A rádió-jód terápia hasznos információk a betegek számára; Pajzsmirigy útmutató; A független internetes útmutató

A következő szöveget dr. Dr. Prof. Jochen Dressler (korábban: Henriettenstiftung Hannover Nukleáris Orvosi Klinikája, most → nyugdíjas).

1. Mi a rádió-jód kezelés?

A radioaktív jód, az I-131 kémiai rövidítés, a jód radioaktív formája, amelyet a test ugyanúgy szív fel, mint az élelmiszerekben található természetes nyomelemet. Az úgynevezett radiojód-terápiában (rövidítés: RIT) az I-131 jód izotópot egyszer kapszula formájában vagy folyadékként veszik fel. Gyorsan felszívódik a gyomorban lévő vérbe, és így eléri a pajzsmirigy célszervét, ahol részt vesz a hormonszintézisben: Körülbelül 24 óra elteltével a pajzsmirigy - funkcionális állapotától függően - a bevitt radioaktív jód körülbelül 50% -át tárolja, a többi nagyrészt néhány napon belül a vesén keresztül ürül. Az instabil radionuklid jód-131 8 napos felezési idővel bomlik le, béta sugarakat bocsát ki, amelyek hatótávolsága mindössze 1-2 mm, ezért csak a pajzsmirigy szövetében tudnak hatni. Nagyon kis mennyiségű gamma-sugárzás is létezik, amely megfelelő eszközökkel, például szcintigráfiával vagy radiojód-teszttel könnyen felismerhető a test felszínéről. A radiojód tehát "sugárzó" gyógyszer, nagy hatással a pajzsmirigyre.

2. A radiojód-terápia cselekvési elve és célja

3. Mely betegségeket kezelik a RIT-szel ?

Amint azt az előző szakaszban már említettük, a következő jelzések vannak a RIT-re:

Nyilvánvaló/látens hyperthyreosis autonómiával vagy Graves-kór
Euthyroid golyva funkcionális autonómiával vagy anélkül
Kiújuló golyva funkcionális autonómiával vagy anélkül
A kötelező elsődleges műtét után fennmaradó pajzsmirigy szövetek vagy áttétek

Az orvosi társaságok által a terápia megválasztására vonatkozó ajánlások a következőképpen foglalhatók össze:

A pajzsmirigy térfogata Graves-betegségben 60 ml-ig, autonómia és/vagy golyva 100 ml-ig
Korábban műtött pajzsmirigyek. Nincsenek nagyobb ciszták vagy göbök, nincs gyanús karcinóma.
A műveletet elutasították

A fenti kritériumok teljesítésének elmulasztása
Kompressziós tünetek, azonnali terápiás hatás igénye
A RIT elutasítása

Pro tireosztatikus terápia

Pajzsmirigy pajzsmirigy-túlműködés alacsony megismétlődés kockázatával

6. A radiojód-terápia mellékhatásai és eredményei

A funkcionális autonómia kiküszöbölése 90% -ban sikeres, alacsony hypothyreosis aránya 5-10%. Ha a kiválasztott ablatív dózis megfelelően magas, akkor az immun hyperthyreosis szintén 90% feletti valószínűséggel megszűnik egyetlen radiojódos kezeléssel. Itt azonban a hypothyreosis aránya majdnem azonos! Funkcióoptimalizált dózis-koncepciók esetén a hypothyreosis aránya 50% körül mozog, de hosszú távon tovább növekedhet. A golyva térfogatcsökkenése körülbelül 50%, Graves-kórban a pajzsmirigy az eredeti méretének 10-20% -ára, az autonóm adenomák 20% -ra zsugorodnak.

7. Utókezelés és járóbeteg-ellenőrzések

A radioaktív jódterápia utáni vizsgálatokra azért van szükség, hogy időben, azaz a tünetek megjelenése előtt felismerjék az alulműködő funkciót, és pajzsmirigyhormonnal kezeljék. Így szolgálják a beteget, a minőségbiztosítást és a terápiás eredmények törvényileg előírt dokumentációját a nukleáris orvos szakorvosok számára. Bár a betegek kiadásakor tájékoztatót kapnak, nem szabad megfeledkezniük arról, hogy tájékoztatják őket a kezelő klinikán elvégzett RIT-ről vagy a szükséges ellenőrzésekről, vagy az előzetes vizsgálatot végző szakemberrel, ha megváltoztatják háziorvosukat. A siker ellenőrzése magában foglalja a pajzsmirigy egyszeri szcintigráfiáját és szonográfiáját a laboratóriumi diagnosztika mellett, amelyek kezdetben rövid időközönként, majd évente egyszer elegendőek. A további tanfolyam során ellenőrizhető az esetleges második radiojód-kezelés (ez, ellentétben egy műtéttel, akárhányszor megismételhető) vagy a pajzsmirigyhormon-beállítás.

