A reaktív ízületi gyulladás (Reiter-kór) tünetei, terápiája, okai - NetDoktor
Sophie Matzik a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.
Sabrina Kempe a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója. Biológiát tanult, szakterülete a molekuláris biológia, az emberi genetika és a farmakológia. Miután elismert szakkiadóban orvosi szerkesztőként végzett, szakfolyóiratokért és egy betegmagazinért volt felelős. Most orvosi és tudományos témájú cikkeket ír szakértőknek és laikusoknak, valamint orvosok tudományos cikkeit szerkeszti.
A reaktív ízületi gyulladás (Reiter-kór) az ízületek gyulladásos betegsége, amely többek között kötőhártya-gyulladással és húgycsőgyulladással is összefüggésbe hozható. Bakteriális fertőzés következtében alakul ki, és sok esetben magától gyógyul. Egyes betegeknél a Reiter-betegség évekig vagy évtizedekig fennáll. A reaktív ízületi gyulladás okairól, tüneteiről és kezeléséről itt olvashat bővebben.
Rövid áttekintés
- Mi a reaktív ízületi gyulladás? Az ízület gyulladása, amelyet egy másik testrész bakteriális fertőzése okoz (általában a vizelet- és nemi szervekben vagy a gyomor-bél traktusban). A betegség régi neve: Reiter-kór vagy Reiter-szindróma.
- Tünetek: fájdalmas ízületi gyulladás (főleg a térd, a boka, a csípőízület területén), kötőhártya-gyulladás és húgycsőgyulladás - együttesen Reiter triádjának nevezik. Néha a bőr és a nyálkahártya változásai, ritkábban az inak, a gerinc vagy a belső szervek területén fellépő gyulladás. Láz is előfordulhat.
- ok: Nem tiszta. Az immunrendszer valószínűleg nem képes kellő mértékben küzdeni az okozó bakteriális fertőzés ellen - az ízületekben és a nyálkahártyákban baktériumfehérjék vagy élő baktériumok maradnak, amelyekre az immunrendszer továbbra is reagál.
- kezelés: Olyan gyógyszerek, mint antibiotikumok, kortizonmentes fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők (például ibuprofen), kortizon (súlyos esetekben), úgynevezett DMARD-ok (krónikus esetekben). Kísérő fizioterápiás intézkedések.
- előrejelzés: A reaktív ízületi gyulladás általában néhány hónapon belül önmagában gyógyul. A fennmaradó esetekben a betegek hosszú távon szenvednek tőle. Relapszusok is lehetségesek.
Reaktív ízületi gyulladás: meghatározás
A reaktív ízületi gyulladás az ízületek gyulladásos betegsége (ízületi gyulladás), amely az ízületeken kívüli bakteriális fertőzésre adott reakcióként (reaktív) alakul ki. Az ízületek mellett a gyulladás gyakran a húgycsövet, a szem kötőhártyáját és néha a bőrt is érinti. A gerinc is érintett lehet - a csigolyák gyulladásával (spondyloarthritis). Éppen ezért a reaktív ízületi gyulladás a gerinc gyulladásos betegségei közé tartozik (spondyloarthritis).
A világ minden korosztályának emberénél reaktív ízületi gyulladás alakulhat ki. Az érintettek többsége azonban 40 évnél fiatalabb. Németországban 100 000 felnőttből 30–40 szenved reaktív ízületi gyulladásban.
Régi név: Reiter-kór
1916-ban a berlini orvos, bakteriológus és higiénikus, Hans Reiter először leírta az ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), az urethritis (urethritis) és a kötőhártya-gyulladás (conjunctivitis) három fő tünetét - összefoglalva: "Lovas hármas"kijelölt.
A betegséget Reiter-kórnak (Reiter-szindróma, Reiter-kór) nevezték el. Mivel Hans Reiter magas rangú tisztségviselő volt a nemzetiszocializmus alatt, a betegséget a 21. század elején csak külföldön, majd Németországban "reaktív ízületi gyulladásnak" nevezték.
Reaktív ízületi gyulladás: tünetek
A reaktív ízületi gyulladás tünetei jelentkeznek általában két-négy héttel a fertőzés után a vizelet- és nemi szervek, a gyomor-bél traktus vagy a légzőrendszer. Az első tünetek érzése azonban akár hat hétig is eltarthat.
Ízületi kényelmetlenség
Leginkább a reaktív ízületi gyulladásban szenvedők szenvednek ízületi problémáktól. Ezek a panaszok betegenként eltérnek: Egyes betegek szenvednek csak enyhe ízületi fájdalom (Arthralgia). Másoknál többé-kevésbé súlyos ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) alakul ki Fájdalom, duzzanat és túlmelegedés a közös területen.
