A retina vénájának elzáródása - okai, tünetei és kezelése
Mikor a retina vénájának elzáródása a retina vénájának trombotikus szűk keresztmetszete vagy elzáródása. A retinán való eredetétől függően elsősorban az élességet és a színlátást befolyásolhatja. Az erek a zárás előtt kitágulnak, így az ér vize vagy a vér elszabadulhat, és a retina kismértékű duzzanatai alakulhatnak ki, amelyek látásromláshoz vezethetnek homályos látás vagy hamis színlátás formájában.
Tartalomjegyzék
Mi a retina vénájának elzáródása?
A a retina vénájának elzáródása (RVV), amelyet néha hívnak Agyvérzés a szemében úgynevezett, ez egy retina vénájának trombózisszerű teljes vagy részleges elzáródása. Megkülönböztetik, hogy az egész retina érintett-e, vagy csak annak egy része. Az előbbi esetben a retina központi vénája, az utóbbi esetben a központi véna „csak” mellékágai érintettek.
A betegség a retina érrendszeri betegségei közé tartozik. A teljesen fájdalommentes szűkületet vagy a teljes elzáródást általában vérrög (thrombus) okozza. A szűkület előtt összegyűlő vér miatt a véna kiszélesedik, így a falai porózusakká válnak, az erek vize vagy a vér elszabadulhat, és kis ödéma alakul ki a retinában.
Különösen akkor, ha a papillát (vakfolt) vagy a fovea-t (sárga folt), a legélesebb látási zónát érinti a vérzés, látásromlás lép fel, általában homályos látás formájában. A látásromlás más formái is kialakulhatnak. Például gyakran van egy négyzet alakú látótér-károsodás vagy átmeneti vakság.
okoz
Bizonyos esetekben a retina artériáinak arterioszklerotikus változásai kissé összenyomják a vénákat azáltal, hogy az artériákat helyet foglalják el. Ennek eredményeként szűkület alakul ki, amely akadályozza a vérkeringést és elősegíti a trombák kialakulását. Megfigyelték, hogy a másodlagos retina vénákat érintő trombák gyakran a kapilláris arteriovenous csomópontok közelében helyezkednek el.
A trombák kialakulásának pontos oka a retina vénáiban nem ismert. Megvitatják, hogy az intenzív magassági edzés után bekövetkező megnövekedett hematokrit-érték okozhatja-e a retina vénájának elzáródását. A trombózis előfordulásának általános kockázati tényezői szintén növelik a retina vénájának elzáródásának kialakulásának kockázatát. A megnövekedett intraokuláris nyomás és a glaukóma szintén kockázati tényezőnek számít.
Tünetek, betegségek és tünetek
A retina vénájának elzáródása gyakran teljesen fájdalommentes és tünetmentes, így a betegséget sok esetben csak véletlenül fedezik fel egy szakember által végzett rutin szemellenőrzés során. Az első észlelt jelek általában a látásromlás, például a homályos látás.
Ez akkor történik, amikor a fovea közvetlen közelében lévő retina vénája eldugul, és működését az ödéma képződése károsítja. A látásromlás jellemzően kora reggel nagyobb, mint napközben, mert a makula ödémája, ahogy a sárga foltot is nevezik, kissé visszafejlődik, ha a test egyenesen van.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha a retina vénájának elzáródása gyanúja merül fel, az alapos kórelőzmény fontos a részletesebb diagnózis érdekében annak megállapításához, hogy fennáll-e az RVV fokozott kockázata. Még a szemfenék egyszerű szemészeti vizsgálata is oftalmoszkóp segítségével mutatja az RVV egyértelmű jeleit. Jellemző változások vannak az erekben vagy vérzik a szem üveges humorába.
Az RVV típusának pontosabb képe érdekében fluoreszcencia angiográfia végezhető, amely jól láthatóvá teszi a retina vénáinak menetét. Bizonyos esetekben optikai koherencia tomográfia (OCT) szükséges a diagnózis kerekítéséhez. Ez lehetővé teszi az egyes retinarétegek változásainak felismerését. A kezeletlen betegség lefolyása a retina vénájának helyétől függ. Ha a fovea környékén vérzés lép fel, a betegség kezelés nélkül vaksághoz vezethet.
