A prosztatarák gyakorisága
A prosztatarák a férfiaknál a leggyakoribb rosszindulatú daganat, és a harmadik legfontosabb oka a rákkal kapcsolatos halálozásnak. A gyakoriság az életkorral az élet nyolcadik évtizedéig növekszik, és egészen másként oszlik meg az egész világon.
A prosztatarák epidemiológiai adatai (lásd még az epidemiológiát), vagyis annak gyakoriságára és eloszlására vonatkozó adatok fontos információkat nyújtanak az okokról és a kockázati tényezőkről, valamint a nyomozás és a kezelés előrehaladásáról.
Az elmúlt néhány évtizedben világszerte jelentősen megnőtt a prosztatarák incidenciája (egy csoporton belüli új esetek száma - ebben az esetben felnőtt férfiak - egy időtartam alapján), amelynek mértéke más daganattípusban sem határozható meg. Körülbelül 2,6 millió új esetet regisztrálnak Európában évente. 2012-ben 68 000 körül volt Németországban.
Új betegségek
1998-ban a prosztatarák felváltotta a tüdőrákot, mint a férfiak leggyakoribb rosszindulatú daganatát Németországban. 2014-ben az új rákos esetek élén állt 23% -kal, megelőzve a vastagbélrákot (13,3%) és a tüdőrákot (13,9%). Az előfordulási arány (incidencia, standardizált) 57 400 eset volt.
Ki kell emelni, hogy a prosztatarák sok elhunyt férfiban megtalálható, amely életük során nem vált észrevehetővé, és nem befolyásolta az érintettek életét. Ennek az úgynevezett klinikailag jelentéktelen prosztataráknak a prevalenciája (jelenléte) az életkor előrehaladtával akár 80% -kal is nő a 80 év feletti embereknél - derül ki más országok adataiból. Ezért valószínű, hogy az 1990-es évek óta az PSA teszt alkalmazásával végzett intenzívebb szűrést (a soros ellenőrzést) tekintik az új esetek számának növekedésének fő okának.
Halandóság (halálozás)
A férfiak halálához vezető daganatok között a prosztatarák 2014-ben a második volt, 11,4% -kal a tüdőrák (24,4%) és a vastagbélrák (11,2%) után.
A morbiditási rátával ellentétben az életkor szerinti standard halálozási arány 2007-ig folyamatosan csökkent, és azóta szinte stabil maradt. Míg a prosztatarák ritkán fordul elő 50 éves kora előtt (egy 35 éves férfinak a következő 10 évben 0,1% -os kockázata van a prosztatarák kialakulásának), a korral az életkor előrehaladtával növekszik (a kockázat a prosztatarák kb. 5% egy 75 éves férfiban).
A berlini Robert Koch Intézet (2017. 11. kiadás) legfrissebb adatai szerint a prosztatarák relatív 5 éves túlélési aránya 91%. Végül, de nem utolsósorban a korai felismerésnek köszönhetően a prosztata karcinómákat korai stádiumban diagnosztizálják; négy esetből körülbelül háromban a korai stádium (T1 vagy T2) található meg a kezdeti diagnózis során.
Kockázat és prognózis
Bár klinikailag jelentős prosztatarák nagyon gyakran jelen van, különösen idősebb korban (lásd fent), a kezelést igénylő tumor kialakulásának kockázata alacsony. A 2013-as adatok szerint a prosztatarák kialakulásának kockázata az elkövetkező 10 évben a német férfiak számára az életkor előrehaladtával nő, a 40 évesek 0,1% -áról a 70 évesek 6,3% -ára. A férfinak annak kockázata, hogy életében valamikor kialakuljon (életre szóló kockázat), 12,3%. Az elhalás kockázata a következő 10 évben lényegesen alacsonyabb, és az életkor előrehaladtával is növekszik, a 40 évesek körülbelül 0,01% -áról a 70 évesek 1,3% -ára. 2017-ben genetikai kockázati pontszámot dolgoztak ki, amely azt mutatja, hogy a prosztatarák kialakulásának valószínűsége 5,6-szorosára nő. Az élet teljes halálozási kockázata csak 3,3%. Az életkor ezért fontos kockázati tényező.
