A Ponderas Akadémiai Kórházban az epekővel rendelkező betegeket csak megközelítéssel operálják
Minimálisan invazív kolecisztektómia: laparoszkópos, egyszeri köldökmetszés (SILS), mini-laparoszkópos, transzvaginális és robotikus
Az olyan diagnózist követően, mint az epekő vagy az epekő, a betegek kíváncsi arra, hogy mi a következő lépés a betegség kezelésében, és mi a kezelés. Tünetekkel járó epekövekben gyakran műtétre van szükség. Dr. Maura Buza, a Ponderas Akadémiai Kórház laparoszkópiában jártas szakértője elmondja nekünk, mi áll az epekövek műtéti kezelésében, és milyen előnyökkel jár a minimálisan invazív beavatkozás a beteg számára.
Miért alakulnak ki végül epekövek vagy epekövek, ahogy a köznyelvben hívják?
Az epekő vagy az epekő nem más, mint a májszekréció (epe) edzett lerakódása, amely ülepítéssel képződik az epehólyagban (epehólyagban). A köveknek többféle típusa van, a leggyakoribb a koleszterin (koleszterin) vagy a pigment (epepigmentek). Amikor az epe nem oldja fel teljesen a koleszterint vagy az epepigmenteket, vagy ha az epehólyagot nem ürítik ki megfelelően, ezek a vegyületek kristályok formájában rakódnak le, amelyek konglomerációval kövek keletkeznek. A kövek kialakulására hajlamosabbak a nők, a 40 év feletti emberek, a túlsúlyos vagy elhízott betegek, az ülő, a terhes nők, a magas zsír- és koleszterinszintet tartalmazó étrendben szenvedők, a cukorbetegek vagy a nagyon gyorsan lefogyott emberek.
Miután diagnosztizálták az epeköveket, amikor műtétre van szükség?
Általában csak tüneti epeköveket szabad megműteni. Tünetmentes számítások esetén ultrahang-monitorozás szükséges bizonyos időközönként.
A betegeket figyelmeztető tünetek: hirtelen és intenzív fájdalom a has jobb felső részén, a jobb vagy a hátsó váll fájdalma a lapockák között, hányinger és hányás. Az epekövek szövődményei, az akut kolecystitis (láz, hidegrázás), mechanikai sárgaság (sárga bőr, sötét vizelet, bőrviszketés és világos széklet) vagy heveny hasnyálmirigy-gyulladás (fájdalom is előfordulhat) gyulladásos jelei jelentkeznek. intenzív a has középső részén). Ezeknek a szövődményeknek súlyos fejlődése van, és sürgősen be kell mutatni az őrszobába!
Milyen műtéti lehetőségek léteznek az epehólyag eltávolítására?
Az epekövek műtéti kezelésében az arany standard a minimálisan invazív megközelítés, vagyis a laparoszkópos megközelítés, hasi izmok vágása nélkül. Ha a technológia nem áll rendelkezésre, vagy ha a műtéti csoport nem rendelkezik a szükséges tapasztalatokkal, a kolecisztektómia klasszikus, nyílt megközelítéssel végezhető el, a has felső részén lévő traumás bemetszéssel.
Vannak bizonyos különleges esetek, amikor az epehólyagot csak klasszikus beavatkozással szabad eltávolítani?
A laparoszkópos műtét terén nagy tapasztalattal rendelkező központokban a klasszikus, metszett megközelítés rendkívül ritka, az esetek kevesebb mint 0,01% -a. A Ponderas Akadémiai Kórház megalakulása óta, 2011-ben nem volt szükség klasszikus beavatkozásra az epekövekkel küzdő betegekben, minden esetet minimálisan invazív módon oldottak meg.
Mi a laparoszkópos kolecisztektómia és hogyan történik a Ponderas Akadémiai Kórházban?
A Ponderas Akadémiai Kórházban csak minimálisan invazív megközelítéssel kezeljük az epekővel rendelkező betegeket. Még ennek a patológiának a szövődményei is azonos megközelítésűek, endoszkópos vagy intervenciós radiológiai módszerekkel.
A laparoszkópos kolecisztektómia magában foglalja az epehólyag tartalmának (köveinek) eltávolítását néhány milliméteres metszésen keresztül, a legnagyobbat (a köldök hegének szintjén található) a darab eltávolítására használják.
Az orvostechnika az utóbbi években jelentősen fejlődött, a kolecisztektómia egyetlen köldökmetszéssel (SILS), mini-laparoszkópos (3 mm átmérőjű műszerekkel), transzvaginális (hölgyeknél, akik nem akarják a hasfal bemetszését) ) vagy akár a robotika. Örülünk, hogy a Ponderas Akadémiai Kórházban a minimálisan invazív kezelés ezen változatait kínáljuk.
Mi a műtét előtti készítmény?
A diagnózis és a műtéti javallat megállapítása után rövid felkészülési időszak áll rendelkezésre, amely a műtét előtti 24 órás koplalásból és a beavatkozás előtti este antikoaguláns kezelés bevezetéséből áll. Meg fogunk győződni arról, hogy a páciensnek nincsenek ellenjavallatai az általános állapottal kapcsolatban, ezért a műtét előtti érzéstelenítő konzultációra van szükség. Az EKG és a mellkas röntgen elkészítése és végrehajtása során adják hozzá.
Milyen előnyökkel jár a laparoszkóposan operált epekőben szenvedő betegek számára?
A laparoszkópos megközelítés a hasfal minimális traumájának minden előnyét meghozza. Itt a minimális műtét utáni fájdalomra utalunk, nagyon gyors gyógyulás mellett a műtét a műtét után 24 órával elvégezhető. A betegek sokáig nem hiányoznak a családból, és a társadalmi-szakmai tevékenység folytatása nem szakad meg hosszú ideig, amire nyílt beavatkozások esetén szükség lett volna. A gyors gyógyulás nagymértékben csökkenti az általános és a kardio-pulmonalis szövődmények kockázatát, különösen.
Mivel az eljárást nagyfelbontású kamerán hajtják végre, amely nagy teljesítményű monitorokon keresztül továbbítja a képeket a páciens hasán belül, a műtétet biztonságosabb módon hajtják végre, minden anatómiai részlet növelhető az orvosi cselekmény biztonságának növelése érdekében.
A milliméteres bemetszéseket különösen a hölgyek nagyra értékelik a különleges esztétika miatt.
A laparoszkópos megközelítés másik fő előnye a teljes intraperitoneális feltárás lehetősége, egy olyan kutatás, amely jelezhet minket, ha vannak olyan egyéb betegségek, amelyek műtéti kezelést igényelnek.
Melyek a laparoszkópos kolecisztektómia szövődményei?
A kolecisztektómia szövődményei hasonlóak a klasszikus és a laparoszkópos megközelítés között, mert ugyanarról a műtéti eljárásról beszélünk. Ami különbözik a megközelítéssel kapcsolatos komplikációk típusától. A laparoszkópia során a hasfal szövődményei sokkal ritkábbak, amelyek nem szenvednek súlyos traumát, ezért a betegek nagyon ritkán szenvednek sebfoltokat, eseményeket vagy posztoperatív fájdalmakat.
A laparoszkópos kolecisztektómián átesett beteg kezelése műtét után a Ponderas Akadémiai Kórházban?
Mivel a posztoperatív evolúció általában nagyon egyszerű, a pácienseket csak néhány órán át felügyelik az intenzív osztályon, ezt követően visszatérnek a szalonba, ahol időt tölthetnek a család társaságában. A szükséges fájdalomcsillapító gyógyszer minimális, mivel a fájdalom alacsony intenzitású. Ösztönözzük a betegek korai mozgósítását, akik így képesek lesznek gyorsan lemerülni.
Milyen ajánlásokat vagy intézkedéseket kell betartaniuk az epehólyag által laparoszkóppal kezelt betegeknek a beavatkozás után?
A laparoszkópos kolecisztektómia után a gyógyulás könnyű, a posztoperatív gyógyszeres kezelés minimális. A betegek az első posztoperatív naptól kezdve zuhanyozhatnak. Arra kérjük őket, hogy a kiürítéstől számítva 7 napig térjenek vissza a bőrsebek ellenőrzésére, vagy szükség esetén bármikor rendelkezésükre állhatnak a kórház sürgősségi telefonszáma és a műtéti őrszolgálat (24/7).
A laparoszkópos kolecisztektómia után vannak étrendi korlátozások?
Nincs szükség drasztikus étrendre, a diéta a béltranzit kezdetekor folytatható. Van azonban néhány korlátozás rövid időre, amelyet a páciensnek elmagyaráznak a kirakodáskor.
Mi a legnehezebb laparoszkópos kolecisztektómia a Ponderas Akadémiai Kórházban?
Messze a legnehezebbek azok az esetek, amikor az orvos elé terjesztés késik és az elváltozások már előrehaladottak, a megjelenő szövődmények nagyon megnehezítik a beavatkozást. Nagy megelégedéssel emlékszem egy olyan páciensre, akinél az egyik epekő a fő epevezetékbe vándorolt, és sárgaságot váltott ki, és a nagyon kényes és nehéz laparoszkópos beavatkozás befejezhető anélkül, hogy azt nyitott műtétté kellene átalakítani. vágással. Szakmai elégedettségünk még nagyobb volt, amikor a betegtől megértettük, hogy több kórházban már elutasították laparoszkópos megközelítés miatt, csak a klasszikus lehetőséget javasolta.