Klomipramin; Depresszióval élni
A cikk frissítve: 2020. május 10
alkalmazási területek
A klomipramint kényszerbetegségben szenvedők kezelésére használják. Ez egy olyan állapot, amely ismételten nem kívánt gondolatokhoz és bizonyos viselkedések újra és újra végrehajtásához vezet. Depresszióban és krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél is alkalmazzák.
A klomipramin a triciklikus antidepresszánsoknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. A hatóanyag növeli a szerotonin, az agy természetes anyagának mennyiségét, amely a mentális egyensúly fenntartásához szükséges.
A gyógyszer rövid története
A klomipramint a svájci Geigy (jelenleg Novartis) gyógyszergyártó fejlesztette ki. A gyógyszert először 1961-ben említették az irodalomban, és 1963-ban szabadalmaztatták. 1970-ben a hatóanyagot először depresszió kezelésére engedélyezték orvosi használatra Európában. Az 1980-as években szigorú klinikai vizsgálatokat végeztek, amelyek megszilárdították a gyógyszer hatékonyságát.
Sok éven át a klomipramin hatékony gyógyszer volt a rögeszmés-kényszeres rendellenesség ellen, míg a jelentősen javított tolerálhatóság és biztonság miatt a szelektív szerotonin-visszavétel gátló (SSRI) bevezetése nagyrészt felváltotta. A klomipramint világszerte elsősorban Anafranil és Clomicalm márkanéven forgalmazzák emberekben és állatokban történő felhasználásra. Az állatgyógyászatban a gyógyszer hatékonynak bizonyult kutyák és macskák OCD kezelésében.
Hatóanyag és hatás
A klomipramin szerotonin és noradrenalin visszavétel gátló, más néven szerotonin-norepinefrin újrafelvétel gátló (SNRI). Vagyis a gyógyszer blokkolja ezen neurotranszmitterek újrafelvételét az idegsejtekben, megakadályozva, hogy kölcsönhatásba lépjenek transzportereikkel. Ez növeli az extracelluláris koncentrációjukat a szinaptikus résben, így fokozódik a szerotonin és a noradrenalin neurotranszmissziója.
Úgy gondolják, hogy a klomipramin antidepresszáns hatása a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételének gátlásának köszönhető. Ezzel szemben a szerotonin újrafelvételének gátlása csak a klomipramin hatékonyságáért felelős a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében.
Hogyan kell alkalmazni ezt a gyógyszert?
A klomipramin orális kapszula formájában kapható. A kezelés kezdetekor a klomipramint általában étkezés közben naponta háromszor veszik be, hogy a test alkalmazkodhasson a gyógyszerhez. Több hetes kezelés után a klomipramint általában naponta egyszer, lefekvés előtt veszik be. Szigorúan az orvos utasítása szerint kell bevenni.
Az orvos alacsony klomipramin dózissal kezdheti a vényt, és fokozatosan növelheti az adagot. A gyógyszert nem szabad gyakrabban szedni, mint amennyit az orvos felírt.
Milyen különleges óvintézkedéseket kell betartani a szedés előtt?
A betegeknek a klomipramin szedése előtt tájékoztatniuk kell kezelőorvosukat vagy gyógyszerészüket, ha allergiásak a triciklusos antidepresszánsokra, vagy bármilyen más allergiájuk van. Ez a gyógyszer inaktív összetevőket tartalmazhat, amelyek allergiás reakciókat vagy más problémákat okozhatnak.
A gyógyszer alkalmazása előtt az orvost tájékoztatni kell vérproblémákról, légzési problémákról, szív-, bél- és májproblémákról is. Megkérdezi a beteget más mentális rendellenességek családi kórtörténetéről is. A roham kockázatát növelő betegségeket (alkohol, epilepszia stb.) Szintén előzetesen tisztázni kell. Akik nemrégiben szívrohamot szenvedtek, nem biztos, hogy képesek szedni a klomipramint.
A gyógyszer szédülést vagy álmosságot okozhat a betegeknél. Ezért nem szabad olyan járművet vagy gépet ellenőrizni, amely figyelmet igényel. Korlátozni kell az alkoholos italok fogyasztását. A klomipramin átjut az anyatejbe, és nemkívánatos hatással lehet a gyermekre.