8. A radiojód-terápia alternatívái

A 3. szakaszban felsorolt három hagyományos orvosi eljárást (gyógyszeres kezelés, műtét, RIT) mindig mérlegelni kell, és eseti alapon meg kell vitatni a pácienssel előnyeik, kockázataik és költségeik tekintetében. A pajzsmirigy központok, mint például kórházunk interdiszciplináris konzultációs órái, különösen hatékonynak bizonyultak a nehéz klinikai képben szenvedő betegek számára. Kétség esetén a beteg kívánságainak mindig elsőbbséget élveznek. A természetes gyógymódok, például a Lycopus, felírhatók a gyógyszeres terápia kiegészítéseként, figyelembe véve mellékhatásukat. A homeopátiás gyógyszerek esetében a jódtartalmat nagyon gondosan ellenőrizni kell, hogy valóban ártalmatlan-e. A pajzsmirigybetegségek kezelésénél jobb, egyszerűbb és olcsóbb a megelőzés, amely Németország még mindig fennálló jódhiányos területén megfelelő jódellátásból áll (jódozott asztali só, jódozott pékáruk és kolbászok önkéntes felhasználása). Ezt különösen azoknak a fiatalabbaknak kell figyelembe venniük, akiknél nagyobb a kockázata a széles körben elterjedt golyvának, és akiknek már voltak pajzsmirigy-rendellenességei a családban.

9. Gyakran feltett kérdések és válaszok

Mennyi ideig kell feküdnöm fekvőhelyen?

Ha a kezelési dátumokat az előzetes diagnózis alapján rögzítik, akkor a fekvőbeteg-tartózkodás már megbecsülhető. A leadás pontos időpontja legkésőbb az osztályon végzett háromnapos mérés után ismert (lásd 5. szakasz). Ha egy RIT-et gyakrabban végeznek, akkor az egyes kezelések között 4–6 hónapnak kell eltelnie, mivel csak ezután lehet felmérni a terápia hatását, és el lehet dönteni a RIT megismétlésének szükségességéről. A RIT után is kétség esetén műtét végezhető, de ez nem lehet a RIT célja.

A radioaktív jód rákot okozhat?

Több mint 100 000 beteg 50 éves tapasztalata és utóvizsgálata után egyértelmű, hogy a radiojód nem növeli a leukémia vagy a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát, beleértve a pajzsmirigyét is. Az elméleti vagy az állatkísérletekből eredő kockázatot a rák természetes kockázatának minimális növekedéséről embernél nem figyelték meg. A RIT hipotetikus kockázatát a műtét vagy a pajzsmirigy-kezelés utáni valós kockázatok (enyhe vagy súlyos másodlagos betegségek) állnak szemben.

Gyerekeim lehetnek-e a radiojód-terápia után? Vannak-e változások a genomban?

A jóindulatú pajzsmirigybetegségek RIT után nincs genetikai károsodás veszélye. A családtervezés ártalmatlan, miután a radiojóddal végzett kezelés befejeződött. Biztonsági okokból azonban a fogamzásgátlást kell alkalmazni a kezelés befejezését követő első 6 hónapban. Sugárvédelmi okokból nincs korhatár a radioaktív jód kezelésére, de az emberek nem szívesen kezelik a gyermekeket és serdülőket magasabb sugárérzékenységük miatt. Az RIT átlagos sugárterhelése az ivarmirigyekben és más szervekben nagyjából megegyezik a szokásos röntgenvizsgálatéval.

Besugárzom más embereket, miután elengedték őket?

Tartanom kell-e a távolságot a páromtól/gyermekektől/unokáktól/háziállatoktól?

A kisülés után még mindig radioaktív jód van a testben, és kis mennyiségű sugárzást bocsát ki, amely nem veszélyes, de a lehető legkevesebbet kell tartani. A mentés után az orvos eseti alapon még néhány napig megvitatja az óvintézkedéseket. Ez magában foglalja a (sugárzásra érzékeny) gyermekekkel vagy terhes nőkkel való tartós fizikai érintkezés elkerülését. A "besugárzást" már 1-2 méteres távolsággal el lehet kerülni. Természetesen megölelheti gyermekeit vagy rokonait. Az óvatos betegnek egyes esetekben meg kell kérdeznie osztályának orvosát, hogy lehet-e moziba menni a lemerülés napján, vagy pedig közös ágyban lehet aludni. Általában a rendszeres kibocsátás nem jelent kockázatot sem emberekre, sem állatokra, sem a környezetre.

Ehetek bármit is a kezelés után, főleg tengeri halakat?

Különleges, nagyrészt jódmentes étrendre nincs szükség a lemerülés után. Tengeri hal és jódozott konyhasó korlátok között használható. Sokkal fontosabb, hogy az utóvizsgálatig ne használjon jódtartalmú gyógyszereket vagy röntgen kontrasztanyagokat. A sikeres kezelés és a normális működés vagy hipofunkció bizonyítása után már nincsenek aggodalmak a jódtartalmú gyógyszerekkel és alkalmazásokkal kapcsolatban. Kontrasztos közeggel végzett röntgenvizsgálat előtt tájékoztatni kell a kezelőorvost minden bekövetkezett radiojód-terápiáról és/vagy ismernie kell a pajzsmirigy jelenlegi eredményeit.

10. Összegzés

A radiojód-terápia kockázatmentes és biztonságos kezelési módszer, hosszan tartó sikerrel járó pajzsmirigy-túlműködés vagy megnagyobbodás esetén. Sok esetben orvosi értelme van és költséghatékonyabb, mint a műtét vagy a gyógyszeres kezelés hosszú távú kezelése. A sugárterhelés ártalmatlan a beteg számára, de rövid kórházi tartózkodás szükséges, majd - mint minden pajzsmirigybetegség esetén - rendszeres működési ellenőrzésre van szükség. Különösen Németországban, ahol ez a kezelés csak fekvőbetegként végezhető el, kevésbé ismert és lényegesen kevésbé használják, mint az USA-ban és az EU más országaiban, a RIT továbbra is számos fenntartással él a betegek körében.