A rectocel és a kismedencei prolapsus kezelése, Donyeck, sebészeti és laparoszkópiás központ
A rektocele olyan betegség, amelyet a végbél elülső falának kiemelkedése jelent a hüvelyben, és székrekedés és a székletürítés megszegése kíséri. A rectocele a nők kismedencei gyengeségének egyik megnyilvánulása. Nagyobb vagy kisebb mértékben a rectocele a 45 évesnél idősebb szülőknél 18–45% -ban fordul elő. Kifejezett rectocele esetén, ha a diétás kezelés és a testmozgás hatástalan, műtétre van szükség.
Milyen diagnosztikai és kezelési módszereket alkalmazunk:
- defektográfia, MRI
- anális manometria - először Kijev és Donyeck régióban!
- laparoszkópos sacrocolpopexy - perforációval végzett műtét a has elülső falán
- STARR művelet - a rectocele eltávolítása a végbélen tűzőgép segítségével
A rectocele a székrekedés egyik leggyakoribb oka 45 év feletti nőknél. Nagyon gyakran a rectocele kombinálódik a kismedencei prolapsus más formáival - a méh prolapsusa, cystocele, inkontinencia. Sajnos a betegség kezelésének megbízható és biztonságos módszereit még nem határozták meg egyedileg. Eddig Európában és az USA-ban a legmodernebb és legkevésbé traumatikus végbélműtét áll rendelkezésre.
Mi az a rectocel?
Rectocele - a medencefenék egyik gyengeségének formája, amelyben a végbél elülső fala kilép a hüvelybe, megzavarva a székletürítési mechanizmust és székrekedést okozva. Ezzel a problémával leggyakrabban azok a nők szembesülnek, akik több mint 45 éve szülnek. Sajnos kiderült, hogy nálunk ez a betegség hagyományosan nem fontos, annak ellenére, hogy a rectocele-ben szenvedő betegek a proktológus recepcióján találkoznak, és a nőgyógyászt minden nap. A nőknek gyakran számos szakemberen kell átesniük, amíg nincs orvos, aki szakszerűen foglalkozik a kismedencei prolapsus és a rectocele problémájával.
A rectocele okai
A rectocele oka a medencefenék izom- és szalagos apparátusának gyengesége. Szülés során a perineum kritikus feladatokat, a medencefenék lágy szöveteit mutatja be. Már ebben az időszakban sok nőnél kezd kialakulni a rectocele. Az életkor előrehaladtával a medencefenék izomereje gyengül, a kollagén tulajdonságainak visszafordíthatatlan változása miatt a medence szerveinek és struktúráinak rögzítése gyengül. A végbél és a hüvely közötti septum vékony lesz, a perineum tartószerkezetei már nem tartalmazhatják, és feszültség hatására fokozatosan elkezd beszivárogni a hüvelybe.
A végbél elülső falának kiemelkedése fokozatosan növekszik, és egy "tasak" megjelenését éri el, amely elhanyagolt esetekben akár a hüvelyből is kinyúlhat. A végbél alakjának ezen változása miatt a meghibásodás mechanikája megszakad - a bél kiürítéséhez szükséges erőfeszítés elveszíti normális irányát, és az ürülék a zsák kiemelkedésében megmarad. Ez nehézségeket okoz a bélrendszer mozgatásában, és erőfeszítést igényel. Minél feszültebb, annál gyorsabban növekszik a rectocele mérete, súlyosbítva a székrekedést. Így a betegség zárt köre képződik.
A rektoceleseket gyakran kombinálják a végbél belső prolapsusával. Ebben az esetben a bél alsó részének falai előre duzzadnak, egy rectocele képződnek, és a felső részén egy leeső nyálka lóg. A végbél "összehajlik, mint egy harmonika". Az ilyen súlyos anatómiai változások okozzák a súlyos bélmozgást.
Tünetek és diagnózis
Sok nőnél a rectocele hosszan tartó tünetmentes, és csak proktológus vizsgálata esetén észlelhető.
Mindenekelőtt a végbél székrekedésen keresztül nyilvánul meg. Ebben az esetben a beteg úgy érzi, hogy szokásos WC-re kell menni, de a végbelet nehéz üríteni - keményen kell mozognia, vagy segíteni kell magának azáltal, hogy az ujját a hüvely oldalán nyomja. Általában a nők észreveszik, hogy a végbélből való kijutás "valami blokkolt". A végbélnyílás nehézsége, a hiányos ürítés érzése.
A rectocele diagnosztizálásához mindenekelőtt proktológiai vizsgálatot kell végezni. A végbélből és a hüvelyből nézve az orvos megbecsüli a rectocele méretét, az izmokkal és más kismedencei szerkezettel való kapcsolatát. Rektoszkópia, anoszkópia elvégzése a végbél és a vastagbél másik patológiájának azonosítására.
