A reuma a veséket érinti Észak-Rajna-Vesztfália legnagyobb önkormányzati kórháza
Kedves beteg,
Az alábbiakban tájékoztatunk a reumatikus betegségekről
Általános információ
A reuma az egyik úgynevezett "autoimmun betegség". Ebben az esetben az immunrendszer túlzott és/vagy tartós aktiválása a saját immunrendszere károsítja a szervezet saját szerveit.
Ennek klasszikus példája a szűkebb értelemben vett reumatikus betegség. Ez egy olyan betegség, amely különösen az izom-csontrendszer panaszain keresztül nyilvánul meg fájdalmas és gyulladásos változásokkal az ízületekben és a kötőszövetben. Más szervrendszerek vesznek részt Rheumatoid arthritis meglehetősen ritkán.
Ezzel szemben rendszeresen több szervrendszerben látunk rendellenességeket az úgynevezett "kollagenózisokban és vaszkulitidekben", amelyek szintén a reumatikus típusú betegségek közé tartoznak. Ezek a krónikus gyulladásos autoimmun betegségek elvben minden szervben megnyilvánulhatnak. Változások vannak a kötőszövetben (Kollagenózis) és az erekben (vasculitis). Különböző betegségeket, például szisztémás lupus erythematosust, szklerodermát, Sjögren-szindrómát stb., A "kollagenózisok" csoportjában foglalunk össze.
A vese gyakran érintett, és döntő fontosságú a további terápia szempontjából, ezért a nephrológusok (veseproblémák) gyakran részt vesznek a diagnózisban és a kezelésben.
Az autoimmun betegség másik formája, amellyel a nephrológusok gyakran foglalkoznak, az úgynevezett csoport Vasculitis A klasszikus reumás ízületi gyulladással ellentétben a gyulladás az erek ellen irányul. Attól függően, hogy az erek mely szakaszai érintettek, a klinikai kép és a tünetek ennek megfelelően eltérnek. Elméletileg mind a nagy erek, mind a kis vagy nagyon kis erek érintettek lehetnek. A vasculitis leggyakrabban a vesében, a tüdőben, a perifériás idegekben, az ENT-ben és a bőrben nyilvánul meg. Az erek gyulladása a szerv működésének károsodásához vezet. Például az orrmelléküregeknél gyakran a középfülben folyadékgyülem (folyadékfelhalmozódás) és az orrmelléküreg-gyulladás lép fel. Ez gyakori orrvérzéssel és hallásvesztéssel jár. Az első tünetek és az alapbetegség közötti kapcsolatot az elején gyakran nem ismerik fel.
Lupus erythematosus
Vasculitis
Diagnózis
A ma rendelkezésre álló vizsgálati lehetőségek segítségével szinte minden esetben egyértelműen lehet diagnosztizálni. A vér és a vizelet differenciált vizsgálata korai szakaszban információt nyújthat arról, hogy a vese érintettsége jelen van-e e betegség összefüggésében. Ha ez a gyanú beigazolódik, általában diagnosztikus vesebiopsziát (mintát vesznek a veséből) végeznek. Ez helyi érzéstelenítésben, ultrahanggal vezérelt rövid, szabványosított eljárásban történik. A biopszia értékelése után a patológus megállapíthatja, hogy a vesék érintettek-e.
A veseműködés károsodása a "kreatinin" növekedéséhez vezet a vérben. A kreatinin fontos laboratóriumi paraméter a veseműködés értékeléséhez. Minél magasabb a kreatininszint, annál rosszabb a veseműködés (lásd még a krónikus veseelégtelenségről szóló betegtájékoztatót).
Fontos a vizelet vizsgálata is. A vizeletben gyakran találunk rendellenességeket, mint a betegség tüneteit, még mielőtt a vér változásai észlelhetők lennének. A vese erek gyulladása fokozott permeabilitáshoz vezet, ezért gyakran fokozódik a fehérje (proteinuria) kiválasztása a vizelettel és a vörösvértestek bizonyítékai.
Ebben az esetben is, hasonlóan a kollagenózishoz, vese biopsziát végeznek a diagnózis megerősítésére.
A további radiológiai vizsgálatok röntgensugárzás, CT, MRT, valamint szcintigráfiai vizsgálatok további vizsgálati technikákat jelentenek, amelyeket szükség szerint és szükség szerint alkalmaznak.