Bonyodalmak
Az úgynevezett ischaemiás vénaelzáródás akkor fordul elő, amikor a retina véráramlása legalább tízszer nagyobb, mint a szem vakfoltja. A lehetséges szövődmények közé tartozik a megújult retina vénás elzáródás öt éven belül a másik szemben, új erek képződése és krónikus makulaödéma. A szem új erek kialakulását a retina vénájának elzáródása stimulálja annak érdekében, hogy elegendő oxigént biztosítson a szem számára.
Az új erek azonban ellenőrizetlenül nőnek és törékenyek is. Ez további retina károsodást okoz. Veszélyessé válik, ha az erek behatolnak az üvegtestbe. Ez feszültséget okozhat a szemben, ami a retina leválásához és az érintett szem vakságához vezethet.
Ha az erek a kamra sarkába nőnek, akkor ezen a területen a folyadék már nem képes teljes mértékben lefolyni. Ennek eredményeként glaukóma (glaukóma) alakulhat ki, ami vaksághoz vezet. Krónikus maculaödéma esetén a kezelés ellenére a látás észrevehetően romlik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ezt a vénaelzáródást orvosnak azonnal kezelnie kell. Ha ezt a betegséget nem kezelik, maradandó és mindenekelőtt visszafordíthatatlan károsodást okozhat, ami jelentősen csökkentheti az érintett személy látását. A korai diagnózis és a kezelés megakadályozhatja a további szövődményeket. Ez a vénaelzáródás általában nem okoz fájdalmat. A viszonylag hirtelen és különösebb ok nélkül jelentkező ametropia azonban jelezheti ezt a vénaelzáródást, és orvosnak kell megvizsgálnia.
Bizonyos esetekben a színlátás is romlik, így az érintett személy hirtelen már nem képes megfelelően érzékelni a színeket. Ezenkívül a páciens látóterében egy sárga folt jelezheti ezt a véna elzáródását, ezért meg kell vizsgálni. Nem ritka, hogy az érintettek görnyedten tartják magukat, és már nem tudják egyenesen tartani a hátukat. A betegség első jeleinél szemész vagy háziorvos fordulhat elő. A teljes vakság elkerülése érdekében a további kezelést általában szemésznek is el kell végeznie.
Kezelés és terápia
Ha ok-okozati trombust azonosítottak, akkor az első cél a hematokrit értékének (vérritkítás) csökkentése a további trombusképződés megakadályozása érdekében. VEGF-gátlókat (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor-blokkolókat) alkalmaznak csökkentett funkcionalitású új erek kialakulásának megakadályozására. A gyógyszereket közvetlenül a szem üveges humorába injektálják.
Az érintett retina régiók oxigénhiánya miatt fokozottan ösztönzik az új erek kialakulását, de ezek nem vezetnek a véráramlás javulásához. Az újonnan kialakult vénák könnyen felszakadnak, és növelik annak kockázatát, hogy az új vérzések a retina funkcionalitását károsítják.
A kortizonkészítményekkel végzett további kezelés, amelynek célja a retina érintett területeinek duzzadásának csökkentése, némileg ellentmondásos. Bizonyos esetekben a lézeres kezelés javíthatja a vizuális teljesítményt. Az eljárás csak elágazó vénák elzáródása esetén javallt, a központi véna elzáródása esetén nem.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Nincsenek olyan közvetlen megelőző intézkedések, amelyek megakadályozhatják a retina vénájának elzáródását. Számos megelőző intézkedés és bizonyos tevékenység azonban csökkentheti az RVV kialakulásának kockázatát. A legfontosabb az, hogy a vénák egészségesek és rugalmasak legyenek, és ne adjanak esélyt az arteriosclerosisra.
