A prediabetes betegség értéke zm-online
Az alfa-glükozidáz inhibitor akarbóz következetes alkalmazása nemcsak drasztikusan csökkentheti a nyílt cukorbetegség kialakulását prediabéteszben szenvedő betegeknél (étkezés utáni megnövekedett szérum glükózszint), hanem az érintett betegek kardiovaszkuláris kockázatait is. Ez az első alkalom, hogy egy prospektív vizsgálat kimutatta, hogy a prediabetesnek van betegségértéke. Ennek a váratlan hatékonyságnak az eredményeként a Glucobay gyógyszert, amelynek hatóanyaga az akarbóz, elnyerte az idei Robert Koch-díj.
Prof. Georg Ertl, Würzburg kardiológus és Prof. Eberhard Standl, diabetológus vezetésével interdiszciplináris szimpóziumon idén január végén átadták az innovatív, bevált és tudományos szempontból még produktív gyógyszerekért felelős Robert Koch-díjat. akarbóztartalmú Glucobay indokolt.
91 százalékkal kevesebb szívroham
A csökkent glükóz tolerancia (IGT) betegeket általában nem veszik észre. A STOP-NIDDM vizsgálat adatainak közzététele előtt (J. L. Chiasson és mtsai.: Diabetologia, 45. évfolyam, 2002. melléklet, 2. kiegészítés, A 104. o.) Egyetlen orvos sem gondolt volna ilyen betegek kezelésére. A rövidítés jelentése „Tanulmány a nem inzulinfüggő cukorbetegség megelőzésére”. Négy év alatt több mint 1400 beteg vett részt a vizsgálatban.
A prediabétesz az enyhe glükóz-anyagcsere-rendellenesség jele. Az ember nem akarta felismerni benne a betegség értékét.
Most azonban a tanulmány azt mutatja, hogy a tesztalanyok több mint egyharmada, akik négy évig tartó megfigyelés során a placebo alatt nyilvánvalóan cukorbetegekké válnak, megvédhetők ettől az akarbózzal, hanem hogy ennek a gyógyszernek az alkalmazásával a magas vérnyomás kialakulása és ez A kardiovaszkuláris szövődmények és különösen a szívinfarktus kockázata jelentősen csökken (2. ábra).
A glükóz bélfalon keresztül történő transzportjának egyszerű csökkentésének - vagyis az akarbóz hatásának - a hátterében álló mechanizmusok még nem teljesen ismertek. Hasznos azonban tudni, hogy az érfalat magas szérum glükózértékek támadják meg, ami arteriosclerosishoz vezet, ami viszont a magas vérnyomás, a CHD, a szívroham és agyvérzés egyik fő oka. Ezenkívül a diabéteszes hiperglikémia szintén a vakság és a veseelégtelenség egyik fő oka. A cukorbetegséget, a szívinfarktust, agyvérzést, a perifériás okklúziós betegséget és a veseelégtelenséget az úgynevezett metabolikus szindróma, mint alapvető klinikai kép foglalja össze.
Újdonság azonban, hogy még az étkezés utáni vércukorszint-emelés, az úgynevezett étkezés utáni hiperglikémia, amely glükózterhelési teszttel kimutatható, annyira veszélyes. Extrapolálva a relatív kockázati adatok kitölthetők úgy, hogy csak Németországban a prediabetes miatt bekövetkezett szívinfarktusos halálozások száma évente több mint 30 000-rel csökkenthető lenne, ha minden prediabetikust feljegyeznének és akarbózzal kezelnének. Ez a szám természetesen elméleti konstrukció, mert a valóságban aligha találja meg az összes IGT-s beteget. Lehetségesnek kell lennie a glükóz intolerancia vizsgálatának elvégzésére családtörténetében szenvedő betegeknél, és ha az értékek pozitívak, általános intézkedések megkezdéséhez (aktiválás, fogyás és táplálkozási tanácsok) és az akarbóz beadásához.
Vegye komolyan a megelőzést
Az egészségügyi politikusok sokat tanulhatnak a fogászatból az emberi orvoslás számára. Fogorvosként tudja, hogy például a jó fogszuvasodás-profilaxis később sok költséget takarít meg. Ezt látszólag jól megmagyarázták az egészségügyi politikusoknak és a pénztárosoknak is. Az emberi gyógyászatban ez még mindig egy világra van.
Ez könnyen leírható a metabolikus szindróma példájával: Az acarbose a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére engedélyezett, mivel csökkenti az étkezés utáni vércukorszintet. De senki nem vette a fáradságot, hogy felvegye a pozitív lista vagy a DMP cukorbetegség elleni gyógyszerek listájába. Ezt az akarbóz adagolhatósága indokolja: A gyógyszer kizárólag étkezés utáni vércukorszintjének szabályozására való felhasználása túl drága lenne, és ugyanez a hatás érhető el ésszerű étrenddel és még sok mással is. Azonban bárki, aki tudja, mennyire nehéz a túlsúlyos embereket életmódjuk megváltoztatására késztetni, nem habozik sokáig, ha az általános intézkedések nem tudják a lehető leggyorsabban csökkenteni a nyilvánvaló kockázatok terheit.