Diagnosztikus vese biopszia
Vizeletvizsgálat
Tünetek
A klasszikus ízületi reumatikus betegséggel szemben, amely általában fájdalommal jelentkezik az ízületekben és a mozgásszervi rendszerben, specifikus tünetek hiányoznak a kollagenózisok és vaszkulitidek csoportjában. Az érintettek gyakran beszámolnak egy nem specifikus betegségérzetről, a fizikai erőnlét csökkenésével, az úgynevezett fáradtság tüneteivel. Ezenkívül a szerv további részvételétől függően a bőr, a nyálkahártyák, az ízületek, az idegek, az ENT-terület, a tüdő stb. Alapos fizikai kivizsgálással és ezeknek a tüneteknek a részletes kikérdezésével határozzuk meg a betegség mértékét.
terápia
A szteroidokkal ("kortizon") végzett kezelés az autoimmun betegségek terápiájának legfontosabb pillére. Ez egy nagyon hatékony terápia, amely általában néhány napon belül a tünetek javulásához vezet. A legtöbb esetben nagy dózist kezdenek, majd egy adott időközönként lassan csökkentenek. Bármennyire hatékony a szteroidokkal végzett kezelés, mellékhatások is jelentkezhetnek - mint minden más terápiában. Nem ritka, hogy a súlynövekedés mind az étvágy fokozása, mind a szövetekben a víz fokozott felszívódása révén jelentkezik. Megfelelő hajlam esetén diabetes mellitus léphet fel.
Házunk koncepciója tehát a szteroidok lehető legrövidebb időn belül történő felírása, és ezzel párhuzamosan más alternatív, úgynevezett "immunszuppresszánsok" alkalmazása. Ez olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek mesterségesen gyengítik az immunrendszert, azon az elképzelésen alapulva, hogy a túlzottan aktív és betegségeket okozó immunrendszer gyengül, és ennek következtében a reuma tünetei csökkennek. Különösen ez befolyásolja a krónikus gyulladásokat.
Erre a célra alkalmasak azok a készítmények, amelyek évek óta bizonyítottak a rákterápiában. De a reumának és a ráknak semmi köze egymáshoz. Két jól bevált gyógyszer, például az „Endoxan” és a „Rituximab”, amelyek nagyon hatékonyak és gyorsan javítják a betegséget. Ezen gyógyszerek mellett olyan gyógyszereket is alkalmaznak, mint azatioprin, metotrexát és mikofenolát, klorokin és leflulomid.
Cégünk széleskörű szakértelemmel és sokéves tapasztalattal rendelkezik a reumatikus betegség ezen speciális típusának kezelésében, valamint a bevált és új terápiás stratégiák alkalmazásában. Fontos az autoimmun gyulladás állandó kontrolljának elérése, ily módon elkerülhető a maradandó szervkárosodás, és ha jó a válasz és csökken a betegség aktivitása, akkor csökken a gyógyszeres terápia. Általános szabály, hogy legalább 2 évig tartó kezelés szükséges.
előrejelzés
Gyógyítás nem lehetséges autoimmun betegségek esetén, de a ma létező hatékony terápiás intézkedések képesek olyan mértékben befolyásolni a betegséget, hogy a tünetek általában jelentősen javulnak, és az érintettek szinte normális életet élhetnek.
Ezeknek a ritka betegségeknek a különböző klinikai megjelenése és szervi megnyilvánulásai részlegközi, interdiszciplináris kezelést igényelnek. A Dortmundi Klinikán autoimmun betegségben szenvedő betegeket a Nefrológiai és Sürgősségi Orvostudományi Klinika vezetésével interdiszciplináris módon, a pulmonológiai, érsebészeti, neurológiai, kardiológiai, dermatológiai és radiológiai kollégákkal együttműködve kezelnek.
Köszönjük, hogy fekvőbeteg-tartózkodást választott klinikánkon, és csapatként mindig arra törekszünk, hogy optimálisan kezeljük Önt, figyelembe véve a legújabb terápiás lehetőségeket.
Dr. med. F. Özcan főorvos
K. Engels, vezető orvos
Muhannad Hirzallah, orvosi szakorvos is
az osztályon lévő gyakornokok és nővérek csapata