A prosztata jóindulatú megnagyobbodása (BPH); Gütersloh Klinika

A fokozott vizelési vágy, az éjszakai vizelés és a csökkent vizeletáramlás gyakran közös okot mutat: jóindulatú prosztata megnagyobbodás (orvosi: jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)). Ez egy olyan állapot, amely sok férfit érint az életkoruk során.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kialakulását még nem vizsgálták teljes mértékben. Úgy gondolják, hogy a hajlam, a férfi hormonális egyensúlyának változásai, a gyulladás és a növekedési faktorok együttese okozza.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás lefolyása

A prosztata hiperplázia a prosztata belsejében lévő úgynevezett átmeneti zónában fordul elő, és az eredeti mirigyszövetet kifelé tolja. A húgycső beszűkült. Gyakran további szövetcsomó alakul ki, amely a hólyagba nő („középső lebeny”), és vizeléskor bezárhatja a húgycsövet - hasonlóan a gömbcsaphoz.

Elvileg a hólyag ürítésének nehézsége a mirigy méretével. A prosztata viszonylag kis megnagyobbodása azonban jelentős kellemetlenségeket okozhat, beleértve a vizelet visszatartását is. Másrészt a nagyon nagy mirigyeknek is kevés tünete lehet.

Az állapot enyhe vagy súlyos tüneteket okozhat:

Irritáció (fokozott vizelés, gyakori vizelés)
Elzáródás (gyengített vizeletáram és a hólyag hiányos ürítése (maradék vizelet))
Vizelet visszatartás túlfolyási tünetekkel és anélkül
A húgyhólyag túlfeszítése a szokásos kapacitás többszörösére a vizeletürítés kialakulásával a vesékből
Veseelégtelenség

A jóindulatú prosztata megnagyobbodás diagnózisa

A prosztata hiperplázia diagnózisa a következőket tartalmazza:

a vizelet vizsgálata (beleértve a vérzést és a húgyúti fertőzéseket),
a fizikális vizsgálat, beleértve a prosztata tapintását a végbélen keresztül,
a vese, a húgyhólyag (teljes húgyhólyag ürítés, maradék vizelet) és a végbél mirigyének ultrahangvizsgálata és a prosztata kapcsolódó méretének meghatározása.

Azoknak a férfiaknak, akiknek rosszindulatú urológiai daganata lehet, meg kell határozni a PSA-szintet.

Operatív terápia - Holmium lézeres enukleáció

Ha a gyógyszeres terápia (a mirigyet zsugorító gyógyszerekkel, például dutaszterid vagy finaszterid és/vagy a húgyhólyag nyakizmait ellazító gyógyszerek, például alfuzozin vagy tamsulozin) nem működik, akkor egy művelet elkerülhetetlen. Az állandó katéterellátás elkerülése érdekében meggyőző jelzés van a következő tünetekre:

ismételt vizeletretencióval,
Vérzés a prosztatából,
ismételt húgyúti fertőzések maradék vizelettel,
magas maradék vizeletszint is
Vizelet torlódás.

A holmium lézer előállítása

A prosztata Holmium lézeres enuklációja kíméletes és alacsony vérzésű kezelés a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás esetén. A Gütersloh Klinika Urológiai Klinikája 2009 óta végzi ezt a terápiás eljárást, és modern holmium lézerrel rendelkezik (Versa Pulse Powersuite 100 W).

A holmium lézeres eljárás alkalmazási területei

A prosztata jóindulatú megnagyobbodása: lézeres enukleáció, HoLEP
Húgykövek: kőtöredezettség, litotripszia
Húgycső hegek, szűkületek: rés, bevágás
Felületes hámozás (koaguláció) z. B. a genitális szemölcsökről

A lézeres enukleáció kiváló és nagyon kíméletes alternatíva a nyílt műtét számára, különösen nagyobb és nagyon nagy mirigyek esetében, amelyeket nem lehet jól ellátni elektrorezekcióval (TUR).

A prosztata lézeres enukleálásával a jóindulatú, benőtt szövetet a lézersugárral lehámozzuk a húgycsövön keresztül endoszkópos nézet alatt. A szövet a húgyhólyagba esik, ahol a hámozás befejezése után felszakad (morcellulálódik) és elszívja. A lézerfény a lapos, de nagyon hatékony forrást és a sebágy bepiszkítását okozza a prosztatában, így nagyon kevés vér veszít.

Ezért nem szükséges minden esetben abbahagyni az úgynevezett „vérhígítók” (antikoagulánsok és a vérlemezkefunkció gátlói, például az ASA) szedését. A legtöbb férfi az eljárás után nagyrészt fájdalommentes.

Másrészt a nyitott műtét gyakran nagyon vérzik, és néha erőszakos hólyaggörcsökkel jár egy-két napig a műtét után.

A holmium lézeres módszer másik előnye az úgynevezett greenlight lézerrel összehasonlítva, amelyben a prosztata szövete főleg elpárolog: A Holmium lézer enukleációja adott anatómiai rétegeken alapul, és általában teljesen eltávolítja a benőtt szövetet. Ezenkívül a szövetet szövettani vizsgálatnak vetik alá, hogy a malignus urológiai daganatos megbetegedések korai stádiumban felismerhetők legyenek, ami természetesen nem lehetséges a szövetek párolgása esetén.

Hogyan működik az operatív kezelés?

A diagnózis után a fekvőbeteg befogadásra vagy a 2. osztályon történő beavatkozást megelőző napon, vagy az OP előkészítési zónán (tartási területen) keresztül történő felvétel napján kerül sor.

Miután a műtétre való felkészülés nyugtató alkalmazásával befejeződött, a beteget ágyba viszik a műtőbe, és miután ismét meghatározták a beavatkozás azonosságát és típusát, az altatóorvos bevezeti. Az eljárást általában általános érzéstelenítésben hajtják végre.

Az eljárás végén a sebész öntöző katétert helyez el, amelyen keresztül a húgyhólyagot folyamatosan öblítik. Ha nincs túlzott vérzés, az öntözést a következő napon leállítják. Ha a vizelet utána világos marad, a vizeletkatétert a második posztoperatív napon eltávolítják. Általános szabály, hogy a férfi kiürítheti a hólyagot, jórészt tünetmentesen. Időnként vizeléskor enyhe kezdeti égő érzés tapasztalható. Miután a maradék vizeletet ultrahanggal ellenőriztük, a műtétet követő harmadik napon ürülünk ki. A nyomon követést (vizelet és maradék vizelet ellenőrzések) általában a rezidens urológus végzi.