A meghatározott diagnózishoz, különösen akkor, ha műtétet terveznek, speciális kutatási módszerekre van szükség.
A defekográfia olyan vizsgálat, amely valós időben lehetővé teszi a székletürítés röntgen módszerrel történő tanulmányozását. A vizsgálat teljesen fájdalommentes. A végbélbe vékony, dobozos gumicsövet injektálunk. A csövön keresztül a beleket egy speciális krémmel töltik meg, amely látható a röntgensugarakon A beteget egy speciális székbe helyezik, és felszólítják, hogy ázzon be, akárcsak egy WC-ben. Ezt a folyamatot a röntgenképernyőn figyelhetjük meg.Könnyen észlelhető a végbél, a perineális struktúrák elmozdulásának mértéke, a végbél belső prolapsusa. Minden anatómiai képződmény lehetővé teszi a művelet megtervezéséhez szükséges pontos mérést.
Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) szinte mindegyik kérdésre megválaszolható, ugyanakkor lehetővé teszi a medencefenék izmainak és szalagjainak állapotának tanulmányozását is.
Rendkívül fontos, hogy ne csak az anatómiát, hanem a medencefenék funkcióit is tanulmányozzuk. Ehhez használja az anális manometriát. amely lehetővé teszi a perineális izmok erejének felmérését a tevékenységük következetlenségeinek azonosítása érdekében. Néha ez drámai módon megváltoztatja a kezelési tervet.
Ma megbizonyosodtunk arról, hogy teljes tanulmány áll rendelkezésre Donyeckben. A magasan képzett radiológusok, akikkel együttműködünk, nagy tapasztalattal rendelkeznek a proktológiai betegek kivizsgálásában, speciális képzésen estek át az alkalmazott modern diagnosztikai módszerekről.
A rectocele-ben szenvedő betegek kezelése konzervatív terápiával kezdődik. a székrekedés bármilyen formájára vonatkozó szabvány - az élelmi rost és a nagy mennyiségű folyadék bevezetése, enyhe hashajtók és gyakorlatok kijelölése a kismedencei izmok számára (lásd a székrekedésről szóló cikk részleteit). Gyakran ez elég - a széklet lágyítása segít elkerülni a feszültséget és megállítani a rectocele progresszióját, megszüntetni a betegség tüneteit.
A rectocele eseteinek körülbelül 20% -a nem alkalmas konzervatív kezelésre. Ezekben az esetekben műtét javasolt.
Az operatív beavatkozás célja a bekövetkezett anatómiai változások kijavítása, a rectovaginalis septum prolapsusának csökkentése és a normális székletürítés helyreállítása. Sajnos a műtéti kezelés nem mindig sikerül - helyreállíthatja a kismedence normál anatómiáját, de lehetetlen helyreállítani az elveszített izomműködést és "fenntartani" a kötőszövetet. Ezért a rectocele eljárásának meghozatalához szükséges döntés alapos vizsgálatot és a kockázat és az előny viszonyának alapos értékelését igényli, képzett proktológus.
Eddig a proktológusok egyesületei az Egyesült Államokban és az európai országokban két műveletet javasolnak a rectocele számára választott módszerként.
Egy másik művelet, amely hatékony a rectocele esetében, a STARR - a tűző reszekciója. Különösen akkor javasolt, ha a rectocele-t kombinálják a végbél nyálkahártyájának belső prolapsusával, aranyérrel. A műveletet a végbélnyíláson keresztül hajtják végre. A végbél falába illeszkedő részt tűzőeszköz segítségével kivágják - ez az eszköz egyszerre képes eltávolítani a szöveteket, és kis titán kapcsokkal összekapcsolni a vágás széleit. A műtét könnyen átvihető, a fájdalom szinte nem zavart meg, csak 2-3 napig tart a kórházi tartózkodás. Az esetek 1-2% -ában fennáll a fisztula képződésének kockázata a végbél és a hüvely között, amelyet a klipek korai elutasítása okoz.
A kismedencei prolapsusban szenvedő betegek műtét utáni rehabilitációja legalább 2 hónapig tart. Erre az időszakra a szexuális tevékenységtől való tartózkodás ajánlott. Körülbelül 2-4 hétig nem ajánlott leülni. Körülbelül 1 évig tilos 5 kg feletti súlyt emelni. Az élelmiszer, a higiénia és a puha széklet gondos figyelemmel kísérése szükséges.
Sajnos Ukrajnában nincs ilyen tilalom, és a módszert továbbra is alkalmazzák. Szeretnénk figyelmeztetni és megkérdezni - ha orvosa felajánlja a rács felszerelését a lábain és a hüvelyén keresztül -, kérje meg, hogy mondja el újra a műtét összes lehetséges szövődményéről.
Ha szüksége van tanácsunkra és tippjeinkre, kérjük, használja a visszajelzési űrlapot, néhány sorral az alábbiakban. FiИ ›i sДѓnДѓtoИ ™ i!