Általában csak egy vagy néhány ízület (mono- to oligoarthritis) érintett, és csak ritkán több ízület (polyarthritis) egyszerre, mint más reumatikus betegségek esetén. Néha a gyulladás egyik ízületről a másikra vált.
Különösen gyakori a gyulladással összefüggő fájdalom, bőrpír és túlmelegedés a térd- és bokaízületekben, valamint a csípőízületekben. Jellemzően egy vagy több lábujjízület is érintett, néha ujjízületek (dactylitis). Ha egy egész lábujj vagy ujj duzzadt, akkor valaki "kolbászujjról" vagy "kolbászujjal" beszél.
Szemgyulladás
A reaktív ízületi gyulladásban is gyakori az egy- vagy kétoldali szemgyulladás, különösen a kötőhártya gyulladása (kötőhártya-gyulladás). Néha az írisz (iritis) vagy a szaruhártya (keratitis) gyulladása is kialakul. Jellemző tünetek: Fénykerülés, kivörösödött, égő, sajgó szemek és talán sérült látás.
Súlyos esetekben a szemfertőzés akár vaksághoz is vezethet.
A bőr és a nyálkahártya megváltozik
Néha a reaktív ízületi gyulladásnak különböző a bőrelváltozása is - gyakran a talpán és a lábán: Az érintett területek emlékeztethetnek a pikkelysömörre, vagy a bőr túlzottan keratinizált (keratoma blennorrhagicum).
Barnás elszíneződés is kialakulhat, különösen a talp alatt és a tenyéren. Néhány nap alatt ezek a bőrterületek megvastagodnak és kéregszerű, néha dudorszerű dudorokat képeznek. A folyadék összegyűlhet ezekben a hólyagokban vagy dudorokban. Ha a vezikulák megrepednek, barnás kéreg alakul ki a bőrön.
Néhány Reiter-kórban szenvedő betegnek fájdalmas, vöröses-kékes bőrcsomók vannak a boka és az alsó lábszár területén (erythema nodosum).
A szájnyálkahártya szintén részben érintett. Gyakran van ilyen fokozott nyálképzés és a Betétek a nyelven. Néhány nap alatt a betétek képezik az úgynevezett a Térkép nyelv, amelyben barnás vagy fehér elszíneződött területek váltakoznak a normál kinézetű területekkel.
A húgyutak és a nemi szervek gyulladása
A húgycsőgyulladás reaktív ízületi gyulladással együtt is előfordulhat. Érezd az érintetteket gyakori vizelés és Fájdalmas vizelés. Ez utóbbi szintén cystitisre vagy prosztata gyulladásra vezethető vissza - a reaktív ízületi gyulladás lehetséges mellékhatásai is.
Néha a betegeknél is előfordul kisülés a húgycsőből - vagy a hüvelyből. A reaktív ízületi gyulladás a méhnyak nyálkahártyájának gyulladásával járhat (cervicitis).
Kevésbé gyakori kísérő tünetek
A reaktív ízületi gyulladásos esetek csaknem harmadában a gerinc is érintett. A keresztcsont és a csípőízület (sacroiliacus ízület) gyulladása, amely sacroiliitis néven ismert, lehetséges. A csigolyák gyulladása (spondylitis) az ágyéki, mellkasi vagy nyaki területen is előfordulhat. Mélyen ülve Derékfájás és hátfájás, amelyek általában kora reggel a legerősebbek és a testmozgással alábbhagynak, a gerinc érintettségének lehetséges jelei.
Az ízületek mellett az inak, az ínhüvelyek és az ínrögzítések is gyulladhatnak. A saroknál lévő Achilles-ín különösen gyakran érintett. Az érintettek főleg arról számolnak be Fájdalom a láb mozgatásakor. Ha az ínlemez a talpán gyulladt, a járás súlyos fájdalommal jár.
Néhány reaktív ízületi gyulladásban szenvedő ember szenved ettől Általános tünetek mint a láz, a fáradtság és a fogyás. Izomfájdalom is előfordulhat.
Néhány betegnél enyhe vesegyulladás alakul ki, míg a súlyosabb vesebetegség ritka. A szívizom gyulladásának veszélye is fennáll. Ez pedig részben kiváltja a szívritmuszavarokat.
Reaktív ízületi gyulladás: okai és kockázati tényezői
Nem világos, hogy pontosan hogyan alakul ki a reaktív ízületi gyulladás (Reiter-kór). A kiváltó ok általában a gyomor-bél traktusban, a vizelet- és nemi szervekben vagy (ritkábban) a légutakban található baktériumok okozta fertőzés. Jellemző kórokozók a chlamydia és az enterobacteriumok (szalmonella, yersinia, shigella, campylobacter).
