A polipok lehetnek a vastagbélrák első jelei
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
EGYENSÚLY A vastagbél- vagy végbélrák a rákos halálozás második vagy harmadik oka Európában és az Egyesült Államokban, globális közegészségügyi problémává téve. A legtöbb esetben a vastagbélrák kiindulópontja a vastagbél polipja. De nem minden kolorektális polipnak van ilyen evolúciós kockázata.
A vastag- és végbélrák az összes emberi rák 15% -át teszi ki, és a világon a férfiaknál és a nőknél is a második vagy harmadik helyet foglalja el. Ennek a betegségnek az előfordulása Európában 58 ember/100 000 lakos, és 30 ember halálozása/100 000 lakos.
Romániában a vastagbélrákok a harmadik helyet foglalják el a rákok rangsorában, ennek a daganatnak a előfordulása 2000-ben 17,74 eset/100 000 lakos. Az elmúlt évtizedben azonban a vastagbélrák gyakorisága gyorsan növekedett, sőt a rendelkezésre álló statisztikák szerint megduplázódott az előfordulás és a halálozás.
A vastagbél-polipok nem okoznak tüneteket
Klasszikusan úgy gondolják, hogy a vastagbél- vagy végbélrák 50 éves kor után jelentkezik. Az utóbbi időben azonban csökkent az életkori küszöb. "A vastagbélrák tünetei nem mindig nyilvánvalóak, és más nem rákos megbetegedéseknek tulajdoníthatók. Például: aranyér, irritábilis bél szindróma, krónikus székrekedés, különösen a korai szakaszban, a betegeknek szinte nincsenek tüneteik. " a bukaresti Bio-Medica klinikán. Ezért gyakran a diagnózist túl későn, előrehaladott stádiumban állapítják meg, amelyekben a betegség áttétet adott - teszi hozzá a szakember.
"A legtöbb esetben a vastagbélrák kiindulópontja egy polip" - mondja Dr. Elena Ciuperca, a fővárosi DigestMed Klinika fő gasztroenterológusa. De nem minden kolorektális polipnak van veszélye a vastagbélrák kialakulásának kockázatára. "De csak bizonyos szerkezetű polipok, neoplasztikus polipok" - állítja Dr. Ciupercă.
Ezek a vastagbél-polipok a proliferáció, azaz a sejtmegújulás és a sejthalál folyamatai közötti egyensúlyhiány következményeként jelentkeznek, amelyek örökletes vagy veleszületett genetikai változások miatt következnek be. Ezek az egyensúlyhiányok extra szöveteket hoznak létre, amelyek kialakulnak a vastagbélben, és így megjelenik a vastagbél-polip - teszi hozzá Dr. Ciupercă. A colorectalis polipok legtöbbször nem okoznak tüneteket. "Ritkán azonban hasi fájdalmat, vérzést okozhatnak, és a vastagbélen belüli fejlődésük révén megváltoztathatják a béltranzit. Általában a nagyobb polipok gyakrabban társulnak a tünetekhez "- mondja az elsődleges gasztroenterológus.
A béltranzit változásai
A vastagbélrák számos tünettel megjósolható - teszi hozzá Dr. Florin Grama. De ahhoz, hogy megtanuljunk ezekre figyelni, meg kell értenünk, hogyan működik a vastagbél és mi a szerepe - mondja Dr. Florin Grama.
"A vastagbél vagy a vastagbél az emésztőrendszer fontos része, fontos szerepet játszik a tápanyagok, ásványi anyagok és a víz felszívódásában a szervezetben. Maga a vastagbél hossza körülbelül 1,5-1,8 méter, amelyek közül az utolsó körülbelül 15 centimétert a végbél képviseli, beleértve az anális csatornát és a záróizomot, a székletürítés kialakulásának szintjét a székletürítés erőfeszítésével kiküszöbölik " - magyarázza az általános sebész.
A vastagbél- és végbélrák tünetei lehetnek általánosak és lokálisak is. "Az általános lehet a következők: étvágyhiány, csökkent fizikai és szellemi erőfeszítés - fizikai és szellemi aszténia -, amely a rendszeres étrend ellenére krónikus vérveszteséggel - vas -, fogyással járhat. Halvány vagy sárgás, sárgás bőr és nyálkahártya látható a különböző stádiumú betegeknél "- magyarázza Dr. Grama.
A helyi tünetek elsősorban a béltranzit változásaira utalnak. "Olyan változások, mint a székrekedés, a hasmenés vagy a hasmenés-székrekedés váltakozása, különösen az újak, felhívják a figyelmet a vastagbél vagy a végbél lehetséges elváltozásaira. Az úgynevezett kóros termékek - a vér, a nyálka vagy a sötét széklet - székletében való megjelenésének riasztó tüneteknek kell lennie "- teszi hozzá Dr. Florin Grama.
A széklet alakjának változása - töredezett vagy vékony - a colorectalis tumor elváltozásának tudható be, különösen, ha hiányos bélmozgás vagy székletürítés zavara kíséri - mondja. "A vastagbél elváltozásainak gyanúja fokozódik, különösen, ha ezek a változások összefüggenek egymással, vagy nem specifikus emésztési rendellenességekkel, például hasi kellemetlenséggel, puffadással, gyakori hasi görcsökkel járnak" - teszi hozzá a szakember.
Ezen tünetek nem mindegyike jelenti automatikusan a rákot. A súlyos sérülések kockázatának kizárása csak gasztroenterológiai kontroll és speciális orvosi vizsgálatok után történhet. "Ezt azonnal meg kell tenni, amint a páciensnek még nem jelentkeztek ilyen tünetei, ha összefüggésben állnak egymással, az idő múlásával, azaz hetek vagy hónapok alatt fennmarad, ha nem engednek a szokásos tüneti kezelésnek, és különösen, ha vannak a családban első vagy másodfokú rokonok, akiknek kórtörténetében vastagbél- vagy végbélrák volt "- hívja fel Dr. Florin Grama figyelmét.
Kolonoszkópia, a fő szűrővizsgálat
A kolonoszkópia a vastagbél- és végbélrák fő szűrővizsgálata, és az egyik legfontosabb eszköz, amely alacsonyabb halálozáshoz vezet az ilyen típusú rák miatt. A vizsgálatot akkor jelzik, ha vannak speciális riasztási jelek és tünetek, de a vastagbél monitorozására is szükség van 50 évnél idősebb embereknél, még tünetek hiányában is. "Magas, örökletes rizikójú embereknél, akiknek a családjában korábban már előfordult vastagbélrák, örökletes megbetegedéseknél magas a vastagbélrák, a gyulladásos bélbetegségek kockázata, a nyomon követést fiatalabb kortól kezdik" - mondja Dr. Elena Ciupercă.
Dr. Florin Grama részletezi, hogy mit is jelent egy ilyen teszt: „Az alsó emésztőrendszeri endoszkópia - a kolonoszkópia - az az eljárás, amelynek során endoszkóp segítségével diagnosztizálási vagy terápiás célokra feltárják a végbelet, a vastagbelet és a terminális ileumot. A kolonoszkóp egy vékony és rugalmas, nagy felbontású nagyítással vagy megjelenítéssel rendelkező lencserendszerrel ellátott cső, amely a bél nyálkahártyájáról a szenzoron keresztül továbbítja a video információkat az azt újra komponáló videó processzorhoz. az orvos monitoron nézheti meg ".
Az eljárás minimálisan invazív és minimálisan traumatikus, és átlagosan 20-60 percig tart, ezalatt a betegeket a nagyobb kényelem érdekében szedálják. Amikor orvoshoz fordulnak, a betegek többsége meglehetősen tájékozott a kolonoszkópiáról, de a betegek félnek a vizsgálattól, és különösen az eredménytől való félelemtől árulkodik Dr. Elena Ciupercă.
"Ez valóban egy komplex vizsgálat, amely megfelelő előkészítést igényel, azaz 24 órával azelőtt tiszta folyadékkal rendelkező étrendet és a vastagbelet" lemosó "oldatok beadását" - teszi hozzá Dr. Ciupercă.
"Nem halaszthatja el a valóságot"
Az orvosi vizsgálatot a vastagbél légtágulása vagy a könyök keresztezése okozhatja kellemetlen érzés. "De általában ez a kényelmetlenség nem magas vagy tartós. Ezek hasi kólika, amelyet sokan tapasztalunk életünk során, de ebben az összefüggésben a vizsgálat okozza őket, és önmagukban nem jelennek meg "- mondja az elsődleges gasztroenterológus.
"Ugyanakkor tisztában kell lennünk azzal, hogy a kolonoszkópia elvégzésével megelőzhetjük vagy megfelelően kezelhetjük a vastagbéldaganatot, amely meglehetősen gyakori állapot, és még inkább elterjedt Románia és az egész világ lakosságában. Azoknál az embereknél, akiknek nagyon alacsony a fájdalomtűrés küszöbértéke, általános érzéstelenítésben is elvégezhetik őket egy kórházban "- teszi hozzá Dr. Ciupercă.
Ami az eredménytől való félelmet illeti, az embereknek tudniuk kell, hogy nem halaszthatja el a valóságot - figyelmeztet Dr. Elena Ciupercă. "Ha ez valóban komoly probléma, vastagbéldaganat, akkor elengedhetetlen a diagnózis, a fokozatos kezelés és az azonnali kezelés. Szeretném hangsúlyozni, hogy a vastagbéldaganatok olyan daganatok kategóriájába tartoznak, amelyek jó gyógyulási esélyekkel - nemcsak túléléssel - rendelkeznek, amikor nem fedezik fel őket előrehaladott stádiumban "- figyelmeztet a DigestMed Klinika orvosa.
Az 5 éves túlélés a legkorábbi szakaszban 74%, a távoli áttétek nélkül pedig a legfejlettebb szakaszban 28% - teszi hozzá Dr. Elena Ciupercă. "Ha nincs vastagbéldaganat, az embereknek lehetőségük van a hatékony megelőzésre a talált polipok eltávolításával és a vastagbél rendszeres ellenőrzésével. Ez a nyomon követés nem történik túl gyakran, az intervallum 10 év, amikor nincsenek polipok, vagy 1, 3 vagy 5 év, amikor polipok vannak, a számtól, a mérettől és a felépítéstől függően "- mutat rá.
Ha rosszindulatú transzformáció veszélyével járó képződményeket észlelnek, akkor még a kolonoszkópia során is kivonhatók. "Ezért a kolonoszkópiának kettős előnye van, diagnosztikai és terápiás: egyrészt megakadályozza a rákot, a rákelőző polipok megszüntetésével, másrészt a vastagbélrák korai stádiumában észlelhető és diagnosztizálható, és tökéletesen kezelhető. Ezenkívül a kolonoszkópiával a vastagbél egyéb kapcsolódó elváltozásai is felismerhetők "- teszi hozzá Dr. Florin Grama.
Biopszia idősebb betegeknél a perforáció nagyobb kockázatával
A következő lépés általában egy biopszia elvégzése a rák diagnózisának megerősítésére vagy megcáfolására laboratóriumi kórszövettani vizsgálattal. A biopszia egy minimálisan invazív eljárás, amelyet kolonoszkópia során hajtanak végre, és az összegyűjtött és előkészített biopsziás fragmentumokon végzett hisztopatológiai eredmény legalább 3-5 napig tart - magyarázza Dr. Florin Grama.
Az eljárás nem kockázatmentes. "A biopsziával járó kockázatok főleg a vastagbél vérzése és perforációja. A vérzés kockázata nagyobb azoknál a betegeknél, akik vérhígító kezelést kapnak - antikoagulánsokat vagy antiagregánsokat - egyéb kapcsolódó állapotok miatt. A perforáció kockázata magasabb azokban az idősekben, akik a vastagbél divertikulumait társítják "- teszi hozzá a Bio-Medica Klinika szakembere.
"A polip biopsziáját enyhe vérzés követi, amely spontán leáll. Még egy rosszindulatúan transzformált polip biopsziája esetén is meg kell határozni, hogy a biopsziás csipesz nem keresztezi a többi szövetet, így nem áll fenn annak veszélye, hogy más szöveteket daganatos sejtekkel oltanak be "- biztosítja Dr. Elena Ciupercă.
Kinek kell elvégeznie a szűrést
45-50 éves kor után minden olyan embernek rutinszerű kolonoszkópiát kell végeznie, riasztási tünetek nélkül, vagy olyan rokonok nélkül, akiknek kórtörténetében az emésztőrendszer rákja szerepel, és ezért alacsony a kockázata. A fenti tünetek megjelenésével szakorvoshoz kell utalni, hogy eldöntse, kell-e kolonoszkópiát végezni.
"Ha családi kórtörténetében vastagbélrák van - első vagy második fokú rokonok - vagy úgynevezett örökletes vastagbélrák - családi adenomatózus polipózis vagy örökletes nempolipózisos rák, akkor magas kockázatú csoportba tartozik, és kolonoszkópiát kell végeznie. körülbelül 10 évvel azelőtt, hogy a családban először diagnosztizálták volna a rákot ”- javasolja Dr. Florin Grama.
Ha gyulladásos bélbetegségben szenved, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás - fekélyes vastagbélgyulladás - tudnia kell, hogy az évek során a vastagbél és a végbél rosszindulatú elváltozásai előfordulhatnak, ezért rendszeres kolonoszkópos vizsgálat ajánlott korai szakaszban minden bekövetkező változás.
Ha vannak vastagbél- vagy végbélrák kockázati tényezői, konzultáljon egy gasztroenterológussal annak megállapítása érdekében, hogy a szokásos 45-50 éves életkor előtt kolonoszkópiát kell-e végezni a tünetek hiányában is.
„Ezek a kockázati tényezők: magas zsírtartalmú étrend, különösen állati eredetű; étrend alacsony növényi rosttartalmú - gyümölcsök és zöldségek; fokozott vörös hús fogyasztása; fokozottan feldolgozott hús - kolbász, kolbász - vagy sütéssel vagy füstöléssel előkészített hús fokozott fogyasztása; krónikus túlzott alkoholfogyasztás; dohányzó; inzulinfüggő cukorbetegség; a rendszeres fizikai erőfeszítés hiánya, amely gyakran társítja az elhízást "- fejezi be Dr. Florin Grama.