A rekeszizom sérv tüneteinek diagnosztizálása
Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)
Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)
- Sújt veszteni
- Egészségügyi lexikon
- Gondozási portál
- Laboratóriumi értékek
- Oltások
- Fogzási problémák
- Matracok
Diafragmatikus sérv: tünetek diagnosztizálása
Diafragmatikus sérv (hiatus hernia)
A rekeszizom sérv az orvostudományban hiatal sérvként is ismert. Ebben az állapotban a gyomor egyes részei vagy az egész gyomor a mellüregbe kerül. Általában a rekeszizom elválasztja a mellkasat a hastól.
A nyelőcső a rekeszizom (hiatus oesophageus) kis nyílásán keresztül jut a hasba. Hiatal sérv esetén ez a behatolási pont megnagyobbodik, és a gyomor egyes részei bejuthatnak a mellkasüregbe.
A hiatal sérv pontos oka nem ismert. A gyakoriság azonban az életkor előrehaladtával növekszik. A 60 év felettiek mintegy 60% -a érintett. Ez arra a feltételezésre vezet, hogy a nyelőcső nyílásának területén a kötőszövet kopásának jelei okozzák a betegséget.
A hiatal sérv milyen formáit különböztetik meg?
A rekeszizom sérvének leggyakoribb formája a csúszó sérv, amely körülbelül 90% -ot tesz ki. Axiális vagy gastrooesophagealis sérvként is ismert. A sérv ezen formájában a gyomor bejárata (kardia) a rekeszizom résén keresztül a mellüregbe mozog. A hiatal sérv másik formája a paraesophagealis vagy gördülő sérv. Itt a gyomor bejárata normális helyzetben van a hasüregben, de a gyomor fundus (= a gyomor felső része) kidomborodik a mellkasüregben.
A járatnyílás ismét a nyelőcső szünete (lásd fent). A fent említett sérveknek vannak kevert és speciális formái is (pl. Fejjel lefelé fordítva).
Melyek a hiatal sérv tünetei?
Az érintettek körülbelül 90% -a nem tapasztal semmilyen tünetet. A legtöbb esetben a sérvet véletlenül fedezik fel egy gasztroszkópia során. Az érintettek csak körülbelül egytizede szenved a reflux betegség tüneteitől.
Ide tartoznak például: gyomorégés, nyelési nehézség és keserű és savas folyadék visszafolyása a torokba és a szájba.
A paraesophagealis hiatal sérv esetén a tünetek kezdeti mentessége is lehetséges. Azonban olyan tünetek, mint a böfögés, a mellkas alsó részén fellépő nyomás és néha szabálytalan szívverés. A betegség úgynevezett szövődményes stádiumában hatalmas fájdalom jelentkezhet a has felső részében és a mellkasban.
A hiatal sérvnek ezt a formáját mindig műtéttel kezelik olyan súlyos szövődmények miatt, mint a gyomorfekély, a gyomorfal perforációja, a vérzés és az elakadás.
Milyen eljárások segítenek a diagnózis felállításában?
Elvileg két módszert alkalmaznak a hiatal sérv diagnosztizálására:
Röntgenfecske esetén a páciens felső hasát röntgenfelvételnek vetik alá, miután kontrasztanyagot vettek be. E vizsgálat során a beteg kissé lehajtott fejjel fekszik, így a röntgen kontrasztanyag eloszlik a gyomor felső területein, amelyek a mellkasüregben lehetnek. Ezenkívül a beteget felkérik a hasi izmok megfeszítésére. Gasztroszkópia (lásd gasztroszkópia) segítségével a nyelőcső, a gyomor és a duodenum közvetlenül megtekinthető.
Hogyan kezelik a hiatal sérv?
Csúszó sérv esetén a betegeknek azt tanácsolják, hogy gyakrabban fogyasszanak kisebb ételeket, és emelt felsőtesttel feküdjenek. Kerülniük kell a nikotint és a savas italokat is. Antacidok szedhetők a gyomorsav semlegesítésére. A protonpumpa-gátlók és a H2-blokkolók csökkentik a gyomor savtermelését.
A műtéti terápia abból áll, hogy a gyomor száját visszahúzza a hasba, és gyomorszövetből készült hüvelyt varr a nyelőcső legalsó része köré. A művelet laproszkóposan végezhető.
A paraesophagealis sérvet műtéti úton, tünetek nélkül kezelik, mivel veszélyes szövődmények jelentkezhetnek. A műtéti eljárás egy úgynevezett transzabdominális gastropexy. A rosszul elhelyezett gyomor részek teljesen visszahúzódnak a hasüregbe, és a gyomrot az elülső hasfalra varrják. Ez megakadályozza a gyomor újbóli elhelyezkedését a mellkasüregben.