A klomipramin hatásának kezdete
gyakori mellékhatások
- száraz száj
- székrekedés
- hányinger
- gyomorégés
- fokozott étvágy
- álmosság
- Remegés (izomremegés)
- szédülés
- idegesség
- Problémák a magömléssel
- impotencia
- csökkent szexuális vágy (férfiaknál és nőknél)
Súlyos mellékhatások
Gyógyszerkölcsönhatások
A klomipramin kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, gyógynövényekkel vagy vitaminokkal, amelyeket a betegek szedhetnek. A kölcsönhatás az, amikor egy anyag megváltoztatja a gyógyszer működését. Ez káros lehet a betegre vagy megakadályozhatja a gyógyszer megfelelő működését.
A kölcsönhatások elkerülése érdekében az orvos gondosan koordinálja az összes gyógyszert. Ezért fontos feltétlenül tájékoztatni az orvost minden bevett gyógyszerről, vitaminról vagy gyógynövényről.
- Antikolinerg szerek (például: atropin, belladonna, alkaloidok, szkopolamin)
- bizonyos gyógyszerek a magas vérnyomás ellen
- A pajzsmirigy eszközei
- A vérhígítók, mint a heparin és az aszpirin
- Trombocitaellenes gyógyszerek
A monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI) és a klomipramin kombinációja súlyos vagy potenciálisan végzetes kölcsönhatásokhoz vezethet. A legtöbb MAOI-t szintén nem szabad két hétig alkalmazni a gyógyszerrel történő kezelés előtt és után.
A szerotonin szindróma toxicitásának kockázata növekszik, ha más szerotoninszintet növelő gyógyszereket is szednek. Ilyenek például az olyan gyógyszerek, mint az MDMA (extasy), az orbáncfű és bizonyos antidepresszánsok.
Más gyógyszerek befolyásolhatják a klomipramin eltávolítását a szervezetből, ami befolyásolhatja annak működését. Ilyenek például a barbiturátok, a szívritmus kezelésére szolgáló gyógyszerek és bizonyos HIV-gátlók. Az álmosságot okozó gyógyszerek szintén kölcsönhatásba léphetnek.
Szokásos felnőtt adag
- Az adag fokozatosan emelhető 100 mg-ra az első 2 hét során. Az első felülvizsgálat után az adag a következő hetekben fokozatosan, maximum 250 mg-ra emelhető.
- A kezdeti használat során a gyógyszert étkezésenként osztott adagokban kell beadni a gyomor-bélrendszeri mellékhatások csökkentése érdekében.
- A teljes napi adagot naponta egyszer kell lefekvéskor beadni, hogy a nap folyamán a szedáció minimális legyen.
- Dózismódosítást kell végrehajtani annak érdekében, hogy a beteg a legalacsonyabb hatásos dózison maradjon.
Túladagolás esetén súlyos tünetek jelentkezhetnek, mint ájulás, delírium, görcsrohamok vagy nehézlégzés. Ebben az esetben azonnal sürgősségi orvost kell hívni.
Mi a teendő, ha kihagyott egy adagot?
A betegeknek azonnal be kell venniük a kimaradt adagot. Ha azonban már majdnem eljött a következő adag ideje, akkor a kihagyott adagot ki kell hagyni, és folytatni kell a szokásos adagolási rendet. Semmi esetre sem szabad kétszeres adagot bevenni a kihagyott adag pótlására.
Vonja vissza a klomipramint
Több hét vagy több is eltarthat, amíg a betegek teljes mértékben tapasztalják a klomipramin előnyeit. A betegeknek akkor is folytatniuk kell a klomipramin szedését, ha jól érzik magukat. A klomipramint soha nem szabad abbahagyni anélkül, hogy először beszélne orvosával. Ha hirtelen abbahagyja a klomipramin szedését, elvonási tünetek, például szédülés, hányinger, hányás, fejfájás, gyengeség, alvászavar, láz és ingerlékenység jelentkezhetnek. Az orvos azonban fokozatosan csökkentheti az adagot.
Tapasztalat a klomipraminról
A klomipraminnal kapcsolatos tapasztalatok szerint a rögeszmés-kényszeres betegségben, depresszióban vagy szorongásban szenvedő betegek állapota néhány hét múlva jelentősen javult. A gyógyszer gyakran csillapítja és enyhíti a félelmet, a rögeszméket és a fájdalmat. A klomipramin bevétele óta sok ember gond nélkül élvezheti az életet.
Sok beteg számára a napi adag 25 mg-ra csökkenthető. Fő mellékhatásként az álmosságot, a székrekedést és a szájszárazságot említették. Cserébe sok beteg abbahagyhatta az altatók szedését.
dagad
Christian Rüttgen molekuláris biológus és biokémikus. Szabadúszó újságíróként egészségügyi témájú szövegeket ír szakemberek és laikusok számára.