A Chlamydia trachomatis baktériummal húgyúti fertőzésben szenvedő emberek 1-3 százaléka később reaktív ízületi gyulladást okoz. Enterobakteriás gyomor-bélrendszeri fertőzések után ez a betegek 30 százalékánál fordul elő.
A reaktív ízületi gyulladást megelőző fertőzés tipikus tünetei lehetnek égési érzés vizeléskor, gyakori vizelés, húgycsőből vagy hüvelyből történő ürítés, hasmenés, torokfájás vagy köhögés. A fertőzés azonban észrevétlenül és tünetek nélkül is elmúlhat.
Reaktív ízületi gyulladásban szenvedő embereknél a test valószínűleg nem képes teljesen megszüntetni az előző fertőzés kórokozóit: A baktériumok tehát az eredetileg fertőzött szövetből a vér és a nyirokrendszeren keresztül jutnak el az ízületekig és a nyálkahártyákig. A kórokozó fehérjéi vagy akár élő baktériumok valószínűleg ott maradnak. Az immunrendszer folytatja a harcot az idegen komponensekkel, és így gyulladást okoz a test különböző helyein. Például, ha az ízületi membrán érintkezésbe kerül bizonyos baktériumok felületi fehérjéivel, gyulladásos reakcióval reagál.
Reaktív ízületi gyulladás: kockázati tényezők
A reaktív ízületi gyulladásban szenvedők több mint fele genetikailag hajlamos. Kimutatható bennük az úgynevezett HLA-B27 - egy fehérje szinte az összes testsejt felszínén. Néhány más gyulladásos reumatikus betegségben is gyakrabban fordul elő (például rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica). A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél, akiknek HLA-B27 van, nagyobb a súlyosabb és tartósabb betegség kockázata. Ezenkívül az axiális csontváz (gerinc, sacroiliacus ízület) súlyosabb.
Reaktív ízületi gyulladás: vizsgálatok és diagnózis
Kórtörténet
Az ízületi problémák és egyéb tünetek tisztázása érdekében az orvos először részletesen beszélni fog Önnel. Ily módon felveheti kórtörténetét (anamnézisét), amely segít szűkíteni a tüneteinek lehetséges okait.
Ha a beszélgetés során olyan tüneteket ír le, mint például a fent felsoroltak, az orvos gyorsan gyanítja a reaktív ízületi gyulladást. Különösen, ha fiatal felnőtt vagy, akinek hirtelen meg van gyulladva egy vagy néhány nagy ízülete, valószínűleg a "Reiter-kór" gyanúja merül fel.
Ezután az orvos megkérdezi Öntől, hogy az elmúlt napokban vagy hetekben a hólyag vagy a húgycső fertőzése volt-e (nemi úton terjedő kórokozók által okozott-e), hasmenése vagy légúti fertőzése volt-e. Ha igen, akkor a reaktív ízületi gyanú felerősödik.
Kórokozók kimutatása
Néha azonban az ilyen fertőzések (egyértelmű) tünetek nélkül futnak, és így észrevétlenek maradnak. Vagy a beteg már nem emlékszik rá. Ezért ha reaktív ízületi gyanú merül fel, megpróbálják kimutatni a kórokozó fertőző ágenseket. Az orvos székletet vagy vizeletmintát kér. A fertőző ágensek kereshetők a húgyúti, a végbélnyílás, a méhnyak vagy a torok kenetéből is.
Az akut fertőzés általában néhány héttel ezelőtt volt, tehát az közvetlen kórokozó-felderítés gyakran már nem lehetséges. Akkor valaki segíthet közvetett kórokozó-kimutatás: A vért specifikus antitestekre tesztelik kórokozók ellen, amelyek reaktív ízületi gyulladást válthatnak ki.
További vérvizsgálatok
Ezenkívül a reaktív ízületi gyulladásban meghatározzák a vérértékeket: Ebben a betegségben az ülepedési sebesség és a C-reaktív fehérje (CRP) - mint általános gyulladásparaméterek - megnő.
A HLA-B27 kimutatása a vérben a legtöbb esetben sikerül, de nem minden betegnél. A HLA-B27 hiánya nem zárja ki a reaktív ízületi gyulladást.
Képalkotó eljárások
Az érintett ízületek képalkotó eljárásai és a gerincoszlop szakaszai pontosabb információt nyújtanak az ízületi károsodás súlyosságáról. Orvosa az alábbiak közül néhányat tehet:
- Ultrahangos vizsgálat
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- Csont szcintigráfia
A röntgensugarak nem mutatnak változásokat az érintett ízületekben a reaktív ízületi gyulladás első hat hónapjában. Ezért hasznosabbak a betegség későbbi lefolyásában - vagy más betegségek kizárására az ízületi problémák okaként.
