A polyarthritis hosszú távú kezelése - VIDAL
VIDAL Associated recce
A DMARD-ok a reumás ízületi gyulladás progressziójának megállítását célozzák. Késleltetett módon hatnak, ezért a betegség első heteiben tüneti kezeléssel kell kombinálni. Ezen gyógyszerek többsége megakadályozhatja vagy stabilizálhatja az ízületek pusztulását. Kémiai szintézissel vagy biológiai forrásból (biomedicinák) állítják elő.
Hagyományos DMARD-ok a reumás ízületi gyulladásra
Metotrexát reumás ízületi gyulladásban
A metotrexát jelenleg be van kapcsolva DMARD írta elő először rheumatoid arthritisben (kivéve a különösen súlyos eseteket). Hatásmechanizmusa az immunrendszer aktivitásának csökkenésén és a gyulladásos reakciókon alapul. A maximális választ általában az első hat hónapban érik el, javulnak a tünetek, az ízületek mobilitása és az életminőség. Tabletta (IMETH, NOVATREX, METHOTREXATE BELLON), oldatos injekció előretöltött fecskendőkben (IMETH, METOJECT, PREXATE), oldatos injekció előretöltött injekciós tollakban (METOJECT, NORDIMET), oldatos injekció ampullákban kiszerelésben. (METOTREXÁT BIODIM)). Az előírt formától függetlenül a metotrexátot hetente egyszer veszik be. A metotrexátot általában injekció formájában adják be, ha az orális adagolás nem eredményez elegendő eredményt.
A metotrexát általában jól tolerálható: a kezelt betegek 50% -a legalább három-öt évig folytathatja a kezelést. A leggyakoribb mellékhatások az emésztőrendszer (hasmenés, émelygés stb.). A metotrexátot szedő betegeket rendszeresen ellenőrzik (fizikális vizsgálat és vérvizsgálat), hogy kimutassák a mellékhatásokat, beleértve a májat, a fertőzőt, a tüdőt és a vért is. A metotrexátot szedők általában a B9-vitamint (folsavat) is szedik bizonyos mellékhatások elkerülése érdekében.
Szulfaszalazin rheumatoid arthritisben
A szulfaszalazin felírható a metotrexát helyett vagy mellett. Fokozatosan növekvő adagokban adják be. A szulfaszalazin nemkívánatos hatásai elsősorban emésztőrendszeri: émelygés és nehéz emésztés. Néhány beteg nem tolerálja és túlérzékenységi reakciók alakulnak ki.
Immunszuppresszánsok rheumatoid arthritisben
A immunszuppresszánsok olyan anyagok, amelyek csökkenti az immunrendszer aktivitását. Akkor jelzik, ha a metotrexát nem elég hatékony.
A leflunomid hatékonysága és mellékhatásai hasonlóak a metotrexátéhoz. Néha súlycsökkenést vagy az ujjak és a lábak érzékenységének csökkenését okozhatja. Az anya vagy az apa kezelése esetén a magzat fejlődési rendellenességeinek veszélye áll fenn. Ez a kockázat hatékony fogamzásgátlást igényel a kezelés során és a kezelés után (változó ideig az orvoshoz fordulni). A leflunomid receptjét a reumatológia vagy a belgyógyász szakorvosok tartják fenn.
Aazatioprin felajánlható a rheumatoid arthritis alapvető kezelésére, különösen bizonyos súlyos formákban. Ez a kezelés veszélyeztetheti a vérsejteket. Vérvizsgálatokat rendszeres időközönként írnak fel annak biztosítására, hogy ne legyenek rendellenességek.
Szintetikus maláriaellenes szerek rheumatoid arthritis esetén
Bizonyos maláriaellenes szerek (klorokin és hidroklorokvin) A malária (malária) támadásainak megelőzésére és kezelésére szolgáló gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik, amelyeket régóta alkalmaznak a reumás ízületi gyulladás kezelésében. Csökkentik a tüneteket, de nem akadályozzák az ízületek pusztulását. Ma ezek használata korlátozottabb, főként a rheumatoid arthritis korai és nem túl aktív formáinak kezelésében, metotrexáttal vagy szulfaszalazinnal kombinálva.
A klorokin nem alkalmazható terhesség alatt, kivéve, ha ez feltétlenül szükséges, vagy szoptatás alatt. A fogamzóképes férfiaknak és nőknek hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazniuk a kezelés alatt és a kezelés abbahagyása után legfeljebb 8 hónapig (lásd Hírek: NIVAQUINE (klorokin): ellenjavallat szoptatás alatt és hatékony fogamzásgátlás jó korú felnőtteknél. Szaporodni, 11/2018).
A leggyakoribb mellékhatások az emésztési zavar, kiütés, fülzúgás és szédülés. Fennáll a retina mellékhatásának kockázata (retinopathia), amely rendszeres szemvizsgálatot igényel.
Biológiai DMARD-ok rheumatoid arthritis esetén
A rheumatoid arthritis fenntartó kezelésére használt biológiai gyógyszerek (biomedicinák) az immunsejteken dolgoznak. Ezért ők csökkentheti a szervezet fertőzések elleni védekezőképességét, használatuk pedig súlyos fertőzésekhez vezethet. A kezelés megkezdése előtt ezek a gyógyszerek, a előzetes felmérés végzik az esetleges fertőzés felderítése, beleértve a tuberkulózis aktív vagy látens.