Fontos megelőző intézkedésnek tekinthetők az olyan fontos tényezők, mint az egészséges táplálkozás, a természetes ételek nagy hányada, valamint a könnyű testmozgás és az állóképességi sportok. A stressz fázisainak váltakozniuk kell a pihenőidőszakokkal, és lehetőség szerint kerülni kell az érrendszert károsító mérgeket, például a nikotint, az alkoholt és másokat.
A kiegyensúlyozott koleszterinszint szintén hozzájárul a megelőzéshez. A koleszterinszint akkor tekinthető kiegyensúlyozottnak, ha az LDL és a HDL aránya nem haladja meg a körülbelül 4-et. Az összkoleszterin kevésbé aggasztó.
Utógondozás
A retina vénás elzáródásának sikeres kezelése után a jó utókezelés nagyon fontos a véna elzáródásának megismétlődésének, valamint a másodlagos betegségek kialakulásának megelőzése érdekében. A vérhígító gyógyszerek (Macumar) állandó beadása elengedhetetlen a retina véráramlásának állandó biztosításához. Ha glaukóma fordult elő, szükség lehet olyan gyógyszerek folyamatos alkalmazására is, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást (Glaupax).
Ha az alapbetegség a cukorbetegség, fontos, hogy azt is állandóan kezeljék, mivel a nem megfelelően kezelt cukorbetegség elősegíti a vénás elzáródások megismétlődését. Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni kell a vér INR és Quick értékeit. Ezt meg lehet tenni olyan mérőeszközökkel, amelyek receptre kaphatók a gyógyszertárból.
Ha azonban rossz értékeket mértek, tájékoztatni kell a háziorvost és a szakorvost. Ezenkívül a szemésznek rendszeresen ellenőriznie kell a szemfenét annak érdekében, hogy korai stádiumban kimutassa a retina vénájának elzáródását. Ezenkívül ajánlatos alacsony K-vitamin-tartalmú étrend (a zöld zöldségek elkerülése), hogy a vér vékony maradjon.
Ezenkívül szigorúan kerülni kell a dohányzást, mivel a dohányfüst összeragadja a vérlemezkéket, növeli a vérnyomást és összehúzza az ereket. Kerülni kell az alkoholfogyasztást is, mivel ennek érszűkítő és vérnyomásnövelő hatása is van.
Ezt megteheti maga is
Ha a retina vénájának elzáródásának tüneteit észlelik, először orvoshoz kell fordulni. Fontos megfigyelni a betegség jeleit, amíg meg nem látogatja az orvost. Ezután tájékoztatni kell az orvost a tünetekről. A lehetséges okokat az orvossal folytatott konzultáció során is meg kell vitatni.
A kezelés után meg kell szüntetni a kiváltó tényezőket. Általában a magas vérnyomás az oka, amelyet életmódjának megváltoztatásával kell kezelni. Az egészséges étrend és a testmozgás a terápia fontos eleme. A dohányosoknak fel kell adniuk, vagy legalábbis jelentősen csökkenteniük kell a cigarettafogyasztást. Lehet, hogy a cukorbetegeknek fogyniuk kell. Ha a koleszterin értéke túl magas, vagy a vér húgysavtartalma magas, az egészséges életmód is segít. Ezenkívül rendszeresen konzultálni kell a szemorvossal. Az orvos figyelemmel kísérheti a betegség lefolyását és további intézkedéseket javasolhat.
Az olyan homeopátiás szerek, mint az Aconitum 6X, az Arnica 6X, a Crataegus 6X vagy a Rauwolfia 6X segítenek a magas vérnyomásban. A foszfor és a Lachesis kísérő gyógyszerként is alkalmazható. A pontos adagolást és kiválasztást a szakemberrel kell megbeszélni. Különböző relaxációs technikák, például jóga vagy autogén tréning segíthetnek a vérnyomás csökkentésében. Hasonlóképpen hidegvérű alkalmazások, masszázsok vagy látogatás a szaunában. Az, hogy mely intézkedések hasznosak, a retina vénájának elzáródásától függ.