumothorax, amelyet a kicsi és kórosan megnagyobbodott pleurális alveolusok szakadása okoz.
Diagnózis
Egyszerűen a mellkas meghallgatása és megérintése felvetheti a mellhártyagyulladás, az effúzió vagy a pneumothorax gyanúját. Ezután a diagnózis ultrahanggal és más képalkotó módszerekkel megerősíthető. Az effúzió kilyukasztásával, majd annak pH-jának, fehérje- és cukortartalmának, baktériumainak vagy sejtanyagának vizsgálatával általában meghatározható az effúzió oka és eredete.
terápia
Számos terápiás intézkedés áll rendelkezésre a kardiotorákos műtét munkatársaival együttműködve: Az antibiotikumok segítenek a fertőző mellhártyagyulladásban. A gennygyűjteményeket műtéti úton eltávolítják. Nem fertőző gyulladás esetén a hangsúly az alapbetegség kezelésére irányul. A pleurális mesotheliomát és az áttéteket műtéti és kemoterápiás úton kezeljük. Pneumothorax esetén az okától és mértékétől függően vagy várakozik és megfigyel, lefolyót helyez, vagy műteti.