A prosztatarák családi kórtörténetében szereplő férfiakat (testvéreket és/vagy apákat) tájékoztatni kell arról, hogy életük során kétszer nagyobb a kockázata a prosztatarák kialakulásának.
A prosztatarák prognózisa jó. A prosztatarákkal diagnosztizált férfiak 2000 és 2004 között 5 éves túlélési aránya 87% volt. Ez a prosztatarák minden formájának átlagára vonatkozik. A lassan növő formák kedvezőbb prognózissal rendelkeznek, mint a gyorsan növő formák, amelyek a fiatalabb években gyakoribbak. A túlélési arány is javult a közelmúltban ennél a formánál. 1980-ban csak 70% volt. Még mindig nem világos, hogy valóban és mennyiben nőtt a túlélés esélye, például a jobb kezelési lehetőségek miatt. Mert elképzelhető lenne, hogy csak a diagnózist állítsák fel korábban, de a halál lehetséges idejét ez nem befolyásolja. Valószínűleg mindkettő szerepet játszik.
Világszerte történő terjesztés
A prosztatarák egészen másképp fordul elő az egész világon. A Szaharától délre fekvő afrikai férfiak nagyobb eséllyel betegednek meg, mint az európaiak, míg az ázsiaiakat ez kevésbé érinti.
Európában (27 ország), hasonlóan 2008-ban Németországhoz, a prosztatarák az új rákos esetek listáján az élen állt a férfiak körében (25,2%), a harmadik pedig a halálhoz vezető daganatok között (10,2%). Az előfordulás (új betegség aránya) átlagosan 111/100 000 férfi volt, és északról és nyugatról délre és keletre gradienst mutatott: Írországtól (183), Franciaországtól, Norvégiától, Svédországtól, Izlandtól, Belgiumtól, Finnországtól és Svájctól Németországig ( 126) és más közép- és kelet-európai országokkal, elsősorban a Balkán és a Földközi-tenger országaiig (az utolsó hely Görögország 31-tel). A halálozás átlagosan 21 000/100 000 férfi volt, és általában észak-déli megosztottságot követett: Litvániától (39), Lettországtól, Svédországtól, Dániától, Észtországtól és Norvégiától (30 év felett) Olaszországig és Délkelet-Európáig (Málta utolsó helye) 12).
Mindazonáltal ezeket az adatokat körültekintően kell használni értelmezésükben, különösen azért, mert a statisztikai növekedés lehetőségei és végrehajtása részben eltér egymástól.
Eeles, R.; Olama, A. A.; Bernd, S. és mtsai. (2017)
A prosztatarák meta-analízise több mint 145 000 férfitól, a 65 új prosztatarák gyanújának azonosítására
J. Clin. Oncol 35 (6. kiegészítés): 1
Onkológiai útmutató program
(Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe AWMF): Interdiszciplináris iránymutatás az S3 minőségről a prosztatarák különböző stádiumainak korai felismeréséhez, diagnosztizálásához és terápiájához. Hosszú verzió: 5.0, 2018 AWMF regisztrációs szám: 043/022 OL
Mottet, N. és mtsai: Útmutatások a prosztatarákhoz. Európai Urológiai Szövetség (EAU) 2018. A legfrissebb verzió elérhető az EAU weboldalán az onkológiai irányelvek oldalon PDF formátumban
Robert Koch Intézet (Szerk.): Rák Németországban 2013/2014. 11. kiadás, Berlin, 2017.
A legfrissebb verzió PDF-formátumban elérhető az RKI weboldalán (egészségfigyelés alatt - ráknyilvántartási adatok)
Rübben, H. (szerk.): Uroonkologie. 6. kiadás, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2014