A refrakter ascites kezelése peritoneovesicalis pumpával (Alfapump) - Orvosi áttekintés

összefoglaló

A refrakter ascites az előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegek körülbelül 10% -át érinti. A szokásos kezelés magában foglalja a paracentézis kiürítését, és kiválasztott betegeknél portoszisztémás sönt végrehajtását transzjuguláris úton, különösen traumatikus kockázatokkal. A refrakter ascites kezelésében nemrégiben egy új automatikus szivattyúrendszert javasoltak, amely az ascitákat a hasüregből a hólyagba üríti. Ezeket az előnyöket, amelyeket főként a paracentézis alkalmazásának jelentős csökkenése képviseli, lehetséges mellékhatásokkal, például fertőzéssel, az intraabdominális katéterek diszfunkciójával és veseelégtelenségre való hajlammal kell igazolni. Ennek az új eszköznek a helyét a portális hipertóniához és a carcinomatous asciteshez kapcsolódó ascitesben még meg kell határozni.

Bevezetés

Kezelési lehetőségek tűzálló ascitesben

kezelése

A refrakter ascites kezelése: az egyes kezelések lehetséges szövődményei

A probléma kezelésének javítása érdekében a csomagban nemrégiben javasoltak egy új automatikus peritoneovezikus szivattyúrendszert, az úgynevezett Alfapump "automatizált alacsony áramlású ascites szivattyút", amely az ascitákat a peritoneális üregből a hólyagba evakuálja. biztató eredmények. Ez a cikk bemutatja ennek az új eszköznek a javallatait, előnyeit, kockázatait és szövődményeit.

Portál hipertóniás ascites kezelése

Az első vonalbeli terápia alacsony sótartalmú étrendből áll (80-120 mmol/nap, illetve kb. 2-3 g nátrium vagy 4-6 g só/nap) 3 diuretikumokkal kombinálva, maximális napi 400 mg spironolakton és 160 mg/nap furoszemid. 4 Az ascites betegek 10% -ában ez a megközelítés nem elegendő, vagy szövődményekkel jár. A vese plazma áramlásának csökkenése a proximális tubulusban fokozza a nátrium visszaszívódását, ami a hurok diuretikumok, valamint a distálisan ható mineralokortikoid antagonisták iránti érzékenység csökkenéséhez vezet. Ez a helyzet refrakter asciteshez vezet, amelyet olyan ascites határoz meg, amelyet nem lehet mobilizálni ilyen nagy adag diuretikummal (rezisztens ascites), vagy amelynek kezelése nemkívánatos hatásokat vált ki (veseelégtelenség, elektrolit zavarok, máj encephalopathia), 5, 6 (kezelhetetlen ascites) ).