Formathon - Általános Orvostudományi Kongresszus
Estelle AUBRY orvos
Kell-e és mikor kell fontolóra venni a gyomorszalagot néhány elhízott serdülőnél ?
Franciaországban ma már több mint 5,3 millió elhízott felnőtt és 14,4 millió túlsúlyos ember él az INSEE 2002 foglalkoztatási felmérése szerint, amely 47 686 810 15 éves és idősebb francia embert regisztrál.
A francia regionális vizsgálatok a 2000-es évek elejéig erős és folyamatos tendenciát figyeltek meg az elhízás és a túlsúly gyermekek körében.
A túlsúlyos francia gyermekpopulációt a teljes gyermekpopuláció 14 és 20% -a között értékelik, interregionális eltérésekkel. Kettőzött
A hatalmas elhízás megnégyszereződött.
Az elhízott gyermekek és serdülők több mint 75% -a felnőttkorban is elhízott marad.
Egyre több serdülő azonban elkerüli az optimális hagyományos orvosi ellátás hatékonyságát, felvetve ezzel a műtéti kezelés célszerűségének kérdését.
A serdülőkori elhízás, egy betegség meghatározása
Az elhízás a zsírtömeg feleslege, amely káros következményekkel járhat az egészségre.
Gyermekeknél az elhízást az a testindex határozza meg, amely meghaladja az életkor 97. percentilisét, ami a felnőtteknél 25-höz közeli BMI-hez vezet.
Felnőtteknél különbséget tesznek a pre-morbid elhízás (BMI> 35) és a morbid elhízás (BMI> 40) között.
Figyelembe véve a test növekedésének fiziológiai evolúcióját a növekedés során, és ezt a fiúknál és a lányoknál különböző módon, a BMI referenciaértékeit minden életkorhoz és nemhez igazítják a túlsúlyos gyermekek azonosítása érdekében.
A BMI görbék kiterjesztése lehetővé teszi a serdülőkorban azonos küszöbértékek meghatározását a pre-morbid és a morbid elhízás meghatározásához.
Így a klinikai egyszerűsítés érdekében megkülönböztethetjük:
- 1. fokú elhízás, ahol a testindex a 97. percentilis felett van, de a görbe alatt, ami felnőttkorban 30-as indexet eredményez.
- 2. fokú elhízás, ahol a testindex e görbe felett van. Ezekben a 2. fokozatú elhízásokban 5% kóros vagy bonyolult elhízás.
Prevalencia, epidemiológia Nord Pas de Calais-ban
A 2006–2011-es SROSS szerint „a régiót a telített zsírok túlzott fogyasztása, valamint a gyümölcs- és zöldségfogyasztás hiánya különbözteti meg az átlagos francia fogyasztáshoz képest. "
Az iskolai felmérések az elhízás gyakoriságát értékelik az északi régióban, a nagy tagozatos osztályú gyermekek körében 4,5%, a CM2 osztályú gyermekek körében 7,8% és a felsőbb osztályú gyermekek körében, a 3. helyen pedig 6,8%. E három korcsoport esetében az elhízás országos prevalenciája 3,9%, 4,1% és 4,4%. Ezek az eredmények összhangban vannak az ObEpi tanulmányával, amely szerint az északi és a párizsi medence továbbra is a legmagasabb prevalencia.
Az elhízás következményei : szervesek, pszichések és pszichológiaiak
Gyermekkoruktól létezhetnek.
Ők uralják őket
- metabolikus szövődmények azzal: az inzulin szekréciójának krónikus növekedése, a szénhidrátok intoleranciájának forrása és közeli következményeik.
- Légzési szövődmények: alvási apnoe.
- Ortopédiai szövődmények: degeneratív ízületi károsodás (például: epifiziolízis)
- A pubertás rendellenességei: petefészek-hiperandrogenizmus, amelyet policisztás petefészek jellemez, későbbi hipofertilitással, menarche hiányával, másodlagos oligo vagy amenorrhoával, hirsutismussal, acanthosis nigricans-szal.