A ... rendellenességei és rendellenességei

A i.v. Pyelogram (szinonimák: IVP; intravénás pyelográfia, intravénás pyelogram; intravénás urográfia, IV urogram; urogram; IV urográfia; excretory urography (AUG); excretory pyelogram) a vizeletszervek vagy a vizeletelvezetési rendszer radiológiai ábrázolását szolgálja. Jódot tartalmazó kontrasztanyagot használnak, amelyet intravénásán injektálnak a betegbe. Javul a kontraszt a röntgenképen, hogy az egyértelműbben értékelhető legyen. Az i.v. A pyelogramot mindig üres has (vagy hasi áttekintés) előzi meg.

A következő struktúrák vagy szervek az i.v. Értékelhető pyelogram:

Ren (vese) - hely? Alak? Méret? Vese parenchima? Morfológiai változások?
Pelvis renalis (vesemedence) - konkretiók? (pl. vesekő) Morfológiai változások?
Ureter (ureter) - szűkület? (Szűkülő) Morfológiai változások? Az ureter elmozdulása?
Vesica (húgyhólyag) - helye? Alak? Méret? Morfológiai változások?
Húgycső (húgycső) szűkület? Morfológiai változások?

Opcionálisan úgynevezett infúziós urogram is elvégezhető, amely eltér az i.v. A pyelogramot nagyobb mennyiségű kontrasztanyag különbözteti meg, és jobb kontraszt érhető el károsodott vesefunkcióval. A számítógépes tomográfia alkalmasabb a vesekövek megjelenítésére.

Jelzések (alkalmazási területek)

A húgyúti szervek gyulladásos betegségei
A vese és/vagy a húgyúti rendellenességek és rendellenességek (ureter és hólyag)
Vizeletelzáródás
Az ureter lefolyásának preoperatív értékelése (ureterpálya) pl. B. nőgyógyászati műtétek előtt
Urolithiasis (húgykövek) vagy a húgyúti szervek kővel kapcsolatos betegségei
A húgyúti szervek daganatos betegségei
Ciszták (üregek)

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Akut vese kólika
Dekompenzált szívelégtelenség (szívelégtelenség)
Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
Nyilvánvaló tetania - a motoros képességek és érzékenység paroxizmális rendellenessége, az izomidegek túlzott ingerlékenységével
Veseelégtelenség (veseelégtelenség)
Kontrasztanyag allergia
Plasmacytoma - rosszindulatú daganatos betegség a non-Hodgkin limfómák csoportjából. Mint minden limfómában, eredete is a nyirokszövetben rejlik; Jellemző a sok (többszörös) tumor góc a csontvelőben (mielóma). A plazmacitoma egyetlen plazmasejt degenerációjából származik.
A beteg rossz általános állapota

Az eljárás

Mielőtt elvégezné az i.v. A pyelogrammok esetében a beteget orális hashajtóval és hámlasztó szerrel kell előkezelni. Ezenkívül nem szabad zsíros vagy felfúvódó ételeket fogyasztania.

Először a has vagy a vizeletrendszer natív vizsgálatát (üres has) vesszük fekvés közben. A második lépésben jódtartalmú kontrasztanyagot (300 mg/ml jód) adunk intravénásán. Az adag 1 ml testtömeg-kilogrammonként. Célszerű kis mennyiségű próba alkalmazásával tesztelni a páciens toleranciáját a kontrasztanyag iránt.

Az első röntgent körülbelül 10-15 perccel a kontrasztinfúzió vége után készítik. Különös figyelmet fordítanak a vesék teljes feltérképezésére a veseműködés felmérése érdekében. A második felvételt 20 perc múlva készítik el, és az ureterek (ureterek) és a húgyhólyag megjelenítésére használják, amelynek során a betegnek először ki kell ürítenie a hólyagját. Ha a második expozíció időpontjában nem érhető el kielégítő kontraszt, késői (1, 2, 4, 8, 16 órával későbbi) expozíciót lehet készíteni. Speciális kérdések esetén ferde vagy áttekintő fotók és szeletfotók készíthetők. Ezután értékelik a röntgenképeket:

Vese - A kontrasztanyagnak a vesén keresztül történő kiválasztásának egyidejűleg és időben kell történnie. A vese csészék változásai kóros (megbetegedett) folyamatokat jelezhetnek: a csészék hiánya? (Eszköz-rendellenességek); Calyx megnyúlás? (A csésze rendszer megnagyobbodása daganat vagy ciszta miatt); A csésze kidomborodása a gyulladás jeleként? További lehetséges megállapítások a hidronephrosis (pangásos vese), helyzetbeli rendellenességek (pl. Kismedencei vese) vagy kettős vese anlage.
húgyvezeték - Az ureter fiziológiailag nem látható a pyelogramban, mivel a folyadék hullámokban szállítja a húgyhólyagot. A kontrasztanyaggal töltött ureter elzáródásra (szűkületre) vagy rendellenességre utalhat. Ha az ureterek helye elmozdul, ez tömeges vagy gyulladásos folyamatra utalhat. Az ureter kontrasztközeg mélyedései z. B. az ureter kövek jele.
hólyag - A húgyhólyag kövei vagy daganatai szintén kontrasztanyag-mélyedést okozhatnak. A hólyagpadló emelkedése jelezheti a prosztata folyamatát (pl. Prosztata hiperplázia (megnagyobbodott prosztata); prosztatarák - prosztatarák)

Változatai az i.v. A pielográfia egyrészt retrográd, másrészt kompressziós pyelográfia. Ban,-ben retrográd pyelográfia a kontrasztanyagot cisztoszkóposan (a hólyagba behelyezett vékony katéter segítségével) viszik be az ureter oztiumán keresztül (az ureter összefolyása). A kontrasztanyag retrográd tölti ki a vesemedencét. A retrográd pyelográfiát csak ritkán alkalmazzák, mert fennáll annak a veszélye, hogy a későbbi vesemedence-gyulladással a baktériumok elterjednek. A katéter a vizeletrendszert is károsíthatja.

A Kompressziós pyelográfia normál pielográfia, miközben a has (has) összenyomódik, így a kontrasztanyag lassabban ürül ki. Ez egy 20-40 cm H2O nyomással felfújt gumiharang segítségével történik.

Bücheler E, Thelen M: Bevezetés a radiológiába: diagnosztika és beavatkozások. Georg Thieme Verlag 2006
Eichenauer RH: Klinikai útmutató urológia. Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2003