A rectocele SpringerLink diagnózisa és terápiája

Szőrszálhasogatás

Egy 47 éves beteg székletürítési problémákról számol be a háziorvosnál. Székrekedésről panaszkodik, a perineumra nehezedő nyomás érzése és alkalmi vérzés jelentkezik. A székletürítés során keményen kell nyomulnia, hogy szinte teljes kiürülést érjen el. A széklet teljes kiürítése érdekében a hüvelyen keresztül digitálisan támogatja az ürítést. A székletürítés után a betegség előrehaladtával időnként ellenőrizetlen székletvesztés lép fel. Két gyermeke van, normális spontán születések, korábbi hasi műtétek nincsenek.

springerlink

A gasztroenterológussal végzett további tisztázás részeként végbél-digitális vizsgálatot, proktoszkópiát/rektoszkópiát és kolonoszkópiát végeznek. Itt nincsenek kóros leletek. A további pontosítás magában foglalja a vastagbél tranzitidejének meghatározását és a videó defekográfiáját. Az eredmény a vastagbél normál átjárási ideje 74 óra. A defekográfia kifejezett rectocele-t mutat, hiányos evakuációval és kontrasztanyag megtartásával, mérsékelt intussuscepcióval és alacsony fokú cystocele-vel. Nincs enterocele.

Kezdetben szigorú, konzervatív kezelési rendszert javasolnak a betegnek: magas rosttartalmú étrend, pyllium héjak hozzáadásával, megfelelő folyadékbevitel és biofeedback tréning a medencefenék javítása és tudatosítása érdekében, egyidejű WC-edzés a nyomástámadások elkerülése mellett, az ürítés támogatása heti háromszor mikrokliszták beadásával. A beteg széklet nyilvántartást vezet a székletürítési problémákról, a székletvesztésről és a szubjektív érzésekről (nyomásérzés, vérzés). 6 hónapos időszak után a végső és a siker ellenőrzése. Ha az eredmények javulnak, folytassa az említett intézkedésekkel. Ha a tünetek súlyosbodnak vagy megszűnnek, akkor sebészeti beavatkozást végezzen a Sullivan & Leaverton vagy a STARR művelet szerint.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.