A reumás betegek számára előnyös a fogyás
A gyulladás markerei csökkentek a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél is a bariatrikus műtét után. Egy kis vizsgálatban, egy évvel az eljárás után, a betegség aktivitása lényegesen alacsonyabb volt, mint a műtét előtt.
Nak,-nek
A bariatrikus műtét eredményeként a résztvevők egy évvel az eljárás után átlagosan 41 kg-mal kevesebbet nyomtak.
BOSTON. Az elhízás táplálja a gyulladásos folyamatot rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő betegeknél, például adipokinek felszabadulásával. Ezenkívül számos tanulmányból ismert, hogy a túlsúly és az elhízás a betegség aktivitásának növekedésével jár.
Ezért a reumatológusok dr. Jeffrey A. Sparks, a bostoni Harvard Medical School-ból, többek között a testtömeg csökkentésének a bariatriás műtét által gyakorolt hatásáról a betegségre (Arthr Care Res 2015; online május 27.).
Az Ön hipotézise: Az eljárás befolyásolja az aktivitási indexet, és csökkenti a gyulladás markereit és a gyógyszeres igényt.
BMI átlagosan 47,9 kg/m 2
Retrospektív vizsgálatuk során az orvosok 53 páciens eredményeit értékelték - 94 százalék nő volt - két klinikán, a maximális ellátás központjában Bostonban, akiket 1993 és 2013 között bariatrikus súlycsökkentő műtéten estek át.
Az átlagos BMI 47,9 kg/m 2, az átlagos testtömeg 128,2 kg volt. A résztvevők átlagosan 8,6 éve szenvedtek RA-val. Minden második ember szeropozitív volt. A csontelváltozásokat radiográfiásan 40 százalékban detektálták.
Körülbelül minden negyediknél osteoarthritis, asztma vagy 2-es típusú cukorbetegség is volt. 30 betegben (57 százalék) a betegség aktivitását közepesnek vagy magasnak értékelték a vizsgálat kezdetén, a DAS28 (Disease Activity Score) és az SDAI (Simplified Disease Activity Index) több kategóriájában.
A műtét eredményeként a betegek hat hónappal a műtét után átlagosan 32,5 kg-mal (BMI 35,7 kg/m 2) súlyosabbak voltak. Egy évvel később átlagosan 41 kg-mal volt kevesebb (BMI 32,6 kg/m 2), ami a túlsúly körülbelül 70 százalékának felel meg. Ezt követően a betegek ismét elhíztak.
Csökkent a DMARD iránti kereslet
Azok a betegek aránya, akiknek a betegség aktivitása közepes vagy magas besorolású volt, a műtét előtti vizsgálat kezdetén 57 százalékról a műtétet követő évben csak 6 százalékra csökkent. Ezzel szemben a remisszióban szenvedő betegek aránya 26-ról 65 százalékra emelkedett.
Végül a C-reaktív fehérje (CRP) értékei is szignifikánsan csökkentek: a vizsgálat kezdetén 26,1 mg/l-ről 6 hónap után 10,1 mg/l-re és egy évvel a műtét után 5,9 mg/l-re.
Ezenkívül jelentősen csökkent a DMARD-ok (Disease Modifying Antireumatic Drugs) iránti igény. A műtét előtt szinte minden betegnek (93 százalék) még szüksége volt a gyógyszerre, egy évvel a műtét után csak 59 százalék volt.
Az orvosok szerint a tanulmány után nem világos, hogy a betegség aktivitására gyakorolt hatás kizárólag a masszív súlycsökkenésnek köszönhető-e, amely drasztikusan csökkenti a mechanikai stresszt, vagy metabolikus hatásnak is köszönhető-e.
Például ismert, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek gyomor-csökkentése történik a Roux-en-Y eljárásnak (gyomor bypass), az eljárás után néhány napon belül kevesebb cukorszint-csökkentő készítményre van szükségük.