Ízületi defekt
Néha közös defektre van szükség. Finom üreges tűt használnak az ízület üregének átszúrására annak érdekében, hogy valamilyen szinoviális folyadékot kivonjanak a részletesebb vizsgálat (szinoviális elemzés) céljából. Ez segíthet azonosítani az ízületi gyulladás egyéb okait. Például, ha az ízületi folyadékban olyan baktériumok találhatók, mint a Staphylococcus aureus vagy a Haemophilus influenzae, ez szeptikus ízületi gyulladásra utal. Borrelia bizonyítékai a Lyme borreliosisról szólnak.
Ha az ízületi folyadékban és az ízületi porcban kristálylerakódások vannak, akkor valószínűleg a kalcium-foszfát kristálylerakódásokkal járó ízületi gyulladás (chondrocalcinosis).
Egyéb vizsgálatok
Az orvos ellenőrizheti például, hogy a reaktív ízületi gyulladás károsítja-e a veseműködést. A vizeletvizsgálat segít.
Az elektromos szívműködés mérésével (elektrokardiográfia, EKG) és a szív ultrahangjával (echokardiográfia) ki kell zárni, hogy az immunreakció a szívet is érintette.
Ha a szemed is érintett, feltétlenül szemészhez is kell fordulnod. Alaposabban megvizsgálhatja a szemét, majd megfelelő kezelést javasolhat. Ez megakadályozhatja a jövőbeni látászavarokat!
Reaktív ízületi gyulladás: kezelés
A reaktív ízületi gyulladást elsősorban gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ezenkívül a fizioterápiás intézkedések segíthetnek a tünetek ellen.
Gyógyszeres kezelés
Ha orvosa bebizonyította, hogy bakteriális fertőzés okozza a reaktív ízületi gyulladást, akkor kap egy mérkőzést Antibiotikumok. Ha a baktériumok nemi úton terjedő klamidia, akkor partnerét is kezelni kell. Ellenkező esetben az antibiotikumok bevétele után ismét megfertőzheti Önt.
Ha a kórokozók ismeretlenek, az antibiotikum terápiának nincs értelme.
Az antibiotikumok nem feltétlenül gyógyítják az ízületi gyulladást, de kiküszöbölik a kórokozót a belépési ponton (nemi szervek, húgyutak, belek, légzőrendszerek), és így csökkentik a későbbi visszaesések kockázatát.
A panaszok jönnek fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők kezelni. Kortizonmentes (nem szteroid) gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például diklofenak és ibuprofen alkalmasak.
Súlyos betegség lefolyása esetén gyakran együtt kell lennie Glükokortikoidok (Kortizon) kezelhető. A kortizont közvetlenül az ízületbe is be lehet injektálni, ha kizárták a bakteriális ízületi fertőzést.
Ha a reaktív ízületi gyulladás néhány hónapon belül nem csökken, akkor krónikus ízületi gyulladásnak nevezzük. Ezután kezelés ún Alapvető terápiák (Alapgyógyszerek), angolul "betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek" (DMARDs) - betegségmódosító antireumatikus szerek. Gátolhatják a gyulladást és modulálhatják az immunrendszert, és általában a gyulladásos reumatikus betegségek (például rheumatoid arthritis) kezelésének alapját képezik. ).
Krónikus reaktív ízületi gyulladásban a hagyományos (klasszikus) bázikus szulfaszalazint alkalmazzák. Ha ez nem működik elég jól, az orvos például felírhat metotrexátot (szintén klasszikus alap terápiás szert). Ritka esetekben ez a kezelés sem működik. Ezután kipróbálhatók biológiai DMARD-k, például infliximab vagy etanercept. Ezeket gyógyszerként engedélyezték, de közvetlenül nem reaktív ízületi gyulladás esetén - használatuk ebben a betegségben ezért "off-label".
fizikoterápia
A fizioterápiás intézkedések támogatják a reaktív ízületi gyulladás gyógyszeres kezelését. Például a hidegterápia (krioterápia, például kriopackok formájában) enyhítheti az akut gyulladásos folyamatokat és a fájdalmat. A mozgásgyakorlatok és a manuális terápia rugalmasan tarthatják az ízületeket vagy rugalmasabbá tehetik, és megakadályozhatják az izmok visszafejlődését.
Ezt megteheti maga is
Próbáljon könnyen menni az érintett ízületeken. Ha azonban a gyógytornász otthoni gyakorlatokat javasol neked, akkor azokat lelkiismeretesen kell végezned.
Ön is alkalmazhat hűsítő tömörítéseket hevesen gyulladt, fájdalmas ízületek esetén.
A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek azonban óvatosnak kell lenniük a hideg alkalmazással, és előzetesen kérjenek tanácsot orvosuktól.
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek: