A preeclampsia a terhesség legveszélyesebb szövődménye - DER SPIEGEL
Terhes nő (archív kép): Évente 100 terhes nő közül körülbelül kettőnél alakul ki preeclampsia
Néhány terhes nő fejfájástól és villogó szemtől szenved, vagy felső hasi fájdalmai vannak. Mások gyanútlanul kontrollra mennek, és váratlanul megkapják a diagnózist: preeclampsia. Ennek hátterében a megnövekedett vérnyomás áll, amely a terhesség 20. hetét követően együtt jár a fehérje kiválasztásával a vizelettel. Németországban évente 100 terhes nő közül körülbelül kettő fejleszti.
"A preeclampsia a legveszélyesebb szövődmény a terhesség alatt" - mondja Dietmar Schlembach, a kezelésre szakosodott Vivantes Clinic Neukölln Szülészeti Klinikájának főorvosa. "Nagyon drámai lehet mind anya, mind gyermeke számára."
Sok nő semmit sem vesz észre
Az alattomos dolog a betegségben: Sok nő semmit sem vesz észre. Jelzés lehet erős vízvisszatartás. "Ha a nőnek a terhesség 28. hetében duzzadt az ujja vagy duzzadt arca van, akkor meg kell vizsgálni" - tanácsolja Sabine Föhl-Kuse, aki több mint 30 évvel ezelőtt alapította a Gesztus Nők munkacsoportot. Az orvosok a gestosis kifejezést használják a terhesség alatti számos betegség összefoglalására, beleértve a súlyos hányingert és a preeclampsiát. Az ilyen vízvisszatartásnak, az úgynevezett ödémának azonban más okai is lehetnek, például fejfájás vagy felső hasi fájdalom.
A preeclampsia veszélyesvé válik, ha más szervek érintettek. Amikor a vese és a máj már nem működik megfelelően, a víz összegyűlik a tüdőben, a vérsejtek lebomlanak, vagy ha a méhlepény már nem megfelelően van ellátva vérrel.
A betegség kialakulása nem világos. "Ismert, hogy a terhesség kezdetén jelentkező korai pre-eklampsia elsősorban a placenta gyengébb beültetéséhez vezet" - magyarázza Stefan Verlohren, a berlini Charité Szülészeti Klinika preeklampszia munkacsoportjának vezetője.
A preeclampsia vezető halálok
- Nem tudjuk, miért történik ez. Ennek eredményeként a méhlepény csak korlátozott mértékben működik. "Minél rosszabb a működésük, annál több bomlástermék kerül az anyai ciklusba" - teszi hozzá Schlembach. Ha az anya korábbi betegségekben is szenved, megnő a preeclampsia kockázata.
Terhesség: kérdések és válaszok a gyermekvállalási vágyról, a szülésről és a csecsemőkről
A betegségtől különösen a terhesség 34. hete előtt tartanak, mert hirtelen megjelenhet és gyakran különösen nehéz. A gyermeket elégtelen ellátás fenyegeti. Lassabban növekszik, és az egyes szerveket nem látják el elegendő vérrel. Fennáll annak a veszélye is, hogy a méhlepény idő előtt leválik - a nőknek azonnal a klinikára kell menniük. Az anya másik veszélye a magas vérnyomás okozta agyi vérzés. "Németországban a preeclampsia az egyik fő halálozási ok a terhesség alatt" - figyelmeztet Verlohren.
Annál is fontosabb a veszélyeztetett nők azonosítása - akik cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvednek, túlsúlyosak, mesterséges megtermékenyítéssel teherbe esnek, vagy családjukban preeclampsia van. Nagy kockázatú betegek esetén a nőgyógyász Doppler ultrahang segítségével megállapíthatja, hogy a gyermek jól ápolt-e.
Preeclampsia terápiája
A magas kockázatú nők megelőzés céljából alacsony dózisban kapnak acetilszalicilsavat (ASA). A preeclampsia kezelésében fontos a keringés stabilizálása. A jelenlegi ismeretek szerint ez magában foglalja a vérnyomás csökkentését is a terhes nő védelme érdekében. Még mindig nem világos, hogy a születendő gyermek is profitál-e belőle. Az irányelvek szerint azonban az ilyen terápiát csak a klinikán lehet elkezdeni annak érdekében, hogy a nő és a csecsemő optimális figyelemmel kísérhető legyen. Ha rohamok is előfordulnak, az orvosok eclampsia-ról beszélnek. Ha a vér- és májértékek kisiklanak, akkor úgynevezett HELLP-szindróma lép fel. Mindkét szövődmény életveszélyes, de rendkívül ritka.
Ha a preeclampsia korán jelentkezik, az orvosok nehéz döntéssel néznek szembe: A gyermeknek azonnal születnie kell, mert az anya kockázata túl nagy? Vagy várhatnak még egy kicsit, hogy a gyermek tovább érhessen az anyaméhben?
Ha lehetséges, a nőgyógyászok megpróbálják stabilizálni az anya keringését. Ily módon néhány napot nyerhet, és gyógyszeres kezeléssel elősegítheti a gyermek tüdőérését. Ha a terhességet gyorsan le kell állítani, az intenzív terápiás orvosoknak a helyszínen kell lenniük, hogy a lehető legjobb ellátást biztosítsák a gyermek számára.
A késői preeclampsia többnyire problémátlan
A késői preeclampsia viszont nemcsak sokkal gyakoribb, hanem általában problémátlan is. "Ha egy nőnél a 38. héten preeclampsia alakul ki, és stabil, akkor gyakran normálisan szülhet" - mondja Schlembach. Ezután a születés megkezdődik, mielőtt a lehetséges szövődmények felmerülnének. A császármetszés nem feltétlenül szükséges.
Fontos, hogy az érintett anyákat utólag is jól gondozzák, különösen a szülés utáni első két napban. Mivel a preeclampsia nyomot hagyhat: "Az érintett nőknél nagyobb eséllyel alakul ki szív- és érrendszeri betegség" - mondja Schlembach. "Azt tanácsoljuk az anyáknak, hogy egészséges életet éljenek, és kétévente vizsgálják meg belgyógyászukat."
Ikon: A tükör
Carina Frey, szociológiát tanult, miután a "Frankfurter Rundschau" -nál és dpa-nél dolgozott szabadúszó újságíróként. Fókuszában a fogyasztói és a tudományos témák állnak.